王喆

（洛陽市中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

雙下肢重癥麻痹是一種較為常見的臨床重癥疾病，主要是由于下肢肌肉廣泛麻痹與關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形所致，將會嚴(yán)重阻礙患者的運動功能的發(fā)揮，特別是對于小兒患者尤為如此，是小兒麻痹后一種嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需要予以及時有效的治療，如此才能夠有效的提升患兒的運動能力[1-2]；然而為提升患兒的預(yù)后質(zhì)量，需要對其予以良好的護理，目前臨床中主要使用優(yōu)質(zhì)護理措施[3]，該文將選取2015年12月—2017年12月該院收治的85例雙下肢重癥麻痹患兒為對象，并對其措施與效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的85例雙下肢重癥麻痹患兒，依照護理層級的不同將其分為對照組與試驗組。對照組42例，男20例，女22例，年齡為4～12歲，平均年齡為（8.1±4.9）歲；試驗組 43 例，男 19 例，女 24 例，年齡為5～12 歲，平均年齡為（8.3±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）均符合雙下肢重癥麻痹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）未患有其他麻痹后遺癥。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）患有先天性下肢無力癥狀；（2）患有嚴(yán)重的先天性意識障礙癥狀?；純杭议L屬在了解相應(yīng)的護理方式后簽署知情同意書，同時由醫(yī)院倫理委員會對該實驗進行監(jiān)督；使用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者進行分析處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)的護理，即對患兒進行日常的藥物與運動護理等。試驗組在對照組基礎(chǔ)上施以優(yōu)質(zhì)護理模式：（1）術(shù)前護理。臨床護理人員需要患兒及其家長進行深入的溝通與交流。由于患兒在生活中將會承受較大痛苦，因而將會產(chǎn)生苦悶與憂郁等不良心理，因此護理人員需要對患兒的心理進行良好的疏導(dǎo)，同時護理人員還需要與家長溝通，使家長對患兒進行良好的鼓勵與疏導(dǎo)，進而能夠有效地消除不良心理，積極配合護理與治療。除此之外，護理人員還需要努力地解決患兒的生活困難，做好基礎(chǔ)護理工作內(nèi)容。（2）術(shù)中護理。在患兒進行手術(shù)的過程中，護理人員需要隨時對患兒的生命體征變化情況，并且還需要對患者進行良好的精神鼓勵，以確保手術(shù)的順利進行。（3）術(shù)后護理。由于需要對患兒進行多次手術(shù)，則護理人員需要對其予以針對性的護理。①需要確?；純簱碛姓_體位。由于患兒長期受到關(guān)節(jié)畸形與扭曲的影響，使得身體出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)的偏斜癥狀，因此手術(shù)過后，護理人員需要盡量使患兒采取正確的體位姿態(tài)，將肢體放置于功能位置，并加強對患兒的體位觀察；除對患肢進行牽拉外，還可在患肢下墊軟枕，以確?；贾珦碛凶銐虻膹澢?，進而為日后的治療與康復(fù)提供良好的保障。②加強對肢體的功能鍛煉。手術(shù)過后，護理人員需要輔助患兒進行患肢的運動，同時指導(dǎo)患兒家長相應(yīng)的方式，使其能夠?qū)純旱闹w進行按摩，以提升肌群能力；但在運動過程中，需要嚴(yán)格確保在患兒的承受范圍內(nèi)，循序漸進，并且還需要做好保障措施，以免發(fā)生危險。③做好并發(fā)癥的預(yù)防。由于患兒在術(shù)后需要進行長時間的臥床休息，因而護理人員需要嚴(yán)格做好患兒的并發(fā)癥預(yù)防護理工作，以避免患兒出現(xiàn)褥瘡、肺部感染與牽引石膏壓瘡等并發(fā)癥，從而確保患兒能夠良好地康復(fù)。④護理人員還可依據(jù)患兒自身的愛好使患兒進行其他的作業(yè)訓(xùn)練，如繪畫與其他床上運動等，以此對自身的精神進行調(diào)節(jié)，進而為日后的康復(fù)提供保障。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患兒的臨床護理效果[6]，評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效，臨床癥狀消失，患兒在較大程度上恢復(fù)正常行走功能；有效，臨床癥狀有所緩解，患兒在一定程度上恢復(fù)行走功能；無效，臨床癥狀未緩解，患兒未恢復(fù)行走功能?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）兩組患兒護理前后的精細運動能力評分變化情況，依據(jù)精細運動能力評分量表的相關(guān)內(nèi)容進行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患兒的運動能力越強。

1.4 統(tǒng)計方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)資料進行分析，分析軟件工具SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用（±s）表示且用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示且用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組患兒與對照組患兒的臨床護理效果比較

對比兩組患兒的臨床護理效果，試驗組的總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的臨床護理效果比較[n（%）]

2.2 試驗組患兒與對照組患兒護理前后的精細運動能力評分變化情況比較

對比兩組患兒精細運動能力評分變化情況，護理前，兩組患兒的評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，試驗組的評分明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患兒護理前后的精細運動能力評分變化情況比較[（±s），分]

表2 兩組患兒護理前后的精細運動能力評分變化情況比較[（±s），分]

組別 護理前 護理后對照組（n=42）試驗組（n=43）t值P值52.39±4.28 53.01±4.35 0.662 0.510 74.51±5.08 90.56±6.17 13.076 0.000

3 討論

雙下肢重癥麻痹將會對小兒的正常行走與運動功能具有嚴(yán)重的不良影響，需要予以有效的治療，然而由于患兒長時間受到不良影響，若想有效的提升患兒的預(yù)后質(zhì)量，則需要對其予以良好的護理，以往臨床護理人員主要使用常規(guī)護理模式，即單純地對患兒進行日常的藥物與運動護理等，雖然能夠在一定程度上改善患兒的肌群能力，但由于未能夠深入病灶進行護理，因而無法有效地提升患兒的護理效果[7-8]。

隨著臨床護理學(xué)的不斷發(fā)展，目前臨床護理人員主要采用優(yōu)質(zhì)護理，此種模式主要包括術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后的護理措施，通過采取此種護理，使得患兒獲得了全方位的照顧，不僅對其疾病進行照顧，同時也對其精神進行良好的鼓勵與調(diào)節(jié)，從而有效地提升了患兒的護理效果[9-10]。依據(jù)該項研究結(jié)果可知，通過對患兒予以優(yōu)質(zhì)護理模式后，患兒的臨床護理總有效率高達95.35%，并且護理后的精細運動能力評分顯著提升，主要原因在于此種護理模式對患兒進行了全方位的護理照顧，并且依據(jù)患兒的實際病情對其進行了針對性的術(shù)后護理，同時對患兒的精神系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)，因而能夠在較大程度上恢復(fù)患兒的行走功能，最終提升護理效果。

綜上所述，該文認(rèn)為對小兒雙下肢重癥麻痹患者予以優(yōu)質(zhì)護理具有顯著的臨床效果，可作為今后護理小兒雙下肢重癥麻痹患者的首選方式。除此之外，臨床護理人員仍然需要對此種護理模式進行完善，并提升自身的護理技能，如此才能夠進一步的提升護理效果，使患兒擺脫疾病困擾。