王芳，侯紅梅

(1.淄博市第五人民醫(yī)院，山東淄博 255100；2.淄博市周村區(qū)商家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東淄博 255100)

兒童多發(fā)性抽動癥是一種慢性神經(jīng)精神功能障礙性疾病，由遺傳因素所決定，以慢性、波動性、多發(fā)性、不良性抽動并伴有不自主發(fā)聲抽動為主要臨床癥狀表現(xiàn)。該文選取2012年1月—2018年1月時間段內(nèi)于該院診治的200例患有多發(fā)性抽動癥的患兒為研究對象，探究分析治療性游戲聯(lián)合心理干預(yù)在兒童多發(fā)性抽動癥中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院診治的200例患有多發(fā)性抽動癥的患兒進(jìn)入研究，以護(hù)理治療方法的不同將患兒分為觀察與對照兩組。對照組中有100例患兒，其中男性有61例、女性有39例，年齡在2～12歲之間，平均年齡為（6.2±1.2）歲。觀察組中有100例患兒，其中男性有62例，女性有38例，年齡在2～11歲之間，平均年齡為（6.1±1.1）歲?；純旱谋O(jiān)護(hù)人均簽署參與書。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面兩組患兒相較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），無礙對比研究的進(jìn)行。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理治療。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理治療基礎(chǔ)上給予治療性游戲聯(lián)合心理干預(yù)。該次研究中采用的是感覺統(tǒng)合訓(xùn)練游戲治療方法。利用十幾種訓(xùn)練器材對兒童進(jìn)行前庭覺、本體覺、觸覺、視覺、手眼腦協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練，并把這種訓(xùn)練融入游戲當(dāng)中。且以“自由的游戲”為主要理念，將訓(xùn)練與游戲在無形中結(jié)合。在訓(xùn)練游戲中，訓(xùn)練的教師在此過程中，訓(xùn)練教師應(yīng)該明確其的角色定位，全程遵循自由的理念。同時，訓(xùn)練教師具備一定的心理學(xué)知識，一邊訓(xùn)練一邊溝通，是一對一的訓(xùn)練，往往發(fā)現(xiàn)兒童很多的心理問題，引導(dǎo)患兒以正確的方式與人溝通和表達(dá)，引導(dǎo)兒童的天真爛漫心理免于束縛。通過與訓(xùn)練教師的溝通表達(dá)出內(nèi)心的不安全感、壓抑、無助等不良心理活動反應(yīng)，在此過程中學(xué)習(xí)到如何與別人相處，并嘗試著學(xué)到新的問題解決方法。然后和家長做深層的心理溝通和指導(dǎo)，以專業(yè)的知識、通俗易懂的語言向患兒及其家屬普及相關(guān)的疾病知識，使其對該病有初步的認(rèn)識。引導(dǎo)患兒家長克服急于求成的心理，以平常心來對待疾病，以積極客觀的態(tài)度來面對。與患兒進(jìn)行經(jīng)常性地溝通，語言親切，經(jīng)常使用一些鼓勵性及表揚(yáng)性的話語，取得患兒的信任，增加患兒治療的依從性。指導(dǎo)家長為孩子創(chuàng)造一個輕松，和諧，充滿愛和溫馨的生長環(huán)境，并嚴(yán)格把關(guān)，在治療期間禁止兒童看暴力性動畫片、玩手機(jī)、電子游戲等。一周三次訓(xùn)練，1 h/次，20次為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理治療前及護(hù)理治療后使用耶魯抽動癥嚴(yán)重程度評分量表對兩組患兒進(jìn)行評分。觀察患兒抽動的發(fā)生情況，將患兒每小時抽動的發(fā)作次數(shù)減少大于80%定為顯效；將患兒每小時抽動的發(fā)作次數(shù)減少在50%～80%之間定為有效；將患兒每小時發(fā)作次數(shù)減少50%以上定為無效。計算有效率為（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件做該次研究的數(shù)據(jù)分析軟件，計數(shù)資料用百分率（%）表示，計量資料用（±s）表示，組間指標(biāo)差異檢驗(yàn)分別采用（χ2檢驗(yàn)）和（t檢驗(yàn)），P的臨界值作為是否有統(tǒng)計學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 耶魯抽動癥嚴(yán)重程度評分結(jié)果

兩組患兒護(hù)理治療評分相較無顯著差異，治療后觀察組患兒的評分結(jié)果顯著優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表1為具體數(shù)據(jù)。

表1 兩組患兒的耶魯抽動癥嚴(yán)重程度評分結(jié)果比較[（±s），分]

表1 兩組患兒的耶魯抽動癥嚴(yán)重程度評分結(jié)果比較[（±s），分]

組別 治療護(hù)理前 治療護(hù)理后觀察組對照組t值P值23.12±4.13 23.19±4.11 0.134 3.011 9.25±2.13 13.37±3.49 5.023 0.004

2.2 治療有效結(jié)果

觀察組患者治療的有效率為98.00%，對照組患者治療的有效率為78.00%，觀察組的數(shù)值結(jié)果顯著高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的治療有效結(jié)果比較

3 討論

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練游戲是一種治療性游戲，它符合兒童成長的身體、心理的需要，在愉快的游戲中，使其大腦得到豐富的感覺刺激，兒童的安全感、自信心，專注力、情感的表達(dá)及四肢運(yùn)動協(xié)調(diào)能力，手眼腦的協(xié)調(diào)能力、潛能開發(fā)方面都得到顯著的提高。游戲是建立護(hù)理人員治療師與患兒之間良好治療關(guān)系最好的溝通橋梁，在游戲中，降低了患兒的心理防御，更容易暴露出兒童的心理癥結(jié)，并且通過與患兒的溝通常常發(fā)現(xiàn)其家庭成長環(huán)境的不利因素，更有利于針對性地對患兒及其父母進(jìn)行全面的心理干預(yù)，從而使患兒的心靈得到釋放，在兒童多發(fā)性抽動癥的治療中起到了顯著的效果[3]。由該文的研究結(jié)果可知，接受治療性游戲聯(lián)合心理干預(yù)治療多發(fā)性抽動癥的患兒，治療有效率高達(dá)98%，而接受常規(guī)護(hù)理治療的患兒治療有效率為78%，前者顯著高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見其良好效果。

綜上所述，給予患有多發(fā)性抽動癥的兒童應(yīng)用治療性游戲聯(lián)合心理干預(yù)，臨床效果顯著，值得在臨床廣泛應(yīng)用與推廣。