盧玉潔

（莒南縣十字路街道城北衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東臨沂 276600）

女性分娩時(shí)極易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，其是臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥，若產(chǎn)婦產(chǎn)后出血未及時(shí)有效止血，則會(huì)對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成威脅[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，產(chǎn)科中臨床服務(wù)也趨于完善，該文選取該院2017年3月—2018年3月該院收治的120例行陰道分娩的產(chǎn)婦為對(duì)象，就在陰道分娩產(chǎn)后出血中運(yùn)用康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果展開(kāi)觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自該院收治的120例行陰道分娩的產(chǎn)婦，患者簽署知情同意書(shū)，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組60例，年齡21～32 歲，平均年齡（25.45±2.20）歲，孕周 24～41.25周，平均孕周（38.51±0.74）周，初產(chǎn)婦 36例，經(jīng)產(chǎn)婦 24例；研究組 60例，年齡 22～33歲，平均年齡（26.45±2.22）歲，孕周 24～41.65 周，平均孕周（38.41±0.64）周，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組患者年齡、孕周等一般資料基線比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦的病情及生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，做好產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防措施，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康教育等。

研究組行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，（1）給產(chǎn)婦普及產(chǎn)后出血的相關(guān)知識(shí)，包括病因，注意事項(xiàng)、禁忌及嚴(yán)重性，同時(shí)做好安撫工作，以避免患者產(chǎn)生過(guò)度緊張、焦慮等不良情緒對(duì)治療護(hù)理產(chǎn)生影響。（2）密切觀察患者病情，建立起靜脈通道，以便血容量的及時(shí)補(bǔ)充，并且在嚴(yán)格的無(wú)菌環(huán)境，行陰道檢查，明確產(chǎn)后出血原因。根據(jù)出血原因進(jìn)行止血，如急需手術(shù)，應(yīng)抗休克同時(shí)，迅速進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)患者血壓、體溫及尿量等密切觀察。出血異常，立刻通知醫(yī)生。（3）在臨床上經(jīng)常因抵抗力下降及失血過(guò)多等因素形成感染，因此，操作中，嚴(yán)格按照無(wú)菌環(huán)境操作原則，使患者學(xué)會(huì)消毒會(huì)陰墊的使用方法，保持會(huì)陰清潔。同時(shí)，告知其家屬產(chǎn)婦狀況，患者此時(shí)急需家人的陪伴，嚴(yán)格注意家屬本身及產(chǎn)婦衛(wèi)生情況，防止對(duì)患者產(chǎn)生感染及發(fā)生并發(fā)癥。（4）醫(yī)護(hù)人員耐心地指導(dǎo)產(chǎn)婦早期適量運(yùn)動(dòng)，并注意休息，對(duì)體力恢復(fù)有利，待情況有所好轉(zhuǎn)可下床活動(dòng)。（5）醫(yī)護(hù)人員告知患者產(chǎn)后進(jìn)食要補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)，食用蛋白質(zhì)高、能量含量高的食品補(bǔ)充體力，其中湯、粥為主，忌生、冷、辛辣。保持個(gè)人衛(wèi)生，衣物勤換，注意保暖，產(chǎn)褥期不可行性生活，避免洗盆浴，防感染。

1.3 判斷指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。運(yùn)用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量（SAS）對(duì)兩組患者比較兩組患者心理狀況，滿分50分，得分越高表明患者心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，研究組比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 比較兩組患者心理狀況

護(hù)理前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組評(píng)分均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者心理狀況比較[（±s），分]

表2 兩組患者心理狀況比較[（±s），分]

注：與對(duì)照組比較P＜0.05。

組別 時(shí)間SAS SDS對(duì)照組（n=60）研究組（n=60）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后42.35±6.21 35.74±7.23 42.36±6.32 17.87±6.31 44.35±7.12 37.61±8.25 43.23±7.35 17.96±8.53

3 討論

產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)，由于多胞胎、妊娠期高血壓、子宮收縮乏力、多次人流、胎位不正及高齡等因素均可引起產(chǎn)后出血[2]。經(jīng)過(guò)大量臨床證明，臨床陰道分娩產(chǎn)婦大部分是產(chǎn)后2 h發(fā)生內(nèi)陰出血導(dǎo)致產(chǎn)后出血，因此，在生產(chǎn)時(shí)將重點(diǎn)放在產(chǎn)后2 h[3]。

依據(jù)該次研究結(jié)果，研究組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，且護(hù)理后研究組心理狀況比對(duì)照組好，表明，康復(fù)護(hù)理可降低產(chǎn)后出血并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者心理狀況?？紤]其原因可能為：產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理作為滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型標(biāo)準(zhǔn),其對(duì)以患者為中心的理念進(jìn)行嚴(yán)格遵守[4]。且護(hù)理人員在實(shí)際進(jìn)行工作中針對(duì)遇到的問(wèn)題，結(jié)合專業(yè)的護(hù)理知識(shí)進(jìn)行完善，依據(jù)患者不同體質(zhì)、需求及病情進(jìn)行護(hù)理[5]。對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血護(hù)理中進(jìn)行最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，針對(duì)不同患者做出針對(duì)性護(hù)理等方式進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的強(qiáng)化，對(duì)護(hù)理人員服務(wù)理念及責(zé)任感進(jìn)行提升，使其在護(hù)理過(guò)程中更好地滿足患者需求[6]。對(duì)患者行健康教育，可使患者對(duì)產(chǎn)后出血相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全方面了解，提高治療配合度與治愈率，使得產(chǎn)婦提前了解相關(guān)治療程序并做出準(zhǔn)備，防患未然，可幫助其改善不良生活習(xí)慣，同時(shí)也有利于調(diào)節(jié)患者自身心理情緒[7]。護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生，使患者及時(shí)得到有效治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也有利于改善醫(yī)患關(guān)系。而患者進(jìn)行合理的飲食，以保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，加快康復(fù)，提高免疫力。優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理服務(wù)可滿足產(chǎn)后出血患者生理與心理需求,有利于患者保持良好的心態(tài)，改善其心理狀況[8]。受樣本案例及時(shí)間等因素影響，關(guān)于在陰道分娩產(chǎn)后出血中運(yùn)用康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的滿意度有待進(jìn)一步調(diào)查。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)后出血可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善心理狀況，具高安全性，在臨床上有一定應(yīng)用價(jià)值。