馬麗梅

（阜新礦業(yè)（集團）平安醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

重型顱腦外傷是一類較為嚴重的突發(fā)疾病，具有較高的致殘率和致死率，除了需進行必要的搶救和治療外，還需輔以高效的護理干預(yù)，以保障患者身心健康[1]?？旖葑o理路徑是一類現(xiàn)代化的護理模式，將其應(yīng)用于重型顱腦外傷患者的護理中，能對其實施規(guī)范、高效的護理干預(yù)，有助于縮短搶救時間，降低病死率[2]。本次試驗以2016年1月至2017年10月收治的重型顱腦外傷患者進行試驗觀察，探討和總結(jié)了快捷護理路徑急救的臨床效果，報道如下。

表1 觀察組與對照組患者搶救時間、住院時間、搶救費用、住院費用相比（±s）

表1 觀察組與對照組患者搶救時間、住院時間、搶救費用、住院費用相比（±s）

組別 例數(shù) 搶救時間(min) 住院時間(d) 搶救費用(元) 住院費用(元)觀察組 35 16.9±7.7 17.9±3.0 295.5±51.3 14083.6±243.6對照組 35 30.2±8.9 24.5±3.7 401.7±87.2 16812.7±332.5 t 6.686 8.197 6.210 39.171 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 觀察組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：采取隨機數(shù)字表法將我院在2016年1月至2017年10月收治的70例重型顱腦外傷患者分為觀察組（35例）與對照組（35例）。納入的患者經(jīng)診斷都符合重型顱腦外傷的診斷標準，格拉斯哥昏迷評分為3～8分，排除合并嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤、急慢性感染、自身免疫缺陷的患者，排除入院時生命體征不穩(wěn)定者。觀察組中男性和女性分別有19例、16例；年齡最小18歲，最大76歲，平均年齡為（38.6±9.1）歲；致傷原因：車禍傷16例，高空墜落傷9例，工地外傷7例，其他外傷3例。對照組中男性和女性分別有21例、14例；年齡最小18歲，最大74歲，平均年齡為（38.2±8.8）歲；致傷原因：車禍傷15例，高空墜落傷10例，工地外傷6例，其他外傷4例。觀察組、對照組患者以上資料進行統(tǒng)計學(xué)比較分析，均無明顯差異P＞0.05，提示兩組之間可以進行對比試驗。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，按照傳統(tǒng)的腦外傷搶救流程為患者制定恰當(dāng)?shù)淖o理方案，具體內(nèi)容包括病情監(jiān)護、健康教育、用藥護理等。

觀察組應(yīng)用快捷護理路徑護理，具體措施如下：①人員培訓(xùn)。在實行本次實驗前需對相關(guān)護理人員進行快捷護理路徑知識的培訓(xùn)，以提升其業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作責(zé)任心。②制定快捷護理路徑表。醫(yī)護人員需準確評估患者病情，參考美國臨床護理路徑的相關(guān)內(nèi)容，為患者制定快捷護理路徑表。③實施快捷護理路徑表。在患者進入急診科后，患者護理工作由兩名護理人員配合完成，其中一名護理人員依據(jù)快捷護理路徑表的相關(guān)流程實行護理操作，指導(dǎo)患者開展各項基礎(chǔ)檢查，另一名護理人員則負責(zé)填寫快捷護理路徑表，做好各項護理文書書寫，并監(jiān)督和協(xié)助護理人員進行搶救，在每完成一項快捷護理路徑表中的內(nèi)容后均需進行標記，在各項操作全部完成后由執(zhí)行護士署名。在急救時若出現(xiàn)意外，則需填寫變異分析表，在完成各項搶救操作后需在快捷護理路徑表中標注好搶救費用和科室信息等內(nèi)容。

1.3 評價標準：①比較觀察組與對照組患者搶救時間、住院時間、搶救費用、住院費用。②比較并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括肺部感染、尿路感染、應(yīng)激性潰瘍、腎功能不全等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS20.0統(tǒng)計軟件包作為本次實驗的統(tǒng)計學(xué)軟件，兩組患者的同類計數(shù)資料和計量資料分別用例數(shù)（百分率）、均數(shù)±標準差（±s）表示，并分別對數(shù)據(jù)展開卡方檢驗和t檢驗，在P＜0.05時組間差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組患者搶救時間、住院時間、搶救費用、住院費用相比：觀察組患者搶救時間和住院時間較對照組更短，搶救費用和住院費用較對照組更低，組間比較P＜0.05，見表1。

2.2 觀察組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%（2/35），對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為28.6%（10/35），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間對比χ2=6.437，P=0.011。見表2。

3 討 論

顱腦外傷在臨床中較為常見，是因外在暴力直接或間接作用于頭部而引起的顱腦組織損傷，是一類非常嚴重的損傷，需盡早進行急救[3]。常規(guī)的護理方法在重型顱腦外傷患者急救中的效果不佳，如何提升對患者的護理效率和護理效果受到各方關(guān)注。而快捷護理路徑是一項系統(tǒng)、科學(xué)的護理模式，將其應(yīng)用于重癥顱腦外傷患者的護理中利于縮短門診時間，為患者急救贏得時間，同時還能提升醫(yī)護人員間、科室之間配合的默契度，有助于提升急救效率[4]。這一護理方法的應(yīng)用能使護理人員的工作由被動變?yōu)橹鲃?，能預(yù)見性、前瞻性地做好各項護理工作。楊海艷[5]的研究認為快捷護理路徑在重型顱腦外傷患者急救中具有積極的應(yīng)用效果，能明顯縮短患者急救和住院時間，減輕其經(jīng)濟壓力，預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，這一護理模式具有系統(tǒng)化、高效性的特點，值得在臨床中推廣應(yīng)用。本次實驗結(jié)果顯示，快捷護理路徑在重型顱腦外傷患者急救中具有積極的應(yīng)用效果，相比于常規(guī)護理更具優(yōu)勢，患者搶救時間和住院時間更短，搶救費用和住院費用更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低，僅為5.7%，兩組患者以上資料相比P＜0.05，本次實驗結(jié)果與苑玉俠、李劍[6]的實驗結(jié)果類似。

可見，在重型顱腦外傷患者急救中應(yīng)用快捷護理路徑可取得積極的應(yīng)用效果，值得推廣。