辛 欣

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院肛腸科，遼寧 錦州 121000）

高血壓是常見疾病之一，在老年人中發(fā)病率高，需及時采取有效藥物治療，并采取合理的護理方法。本研究分析了個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年6月至2017年4月90例老年高血壓患者以數(shù)字表法分組。觀察組男29例，女16例；年齡51～79歲，平均（64.21±2.12）歲。發(fā)病時間1～13年，平均（6.52±0.34）年。對照組男28例，女17例；年齡52～79歲，平均（64.24±2.14）歲。發(fā)病時間1～13年，平均（6.51±0.35）年。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組開展個體化護理。①心理疏導。告知患者心理和血壓波動、內分泌失調的關系，使其保持平穩(wěn)良好的心態(tài)，避免過于焦躁，通過培養(yǎng)興趣愛好和多活動等方式保持良好心情。②飲食護理。告知患者戒煙戒酒對疾病控制重要性，并介紹合理飲食知識，如食物交換份公式的應用、根據(jù)膳食寶塔合理搭配飲食，并嚴格控制食鹽低于6 g/d。堅持飲食定時定量，少食多餐，飲食清淡。③降壓藥物應用指導。強調遵醫(yī)囑用藥的重要性，指導患者自行監(jiān)測血壓，若出現(xiàn)明顯波動需及時就醫(yī)，同時給予藥物作用機制、服用/注射時間、劑量、不良反應預防和處理等進行詳細介紹。避免自行加減藥物用量或停藥。④運動指導。說明運動對血壓控制的作用，并每天至少運動半小時，以慢跑、太極拳、打羽毛球等為主，避免劇烈運動。⑤疾病健康教育。告知高血壓發(fā)病的原因、表現(xiàn)、危害性治療方案和預后，以提升患者疾病認知和自我護理意識[1]。

1.3 觀察指標：比較兩組老年高血壓控制率；高血壓疾病知曉程度、遵醫(yī)治療評分、遵醫(yī)飲食評分、遵醫(yī)適當運動評分（滿分均為100分，得分越高則知曉程度和遵醫(yī)行為越高）；干預前后患者血壓監(jiān)測情況、生存質量評分（滿分為100分，得分越高則生存質量越高）；并發(fā)癥發(fā)生率。顯效：血壓控制在預期范圍內，生存質量明顯改善，無并發(fā)癥；有效：血壓有所改善但未達到預期標準，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，生存質量有所改善；無效：癥狀、血壓和生存質量等情況均無改善。老年高血壓治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)計數(shù)和計量資料分別進行t檢驗、χ2檢驗，檢驗結果P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組老年高血壓控制率相比較：觀察組老年高血壓控制率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組老年高血壓控制率相比較[n（%）]

2.2 干預前后血壓監(jiān)測情況、生存質量評分相比較：干預前兩組血壓監(jiān)測情況、生存質量評分相近，P＞0.05；干預后觀察組血壓監(jiān)測情況、生存質量評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后血壓監(jiān)測情況、生存質量評分相比較（±s）

表2 干預前后血壓監(jiān)測情況、生存質量評分相比較（±s）

注：干預前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 生存質量 舒張壓(mm Hg)收縮壓(mm Hg)觀察組 45 干預前 54.67±3.21 94.13±6.91 151.12±3.28干預后 98.24±3.41#* 78.14±3.34#* 122.18±2.25#*對照組 45 干預前 54.65±4.12 94.14±6.57 150.11±3.26干預后 80.43±3.74# 85.32±4.51# 142.61±2.12#

2.3 兩組高血壓疾病知曉程度、遵醫(yī)治療評分、遵醫(yī)飲食評分、遵醫(yī)適當運動評分相比較：觀察組高血壓疾病知曉程度、遵醫(yī)治療評分、遵醫(yī)飲食評分、遵醫(yī)適當運動評分（93.67±1.12）分、（95.78±3.15）分、（95.56±4.25）分、（93.26±1.45）分高于對照組（76.66±2.13）分、（72.56±3.24）分、（76.15±2.35）分、（76.13±2.24）分，P＜0.05。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較：觀察組跟對照組比較，并發(fā)癥發(fā)生率相似，P＞0.05，其中，對照組心律失常有4例，腦卒中有3例，心絞痛有3例，觀察組僅有1例心絞痛和1例心律失常。

3 討 論

個體化護理是通過根據(jù)患者個體情況進行疾病知識、自我護理技巧等的指導，使其培養(yǎng)健康生活習慣，提升自理能力和遵醫(yī)行為，有效達到預防疾病或改善病情的作用的一種護理方法[3]。個體化護理的應用要求護理人員具備良好的溝通技巧和豐富的專業(yè)知識[4]，在個體化護理開展過程充分結合患者個體差異進行個體化宣教，如針對文化程度不同在用語、健康知識展現(xiàn)方面存在差異；再如針對不同年齡段患者在教育內容方面需有所側重；對不同經濟背景的患者，在用藥建議和選擇上也需體現(xiàn)差異，以最大限度體現(xiàn)人文關懷[5-7]。

本研究中，對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組開展個體化護理。結果顯示，觀察組老年高血壓控制率高于對照組，P＜0.05；觀察組高血壓疾病知曉程度、遵醫(yī)治療評分、遵醫(yī)飲食評分、遵醫(yī)適當運動評分高于對照組，P＜0.05；干預前兩組血壓監(jiān)測情況、生存質量評分相近，P＞0.05；干預后觀察組血壓監(jiān)測情況、生存質量評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組并發(fā)少于對照組，P＜0.05。

綜上所述，個體化護理對老年高血壓患者血壓有明顯的降低作用，可提高患者疾病知曉度和提升遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者生活質量的提高，值得推廣。