馬羚羊

（營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115003）

肺癌是常見惡性腫瘤之一，早期肺癌一般實施手術(shù)治療，胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)相對于傳統(tǒng)開胸手術(shù)而言切口小，創(chuàng)傷小，可減輕對患者的不良應激，但手術(shù)是一種強烈的應激源，胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)可導致患者身心出現(xiàn)不同程度應激反應，不利于手術(shù)的順利進行。因此，在胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)圍術(shù)期需充分關(guān)注患者身心狀況，并通過有效護理，以減輕患者不良情緒，積極預防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究選取2016年2月至2017年2月60例胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者依照隨機數(shù)字表分組，探討了胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)系統(tǒng)圍手術(shù)期護理措施的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年2月60例胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者依照隨機數(shù)字表分組。對照組男20例，女10例。年齡48～77歲，平均（58.21±2.71）歲。觀察組男19例，女11例。年齡47～78歲，平均（58.27±2.31）歲。兩組一般情況無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：對照組采用圍術(shù)期普通護理措施，觀察組采用系統(tǒng)圍手術(shù)期護理措施。①術(shù)前護理。a.術(shù)前做好患者心理疏導，告知患者和家屬胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)的必要性、手術(shù)配合要點、術(shù)后康復要點、手術(shù)安全性，消除患者和家屬不良心理應激，使其保持良好的心態(tài)，充分了解手術(shù)安全性，積極配合手術(shù)治療。b.術(shù)前呼吸道準備。術(shù)前給予患者戒煙教育，告知吸煙危害性和對術(shù)后康復的不良影響。指導患者進行呼吸功能鍛煉，以增強患者手術(shù)耐受性，改善術(shù)后肺功能。②術(shù)后護理。術(shù)后做好患者引流管留置護理，給予上下胸腔引流管留置，保持引流通暢，定時觀察引流液性質(zhì)、顏色和量，若出現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)師[2]。

1.3 觀察指標：就兩組患者手術(shù)全程耗時、胸腔引流管留置時間、平均住院時間和對手術(shù)護理的滿意度、感染等并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，并比較護理前后SAS評分和HR水平。

1.4 統(tǒng)計學處理：用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料對應t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)全程耗時、胸腔引流管留置時間、平均住院時間比較：觀察組患者手術(shù)全程耗時、胸腔引流管留置時間、平均住院時間（84.14±0.15）min、（52.02±1.51）h、（11.52±1.92）d均明顯優(yōu)于對照組（95.24±1.91）min、（62.98±2.71）h、（15.26±2.57）d，P＜0.05。

2.2 兩組患者對手術(shù)護理的滿意度比較：觀察組對手術(shù)護理的滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者對手術(shù)護理的滿意度比較

2.3 兩組患者感染等并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。其中，對照組2例肺漏氣，4例感染，3例滲血。觀察組1例感染。

2.4 干預前后SAS評分和HR水平：干預前SAS評分和HR水平相似，P＞0.05。干預后觀察組SAS評分和HR水平優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后SAS評分和HR水平比較（±s）

表2 干預前后SAS評分和HR水平比較（±s）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 SAS評分(分) HR(次/分)觀察組 30 干預前 58.67±8.21 98.57±6.56干預后 31.25±1.32#* 80.14±2.51#*對照組 30 干預前 58.71±8.25 98.60±6.71干預后 45.35±6.69# 96.42±6.25

3 討 論

胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)是肺癌有效治療手術(shù)之一，其切口比較小，有微創(chuàng)性，可維持胸廓穩(wěn)定性，失血少，對患者心肺功能所產(chǎn)生的影響小，可減輕對全身的不良影響，減少術(shù)后并發(fā)癥，加速術(shù)后康復，縮短患者住院時間，減少醫(yī)療費用[3-4]。但胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)操作難度比較大，若護理不當容易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。通過系統(tǒng)護理干預，可在術(shù)前給予患者心理疏導和手術(shù)介紹，減輕患者焦慮情緒；通過術(shù)前呼吸道護理和呼吸功能訓練，可提高患者手術(shù)耐受性和為術(shù)后肺功能改善奠定基礎。術(shù)后加強引流管護理有助于減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對于患者康復具有積極的意義[5-7]。

本研究中，對照組采用圍術(shù)期普通護理措施，觀察組采用系統(tǒng)圍手術(shù)期護理措施。結(jié)果顯示，觀察組對手術(shù)護理的滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。觀察組患者手術(shù)全程耗時、胸腔引流管留置時間、平均住院時間均明顯短于對照組，P＜0.05。干預前SAS評分和HR水平相似，P＞0.05。干預后觀察組SAS評分和HR水平優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)系統(tǒng)圍手術(shù)期護理措施的臨床效果確切，可有效減輕對患者的不良應激，縮短手術(shù)、留置引流管和出院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，患者滿意度高，值得推廣。