孫春梅

（沈陽(yáng)積水潭醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

乳腺癌是一類(lèi)常見(jiàn)的惡性腫瘤，會(huì)嚴(yán)重威脅女性身心健康，臨床中多采取根治手術(shù)進(jìn)行治療。乳腺癌手術(shù)的應(yīng)用可取得較好的療效，但會(huì)引起諸多并發(fā)癥，術(shù)后美觀問(wèn)題會(huì)給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)，并降低其生活質(zhì)量，因此還需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年1月至2017年9月收治的70例乳腺癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，就全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的70例乳腺癌手術(shù)患者納入本次實(shí)驗(yàn)，入選病例均來(lái)自2016年1月至2017年9月，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各35例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡33～64歲，平均（44.2±5.8）歲；已生育者25例，未生育者10例。對(duì)照組患者年齡32～66歲，平均（44.9±6.0）歲；已生育者27例，未生育者8例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者上述基線資料的差異不顯著，P＞0.05，本次實(shí)驗(yàn)具有可行性。所有患者均確診為乳腺癌，均采取乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療，排除合并其他嚴(yán)重疾病、認(rèn)知能力不佳的患者。本次實(shí)驗(yàn)征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均簽署了實(shí)驗(yàn)知情通知書(shū)。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 精力 生理職能 軀體疼痛 生理功能 健康狀況 情感職能 精神健康 社會(huì)功能實(shí)驗(yàn)組 35 64.2±6.6 55.1±5.3 65.8±5.6 70.0±6.0 45.9±7.1 64.5±5.0 53.3±6.7 66.0±5.4對(duì)照組 35 45.3±4.7 43.9±5.0 53.4±5.3 57.4±8.1 38.1±6.0 57.0±5.5 34.8±3.8 57.1±5.6 t 13.800 9.094 7.980 7.395 4.964 5.969 14.209 6.678 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度對(duì)比（%）

1.2 方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，給予環(huán)境護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理。a.環(huán)境護(hù)理。需為患者創(chuàng)造舒適、溫馨的住院環(huán)境，以提升其身心舒適度。b.心理干預(yù)。加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的觀察，多關(guān)心、安慰患者，并向其介紹相關(guān)健康知識(shí)，介紹醫(yī)院的師資力量，使其以積極的心態(tài)配合治療。c.術(shù)前準(zhǔn)備。需指導(dǎo)患者做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備工作，并耐心解答其疑問(wèn)，準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械和藥品，調(diào)試好手術(shù)設(shè)備。②術(shù)后護(hù)理。a.疼痛護(hù)理?；颊咴谛g(shù)后多會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，護(hù)理人員需對(duì)其疼痛度進(jìn)行測(cè)評(píng)，并指導(dǎo)患者通過(guò)分散注意力、深呼吸等方法緩解疼痛，劇烈疼痛者可給予鎮(zhèn)痛泵或止痛藥干預(yù)。b.心理護(hù)理。護(hù)理人員需積極與患者交流溝通，了解其產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，并給予針對(duì)性的心理干預(yù)。需向患者介紹彌補(bǔ)形體美感缺失的方法，以減輕其失去乳房的失落感。囑咐家屬多關(guān)心、安慰患者，使其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。c.生活護(hù)理?；颊咴谛g(shù)后肢體活動(dòng)會(huì)受到較大限制，生活自理能力會(huì)明顯降低，護(hù)理人員需給予其生活上的幫助，以防患者因肢體動(dòng)作導(dǎo)致術(shù)口開(kāi)裂或因尿管移位，還能避免患者因活動(dòng)能力下降而出現(xiàn)負(fù)面情緒。③恢復(fù)期護(hù)理。需為患者建立健康檔案，并互留聯(lián)系方式，在出院后對(duì)其進(jìn)行隨訪，對(duì)其后續(xù)康復(fù)進(jìn)行系統(tǒng)指導(dǎo)，囑其定期來(lái)院復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量。采取LQ-C30評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者在護(hù)理后的生活質(zhì)量，共包括精力、生理職能、軀體疼痛、生理功能等8個(gè)維度，每項(xiàng)滿分均為100分，得分以高者為佳[2]。

1.3.2 比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。采取我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表分析兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿分為100分，得分≥60分則判定為“滿意”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)分析的工具為SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用n（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并分別對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，在顯著性水平P＜0.05時(shí)判定組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間比較P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%（3/35），對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為28.6%（10/35），組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為94.3%（33/35），對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為74.3%（26/35），組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

乳腺癌是發(fā)生于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，危害極大，癌細(xì)胞在出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后可致死[3]。乳腺癌的病因尚不明確，患者在發(fā)病早期多無(wú)明顯的癥狀體征，難以被發(fā)現(xiàn)和診斷，患者多可見(jiàn)乳頭溢液、乳腺腫塊、皮膚改變、乳頭和乳暈異常、腋窩淋巴結(jié)腫等癥狀體征[4]。乳腺癌根治術(shù)是治療乳腺癌的常用方法，雖能取得一定的療效，但也存在一定的局限性，會(huì)給患者生理和心理上造成較大的損傷，影響其身心健康和生活質(zhì)量[5]。張曉妍[6]的研究認(rèn)為對(duì)乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有助于提升護(hù)理質(zhì)量，切實(shí)保障患者身心健康，利于構(gòu)建和諧友好的護(hù)患關(guān)系。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項(xiàng)現(xiàn)代化的護(hù)理模式，其服務(wù)宗旨為“以人為本”，具有系統(tǒng)性、全面性、人性化的特點(diǎn)，可在術(shù)前、術(shù)后、恢復(fù)期三個(gè)階段給予患者心理、生理等多方面的護(hù)理干預(yù)，可有效消除其負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，這一護(hù)理模式得到患者及其家屬一致好評(píng)[7]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)乳腺癌手術(shù)患者實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提升其生活質(zhì)量，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.6%，護(hù)理滿意度高達(dá)94.3%，且上述指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的患者，組間對(duì)比P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類(lèi)似于王丹[8]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果?？梢?jiàn)，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。