孔凡華

（撫順市第二醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 撫順 113001）

心律失常在臨床上較為常見，會造成患者出現(xiàn)心室早搏及傳導(dǎo)異常等現(xiàn)象，若不能得到及時(shí)治療，極有可能進(jìn)一步發(fā)展為心力衰竭，最終導(dǎo)致死亡結(jié)局的發(fā)生?；颊哂捎陲柺苄穆墒С５睦_，且容易反復(fù)發(fā)作，常常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不但不利于治療，還會影響患者的正常生活[1]。本次研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對心律失?；颊哓?fù)面情緒的影響進(jìn)行分析，以隨機(jī)對照的方式進(jìn)行研究，并取得較為理想的結(jié)果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院確診進(jìn)行治療的心律失?；颊?06例進(jìn)行本次試驗(yàn)，根據(jù)隨機(jī)抽簽方式將患者分為2組，其中接受實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者53例納入對照組中，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者53例納入研究組中?；颊呷朐汉蟾鶕?jù)臨床癥狀，并經(jīng)動態(tài)心電圖檢查確診為心律失常，入選患者均已簽署知情同意書，研究上報(bào)倫理委員會獲批。對照組患者中男女比例為29∶24，年齡最大的68歲，最小的27歲，平均年齡達(dá)到（42.78±6.25）歲；研究組患者中男女比例為30∶23，年齡最大的67歲，最小的26歲，平均年達(dá)到（42.51±5.98）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者的上述基線資料，結(jié)果顯示其年齡性別差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，提示兩組之間能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理，即基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)與健康宣講等，研究組患者則在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 環(huán)境護(hù)理：任何疾病的護(hù)理，都需要干凈整理的環(huán)境，因此，護(hù)理人員需要定時(shí)對病房進(jìn)行打掃整理，并開窗通風(fēng)?？刂剖覂?nèi)的濕度與溫度，可以播放一些舒緩的音樂，為患者創(chuàng)造輕松溫馨的護(hù)理環(huán)境，對親友的探視時(shí)間與次數(shù)也要進(jìn)行控制，避免影響到患者休息。護(hù)理人員應(yīng)該相對確定，不宜頻繁變更，造成患者不適，及時(shí)為患者更換床單、被褥等，保持干凈整潔，避免細(xì)菌滋生。

1.2.2 心理護(hù)理：患者入住病房后，應(yīng)及時(shí)分配責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士應(yīng)對患者的基本情況進(jìn)行了解，并以此為切入點(diǎn)與患者建立良好的溝通，了解患者的需求與顧慮，并利用自身專業(yè)知識解答患者的疑問，消除患者心中疑慮并樹立起面對疾病的信心。護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異制定有針對性的護(hù)理計(jì)劃，面對由于焦慮、抑郁等不配合治療的患者，可以通過列舉成功案例的方式進(jìn)行勸解。

1.2.3 疾病護(hù)理：臨床護(hù)理中還有一個(gè)不可忽視的環(huán)節(jié)，那就是針對疾病本身對患者進(jìn)行護(hù)理，罹患心律失常的患者在發(fā)病期間會出現(xiàn)心慌、氣急及盜汗等癥狀，護(hù)理人員需要及時(shí)幫助患者緩解癥狀，在護(hù)理過程中如果患者出現(xiàn)抽搐、昏厥等癥狀，則說明病情加重，護(hù)理人員就必須對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)控，如果出現(xiàn)無法解決的問題需要立刻與主治醫(yī)師取得聯(lián)系。

1.2.4 飲食護(hù)理：護(hù)理人員需對患者在治療與護(hù)理過程中的飲食進(jìn)行引導(dǎo)，加強(qiáng)蔬菜、水果、谷物等的攝入，控制脂肪、鹽分的攝入，以免造成心臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)提高蛋白質(zhì)、維生素及膳食纖維的攝入，幫助患者快速恢復(fù)。不同情況的患者的飲食禁忌也略有不同，存在器質(zhì)性病變的患者需要區(qū)別于沒有器質(zhì)性病變的患者。

1.2.5 健康宣教：住院期間，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行引導(dǎo)，幫助他們養(yǎng)成規(guī)律作息與良好的生活習(xí)慣，早睡早起，適當(dāng)運(yùn)動，如果有能力最好做到戒煙戒酒，避免情緒的大起大落，養(yǎng)成積極樂觀的心態(tài)，遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥。對需要安裝永久起搏器的患者進(jìn)行相關(guān)知識宣講，提升患者的治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)：于治療前后對兩組患者進(jìn)行抑郁、焦慮情緒評分，即SDS、SAS評分，對比患者負(fù)面情緒的改善情況；觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，以滿意、較滿意及不滿意劃分等級，滿分100分，得分在85分以上為滿意，70～85分表明比較滿意，不足70分則判定為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組的資料均采用SPSS 21.0作為統(tǒng)計(jì)工具，計(jì)數(shù)資料%和計(jì)量資料（±s）均采用該軟件分析，組間對應(yīng)指標(biāo)的比較采用卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)兩兩比較，顯著水平α=0.05。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前與干預(yù)后患者的焦慮和抑郁評分對比：護(hù)理前，對兩組患者的SDS、SAS評分進(jìn)行對比，并未發(fā)現(xiàn)兩組患者間存在顯著差異；護(hù)理后，兩組患者的SDS、SAS評分都有所改善，但研究組較對照組患者的改善更為明顯（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前與干預(yù)后患者的焦慮和抑郁評分對比（±s，分）

表1 護(hù)理干預(yù)前與干預(yù)后患者的焦慮和抑郁評分對比（±s，分）

例數(shù) 時(shí)間 SAS評分 SDS評分研究組 53 護(hù)理前 62.34±5.84 63.56±5.99護(hù)理后 34.78±3.45 41.67±4.67對照組 53 護(hù)理前 61.98±5.67 64.18±6.21護(hù)理后 53.25±2.87 55.33±4.21

2.2 患者的護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)比較：經(jīng)卡方檢驗(yàn)顯示研究組的滿意度明顯高于對照組（96.23% vs 77.36%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 患者的護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)比較

3 討 論

心律失常在臨床有著較高的發(fā)病概率，根據(jù)多年研究來看，誘發(fā)心律失常的主要原因有負(fù)面事件、不良情緒及心理應(yīng)激事件等，患者一旦發(fā)病，就會出現(xiàn)頭暈、氣急及盜汗等癥狀，嚴(yán)重者甚至可能暈厥、抽搐等[2]。主要的發(fā)病機(jī)制為中樞神經(jīng)支配失衡、血漿兒茶酚胺過高、血小板激活及冠狀動脈痙攣等。該病癥會對患者的正常生活造成較為嚴(yán)重的影響，且在治療過程中，有部分藥物可能使患者病情加重。

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對自身健康的重視也在不斷提升，在治療疾病的同時(shí)，也對自身的體驗(yàn)有了要求，在這種情況下，護(hù)理工作就成了臨床治療中不可忽視的重要環(huán)節(jié)之一。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，遵循以患者為本的人性化護(hù)理理念，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)[3-4]。本文中研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員從5個(gè)方面為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括心里、環(huán)境、疾病、飲食和健康宣教，首先為患者創(chuàng)造了溫馨舒適的護(hù)理環(huán)境，之后對患者的心理進(jìn)行干預(yù)，幫助患者樹立治療信心，使患者積極配合治療，再對患者的飲食與生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，引導(dǎo)患者合理攝入各種營養(yǎng)元素，并且調(diào)整作息與習(xí)慣，保持樂觀積極的心態(tài)。與此同時(shí)，也不忘對疾病本身展開護(hù)理，密切觀察患者的情況，并且監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥。通過以上一系列護(hù)理措施，起到了緩解患者負(fù)面情緒，提高患者的治療依從度的作用，使患者的護(hù)理體驗(yàn)也得到了提升[5-6]。研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，對兩組患者的SDS、SAS評分進(jìn)行對比，并未發(fā)現(xiàn)兩組患者間存在顯著差異；護(hù)理后，兩組患者的SDS、SAS評分都有所改善，但研究組較對照組患者的改善更為明顯，對比兩組患者的護(hù)理滿意度，可見研究組的96.23%明顯高于對照組的77.36%，以上數(shù)據(jù)組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對心律失常患者治療過程中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以讓負(fù)性情緒得到顯著的緩解，并且能夠讓護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度得到提升，該護(hù)理模式值得臨床推廣應(yīng)用。