李繼穎

（沈陽市紅十字會醫(yī)院干診病房，遼寧 沈陽 110000）

慢性心力衰竭在臨床上屬于一種常見的心血管內(nèi)科疾病，在老年人群中十分常見，主要是因?yàn)槔夏昊颊邫C(jī)體代謝能力弱，臨床治療與護(hù)理依從性差，常常伴隨焦慮與抑郁等不良情緒，因此，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)十分必要[1-2]。為了探究老年慢性心力衰竭患者護(hù)理過程中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床價(jià)值，本研究選取本院2015年8月至2017年8月收治的104例老年慢性心力衰竭患者，并按照雙盲法方式將其分為2組，一組予以常規(guī)處理，另一組予以舒適護(hù)理，并對患者的護(hù)理效果予以分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2015年8月至2017年8月收治的104例老年慢性心力衰竭患者，全部患者都通過心電圖與心臟超聲檢查確診，并按照雙盲法方式將其分為2組，對照組52例患者中，有男性33例，女性19例，年齡最小61歲，年齡最大92歲，平均年齡（74.06±3.86）歲；最短病程3年，最長病程9年，平均病程（6.45±3.42）年。觀察組52例患者中，有男性35例，女性17例，年齡最小63歲，年齡最大94歲，平均年齡（74.16±393）歲；最短病程2年，最長病程10年，平均病程（6.53±3.51）年。兩組患者病程等基本資料的對比（P＞0.05），組間可比較。

1.2 方法：對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括預(yù)防褥瘡與常規(guī)宣教等；觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理，操作如下：首先，由于老年患者的病史通常較長，且在治療期間反復(fù)住院，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)焦慮與抑郁等不良情緒。相關(guān)學(xué)者表示：不良情緒極易影響患者的生活質(zhì)量與治療效果，導(dǎo)致患者的病情發(fā)展。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極主動和患者溝通與交流，對患者予以有效安撫，使患者建立治療疾病的信心。倘若患者的心情十分緊張，應(yīng)該將疾病知識向患者介紹，將患者由于未知所產(chǎn)生的恐懼感充分消除，營造良好、溫馨的環(huán)境，使老年患者的心情充分放松，使其感受到醫(yī)院與護(hù)理人員的關(guān)心，由此產(chǎn)生安全感與舒適感，為日后治療提供有利條件。其次，體位護(hù)理。多數(shù)老年慢性心力衰竭患者會合并氣喘或水腫的情況。指導(dǎo)此類患者保持半坐臥位，護(hù)理人員按照患者的具體情況合理調(diào)整床頭高度，盡可能使患者感受到舒服。再次，吸氧護(hù)理。用無菌剪刀減掉以習(xí)性吸氧管鼻塞后，選擇氣管套管套住，用生理鹽水將無菌紗布進(jìn)濕潤，隨后在套管口放置，吸痰過程中輕拍患者背部。按照患者的具體情況合理調(diào)整氧流量，通常在每分2～4 mL，倘若患者屬于肺源性心臟病，需調(diào)整為每分1～2 L予以持續(xù)吸氧。第四，輸液護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照要求對患者進(jìn)行輸液，需對輸液速度與輸液量充分重視，防止由于輸液速度過快，導(dǎo)致患者在較短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生強(qiáng)大負(fù)荷，導(dǎo)致心力衰竭病情加重，從而出現(xiàn)急性肺水腫，所以，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)與家屬ā擅自調(diào)整輸液速度。第五，用藥護(hù)理。慢性心力衰竭患者需長時(shí)間服用藥物治療，護(hù)理人員在患者治療期間，根據(jù)其病情對用藥時(shí)間與藥物劑量合理安排，如利尿劑盡可能在白天服用，對用藥后1 d是否出現(xiàn)脫水與乏力等情況密切監(jiān)測；根據(jù)患者的具體情況選擇洋地黃藥物用量，盡可能選擇小劑量藥物，并對患者用藥后是否出現(xiàn)視覺下降以及食欲不振等情況認(rèn)真觀察。最后，飲食護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者多吃富含纖維素與蛋白質(zhì)等食物，指導(dǎo)患者少食多餐，使心肌功能負(fù)擔(dān)明顯減輕。另外，護(hù)理人員按照患者的具體情況制定針對性的飲食方案，如多吃香蕉以及瘦肉等食物，補(bǔ)充體內(nèi)鉀元素。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者焦慮評分、抑郁評分、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)。其中，焦慮與抑郁評分根據(jù)焦慮與抑郁自評量表予以評定，分?jǐn)?shù)越大，說明焦慮與抑郁程度越嚴(yán)重；根據(jù)生活能力量表對患者的生活質(zhì)量予以評定，包括軀體功能改善、睡眠質(zhì)量與日常生活能力3個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越大說明生活質(zhì)量越高；根據(jù)自制滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，包括服務(wù)態(tài)度以及操作熟練程度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料如生活質(zhì)量評分與住院時(shí)間等表示用（±s），檢驗(yàn)選擇t，計(jì)數(shù)資料如護(hù)理滿意度表示用%，檢驗(yàn)用χ2，P不足0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮評分、抑郁評分以及住院時(shí)間的分析：見表1。觀察組患者焦慮評分、抑郁評分以及住院時(shí)間均少于對照組（P＜0.05）。

表1 焦慮評分、抑郁評分以及住院時(shí)間的分析 （±s）

表1 焦慮評分、抑郁評分以及住院時(shí)間的分析 （±s）

分組 例數(shù) 焦慮評分(分)抑郁評分(分)住院時(shí)間(d)觀察組 52 51.16±4.36 50.54±3.75 6.57±1.02對照組 52 66.26±5.45 64.63±4.82 10.30±2.14 t值 - 15.6013 16.6375 11.3460 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 生活質(zhì)量分析：見表2。觀察組患者軀體功能改善、睡眠質(zhì)量以及日常生活能力評分均高于對照組（P＜0.05）。

表2 生活質(zhì)量分析 （±s，分）

表2 生活質(zhì)量分析 （±s，分）

分組 例數(shù) 軀體功能改善 睡眠質(zhì)量 日常生活能力觀察組 52 9.06±0.54 8.86±0.75 9.28±0.47對照組 52 7.76±1.12 7.16±1.45 7.53±0.82 t值 - 7.5395 7.5093 13.3518 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 護(hù)理滿意度分析：觀察組患者護(hù)理滿意度96.15%，比對照組患者的82.69%高（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段，伴隨我國社會經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，護(hù)理事業(yè)步入了新的發(fā)展階段，護(hù)理模式慢慢從生物醫(yī)學(xué)向生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)常規(guī)發(fā)藥與輸液等護(hù)理操作已經(jīng)很難滿足現(xiàn)代社會服務(wù)需求，人性化服務(wù)已經(jīng)成為護(hù)理模式研究的新內(nèi)容[3-4]。

舒適護(hù)理作為新型的護(hù)理模式，就是為了使患者在生理與心理上都能達(dá)到愉悅程度。此種理念要求護(hù)理人員對患者的需求充分了解，并盡可能的予以滿足[5]。舒適護(hù)理為患者提供環(huán)境、體位、吸氧以及輸液等方面的護(hù)理干預(yù)，除了可以改善患者的不良情緒，改善心功能，還可以促使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高[6-7]。本研究探究了老年慢性心力衰竭護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示：舒適護(hù)理組患者焦慮評分、抑郁評分以及住院時(shí)間少于常規(guī)護(hù)理組，軀體功能改善、睡眠質(zhì)量以及日常生活能力評分高于常規(guī)護(hù)理組，護(hù)理滿意度96.15%，高于常規(guī)護(hù)理組的82.69%，說明舒適護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者的中應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

總而言之，老年慢性心力衰竭護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用，可提高患者的治療效果，使患者的不良情緒充分改善，提升其生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，促使患者快速康復(fù)。