張洪云

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)南山醫(yī)院，遼寧 大連116200）

高血壓屬于臨床常見(jiàn)慢性疾病，是指機(jī)體體內(nèi)循環(huán)動(dòng)脈血壓上升，是心腦血管最主要的危險(xiǎn)因素[1]。患者通常因?yàn)檫z傳與精神環(huán)境的影響引發(fā)高血壓。生活習(xí)慣的不合理，飲食上攝入過(guò)多的鹽、大量飲酒均影響患者血壓升高。高血壓疾病隨年齡增長(zhǎng)，中老年人屬于高發(fā)病區(qū)。早期臨床表現(xiàn)為頭昏、頭疼、心悸等，患者在勞累、精神緊張后導(dǎo)致血壓升高，臨床上治療方式分為藥物治療與改善生活行為[2]。后期隨病程的延長(zhǎng)，患者出現(xiàn)注意力不集中、四肢麻木、胸悶等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)中風(fēng)、心梗等，嚴(yán)重影響患者日常生活，降低生存質(zhì)量[3]。因此高血壓患者在治療期間的護(hù)理尤為重要，本文研究組個(gè)體延續(xù)護(hù)理對(duì)患者生存的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇收治于我院2014年10月至2015年10月的高血壓患者122例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各61例。均通過(guò)臨床上專業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查確診為高血壓，排除精神異常、精神疾病患者，具有言語(yǔ)以及神智障礙患者。其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組在此基礎(chǔ)上采用個(gè)體延續(xù)護(hù)理。對(duì)照組男31例，女30例，年齡為53～78歲，平均年齡為（65.9±4.6）歲，病程為2～20年，平均病程為（10.6±2.3）年。研究組男28例，女33例，年齡為52～76歲，平均年齡為（66.8±4.1）歲，病程為1～22年，平均病程為（11.8±2.9）年。比較兩組患者一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，指導(dǎo)患者用藥，根據(jù)患者情況指導(dǎo)飲食與適量運(yùn)動(dòng)。提醒患者禁忌。研究組采用個(gè)體延續(xù)性護(hù)理模式，針對(duì)不同患者，分別制定不同生活計(jì)劃，包括：①對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行合理建設(shè)，為患者提供安全舒適的居住環(huán)境，合理控制病房溫度及濕度。②加強(qiáng)患者健康教育，及時(shí)對(duì)患者病情與治療方式進(jìn)行了解。對(duì)有嚴(yán)重難以康復(fù)的患者，加強(qiáng)心理溝通，舒緩緩和心理問(wèn)題，為患者制定心理教育輔導(dǎo)，使患者情緒穩(wěn)定。③加強(qiáng)護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士專業(yè)知識(shí)，通過(guò)實(shí)踐和理論結(jié)合學(xué)習(xí)。④改善患者生活習(xí)慣，對(duì)有不良生活習(xí)慣的患者幫助患者改正。規(guī)律睡眠，避免勞累，定時(shí)檢測(cè)血壓、心率，出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。⑤根據(jù)患者愛(ài)好制定飲食計(jì)劃，保證維生素、蛋白質(zhì)正常攝入，減少鹽、高脂肪攝入。⑥心理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行心理溝通，減輕患者不良情緒。⑦通過(guò)家庭、電話以及網(wǎng)絡(luò)等隨訪方式對(duì)患者日常生活進(jìn)行監(jiān)督，根據(jù)患者的病情和需要來(lái)決定實(shí)施的時(shí)間與次數(shù)，不同的實(shí)施方式盡量交叉進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)：患者治療3個(gè)月后，觀察并記錄兩組患者生活質(zhì)量。運(yùn)用簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）進(jìn)行評(píng)估打分，分別對(duì)患者生理功能、軀體疼痛、健康狀況、精力、情感職能、生理職能、社會(huì)功能、精神健康進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)總分為100分[4]。得分越高患者生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者生存質(zhì)量：治療前兩組患者生存質(zhì)量無(wú)明顯差異，P＞0.05。治療后，兩組患者生存質(zhì)量，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討 論

隨著我國(guó)生活的提高，患者及其家屬對(duì)疾病后生活質(zhì)量也提出了更高的要求。而延續(xù)性護(hù)理是指幫助患者及其家屬提高護(hù)理能力，增加患者對(duì)護(hù)理知識(shí)的了解。指導(dǎo)患者生活、用藥、針對(duì)疾病的生活注意事項(xiàng)[5]。并根據(jù)不同患者制定不同恢復(fù)計(jì)劃，提高患者生活質(zhì)量。而高血壓發(fā)病突然，需要在發(fā)病時(shí)及時(shí)治療。在患者出院后難以自行謹(jǐn)遵醫(yī)囑，會(huì)加重疾病復(fù)發(fā)率。

表1 比較兩組患者生存質(zhì)量（n=61，分，±s）

表1 比較兩組患者生存質(zhì)量（n=61，分，±s）

組別 生理功能 軀體疼痛 健康狀況 精力治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 45.28±8.19 51.23±9.26 50.27±7.46 52.61±8.63 51.29±6.78 55.67±5.96 49.51±5.15 51.91±6.01研究組 46.17±7.46 70.28±8.58 51.27±7.44 72.18±7.85 52.14±5.98 70.95±8.25 48.52±6.04 75.21±6.85 t-0.627 -11786 -0.741 -13.102 -0.734 -11.726 0.974 -19.970 P 0.532 0.000 0.460 0.000 0.464 0.000 0.332 0.000組別 情感職能 生理職能 社會(huì)功能 精神健康治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 50.28±6.52 56.28±6.85 51.27±5.88 58.62±7.52 51.29±5.91 60.23±8.96 50.21±5.22 53.18±7.95研究組 51.24±5.25 72.15±5.92 52.74±6.04 68.12±6.12 52.74±5.49 70.28±8.28 49.88±4.99 71.28±7.14 t-0.896 -13.690 -1.362 -7.653 -1.404 -6.434 0.367 -13.230 P 0.372 0.000 0.176 0.000 0.613 0.000 0.722 0.000

延續(xù)性護(hù)理能夠使患者在出院后任然保持健康生活水平，由于高血壓在正規(guī)治療后，屬于長(zhǎng)期恢復(fù)階段，因此需要嚴(yán)格、完整的護(hù)理模式[6]。本文結(jié)果顯示，治療前兩組患者生存質(zhì)量無(wú)明顯差異，P＞0.05。治療后研究組生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，分析原因與延續(xù)性護(hù)理有關(guān)。通過(guò)針對(duì)性的措施，不同患者將有不同生活計(jì)劃，減少患者不良習(xí)慣，并幫助其健康、規(guī)律的生活?；颊咝枰ㄟ^(guò)運(yùn)動(dòng)與飲食減輕體質(zhì)量，通過(guò)降低鹽與脂肪的攝入改善血壓。而通過(guò)心理干預(yù)能夠顯著使患者擁有積極心態(tài)，患者面對(duì)疾病的打擊，常常出現(xiàn)自暴自棄，心理負(fù)擔(dān)加重，消除患者不良情緒，使患者配合治療。通過(guò)幫助患者改變飲食習(xí)慣，降低患者體質(zhì)量，有效降低血壓。

綜上所述，通過(guò)個(gè)體延續(xù)護(hù)理能夠有效改善高血壓患者生存質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣與運(yùn)用。