宮明明

（鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

肺癌是常見(jiàn)惡性腫瘤之一，早期肺癌一般實(shí)施手術(shù)治療，胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)而言切口小，創(chuàng)傷小，可減輕對(duì)患者的不良應(yīng)激，但手術(shù)是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)可導(dǎo)致患者身心出現(xiàn)不同程度應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，在胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)圍術(shù)期需充分關(guān)注患者身心狀況，并通過(guò)有效護(hù)理，以減輕患者不良情緒，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究選取2015年2月至2017年4月68例胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者依照隨機(jī)數(shù)字表分組，探討了胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)系統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2017年4月68例胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者依照隨機(jī)數(shù)字表分組。對(duì)照組男20例，女14例。年齡46～77歲，平均（58.25±2.79）歲。觀察組男19例，女15例。年齡45～78歲，平均（58.22±2.37）歲。兩組一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組采用系統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。a.術(shù)前做好患者心理疏導(dǎo)，告知患者和家屬胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)的必要性、手術(shù)配合要點(diǎn)、術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)、手術(shù)安全性，消除患者和家屬不良心理應(yīng)激，使其保持良好的心態(tài)，充分了解手術(shù)安全性，積極配合手術(shù)治療。b.術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備。術(shù)前給予患者戒煙教育，告知吸煙危害性和對(duì)術(shù)后康復(fù)的不良影響。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，以增強(qiáng)患者手術(shù)耐受性，改善術(shù)后肺功能。②術(shù)后護(hù)理。術(shù)后做好患者引流管留置護(hù)理，給予上下胸腔引流管留置，保持引流通暢，定時(shí)觀察引流液性質(zhì)、顏色和量，若出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：就兩組患者肺癌根治術(shù)時(shí)間、拔除胸腔引流管時(shí)間、總住院時(shí)間和圍術(shù)期護(hù)理滿意度、肺漏氣、大出血等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，并比較護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表得分和心率水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料對(duì)應(yīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺癌根治術(shù)時(shí)間、拔除胸腔引流管時(shí)間、總住院時(shí)間比較：觀察組患者肺癌根治術(shù)時(shí)間、拔除胸腔引流管時(shí)間、總住院時(shí)間（84.14±0.15）min、（52.02±1.51）h、（11.52±1.92）d均明顯優(yōu)于對(duì)照組（95.24±1.91）min、（62.98±2.71）h、（15.26±2.57）d，P＜0.05。

2.2 兩組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度比較：觀察組圍術(shù)期護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組患者肺漏氣、大出血等并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組肺漏氣、大出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組2例肺漏氣，4例大出血，2例滲血。觀察組1例滲血。

2.4 干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表得分和心率水平：干預(yù)前焦慮自評(píng)量表得分和心率水平相似，P＞0.05。干預(yù)后觀察組焦慮自評(píng)量表得分和心率水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表得分和心率水平比較（±s）

表2 干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表得分和心率水平比較（±s）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 SAS評(píng)分(分) 心率(次/分)觀察組 34 干預(yù)前 58.26±8.21 98.26±6.56干預(yù)后 31.14±1.32#* 80.35±2.51#*對(duì)照組 34 干預(yù)前 58.27±8.25 98.25±6.71干預(yù)后 45.46±6.69# 96.13±6.25

3 討 論

胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)是肺癌有效治療手術(shù)之一，其切口比較小，有微創(chuàng)性，可維持胸廓穩(wěn)定性，失血少，對(duì)患者心肺功能所產(chǎn)生的影響小，可減輕對(duì)全身的不良影響，減少術(shù)后并發(fā)癥，加速術(shù)后康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用[3-4]。但胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)操作難度比較大，若護(hù)理不當(dāng)容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。通過(guò)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可在術(shù)前給予患者心理疏導(dǎo)和手術(shù)介紹，減輕患者焦慮情緒；通過(guò)術(shù)前呼吸道護(hù)理和呼吸功能訓(xùn)練，可提高患者手術(shù)耐受性和為術(shù)后肺功能改善奠定基礎(chǔ)。術(shù)后加強(qiáng)引流管護(hù)理有助于減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于患者康復(fù)具有積極的意義[5-7]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組采用系統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組圍術(shù)期護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組肺漏氣、大出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者肺癌根治術(shù)時(shí)間、拔除胸腔引流管時(shí)間、總住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，P＜0.05。干預(yù)前焦慮自評(píng)量表得分和心率水平相似，P＞0.05。干預(yù)后觀察組焦慮自評(píng)量表得分和心率水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)系統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理的臨床效果確切，可有效減輕患者身心應(yīng)激，縮短手術(shù)、拔除引流管和出院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。