叢 敏

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

近年來，尿毒癥的發(fā)病率不斷上升，患者的生理健康和身體健康受到了很大程度的影響。尿毒癥患者的血液透析治療效果因不良心理的出現(xiàn)而大打折扣，所以，加強(qiáng)尿毒癥患者的心理護(hù)理能夠產(chǎn)生的意義十分重大[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：其中觀察組患者的男女比例為41∶59，年齡32～70歲，平均年齡（50.8±8.2）歲，病程0.5～8年，平均（3.2±1.6）年，其中慢性腎小球腎炎、高血壓性腎病、梗阻性腎病、糖尿病腎病分別為14例、17例、32例、37例，對(duì)照組患者的男女比例為43∶57，年齡為33～71歲，平均年齡（50.9±8.3）歲，病程0.5～9年，平均（3.3±1.7）年，其中慢性腎小球腎炎、高血壓性腎病、梗阻性腎病、糖尿病腎病分別為16例、18例、31例、35例，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)比較分析，兩組患者在一般資料等方面的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組的護(hù)理方法：對(duì)照組患者主要采用常規(guī)護(hù)理方法，主要包含以下幾個(gè)方面：①健康教育：在患者進(jìn)行透析治療前，采用書面資料對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者飲食，講解營養(yǎng)搭配，使患者對(duì)規(guī)范飲食的重要性充分認(rèn)知，使患者規(guī)范飲食的依從性提高，于此同時(shí)對(duì)患者采取心理監(jiān)控宣教，為患者講解透析治療方案、如何預(yù)防透析治療過程中比較容易出現(xiàn)的并發(fā)癥[2]。②飲食指導(dǎo)：使患者認(rèn)知尿毒癥自身營養(yǎng)特點(diǎn)，建議患者多食用低鹽低脂、維生素含量高、高熱量、高蛋白食物等[3]；禁止服用豆制品；同時(shí)患者的飲食護(hù)理還要考慮患者的飲食習(xí)慣、消化功能、透析情況、病史、年齡等因素。③鼓勵(lì)患者參加室外活動(dòng)，以不勞累為宜。

1.2.2 觀察組的護(hù)理方法：在對(duì)照組護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，護(hù)±長需要將患者的心理情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，護(hù)理干預(yù)計(jì)劃需要依據(jù)個(gè)體化原則進(jìn)行制定，并由責(zé)任護(hù)±逐步實(shí)施。尿毒癥患者的治療時(shí)間長，治療費(fèi)用高，所以患者易產(chǎn)生精神壓力，這時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行正確的引導(dǎo)并爭取家屬的充分配合，通過家屬對(duì)患者的鼓勵(lì)和勸解，減輕患者的心理壓力[4]；此外，疾病的困擾使患者易產(chǎn)生煩躁、焦慮的情緒，護(hù)理人員需要將病情耐心的講解給患者，并定期舉辦病友交流會(huì)，使患者間的交流加強(qiáng)，脫離絕望、悲觀、抑郁等心理狀態(tài)。責(zé)任護(hù)±應(yīng)該用成功的病例鼓勵(lì)患者，使患者積極樂觀的面對(duì)疾病，科室可以邀請(qǐng)社會(huì)性公益組織的志愿者到醫(yī)院舉行娛樂活動(dòng)和文藝表演，提高患者的心理健康，使患者盡快康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：治療結(jié)束后，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者的抑郁情況和焦慮情況，抑郁越嚴(yán)重SDS評(píng)分越高，焦慮越嚴(yán)重SAS評(píng)分越高，患者的生活質(zhì)量采用簡明健康狀況調(diào)查表（SF -36）進(jìn)行評(píng)估，包含生理功能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、總體健康8個(gè)方面，每個(gè)方面的分值都為0～100分，生活質(zhì)量越好，得分越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次臨床研究的所有計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較：治療結(jié)束后，觀察組SAS和SDS評(píng)分分別為（40.73±4.57）分和（41.27±4.92）分，對(duì)照組分為（56.92±6.22）分和（59.73±6.20）分，觀察組SDS，SAS評(píng)分值明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量的比較：觀察組患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、總體健康8個(gè)維度的評(píng)分均高于對(duì)照組，其差異均比較明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 生理功能 生理職能 軀體疼痛 精力 社會(huì)功能 情感職能 精神健康 總體健康對(duì)照組 70.16±7.83 65.47±7.11 75.01±8.32 70.67±7.62 75.63±8.11 71.52±7.93 72.52±8.01 73.04±7.92觀察組 84.27±9.11a 79.72±8.42a 84.11±9.03a 86.52±9.03a 83.17±9.01a 86.93±8.11a 80.36±8.63a 84.37±9.11a

3 討 論

尿毒癥屬于一種慢性疾病，因?yàn)樾枰K身血透治療以及病情的反復(fù)發(fā)作，所以患者易出現(xiàn)心理障礙，其主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、緊張、不安、恐懼等，患者的持續(xù)心理障礙對(duì)治療結(jié)果產(chǎn)生很大程度的不良影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大幅度降低，因此導(dǎo)致惡性循環(huán)的出現(xiàn)[6]。所以，臨床治療過程中需要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，使患者的不良心理狀況得到良好的改善。

本次臨床研究將心理護(hù)理運(yùn)用于護(hù)理過程中，結(jié)合本次臨床研究的結(jié)果可知，觀察組患者的抑郁、焦慮情況得到很大程度的改善，生活質(zhì)量較對(duì)照組也有了大幅度的提高，且其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理值得在尿毒癥透析治療中大范圍推廣。