張維杰 張春玲 金春杰 谷 豐

（1 吉林省人民醫(yī)院感染科，吉林 長(zhǎng)春 130021；2 新疆阿勒泰地區(qū)婦幼保健院，新疆 阿勒泰 836500）

間質(zhì)性肺炎病變以肺泡壁周圍組織為主，其病變可累及肺泡實(shí)質(zhì)和細(xì)支氣管，發(fā)病因素不明確，主要臨床表現(xiàn)為刺激性干咳、呼吸困難等[1-2]。為明確丹參川芎嗪治療間質(zhì)性肺炎的臨床療效，本研究針對(duì)本院收治的90例患者予以針對(duì)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2016年10月至2017年10月收治的90例患者臨床資料予以對(duì)比分析，依據(jù)治療方法不同分為兩組；對(duì)照組（40例），男女比20∶20，年齡49～69歲，平均（59.00±2.20）歲，病程2～6年，平均（4.00±1.20）年；實(shí)驗(yàn)組（50例），男女比33?17，年齡50～70歲，平均（60.00±2.50）歲，病程2～7年，平均（4.50±1.50）年；兩組上述基線資料中，無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組予以強(qiáng)的松（生產(chǎn)于天津市津津藥業(yè)有限公司，規(guī)格5 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020036）口服治療，10毫克/次，3次/天；實(shí)驗(yàn)組予以丹參川芎嗪注射液（生產(chǎn)于貴州拜特制藥有限公司，規(guī)格5 mL，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959）靜脈滴注治療，取5%～10%氯化鈉或葡萄糖注射液250～500 mL稀釋，每次5～10 mL。全部患者均予以抗生素及調(diào)節(jié)免疫力等治療。同時(shí)，需進(jìn)行以下干預(yù)措施：①確保充足的休息時(shí)間，防止受寒，避免感染等；房間需保持干凈整潔，避免天氣過(guò)濕與過(guò)干；②飲食需保持清淡等。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)，包括：第一秒用力呼氣量（FEV1）、一秒呼氣量（FVC）、肺活量（VC）、峰流速（PEER）；對(duì)比兩組血?dú)庵笜?biāo)，包括二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本數(shù)據(jù)予SPSS21.0軟件處理，正態(tài)計(jì)量（±s）數(shù)據(jù)組間對(duì)比通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)例數(shù)[n（%）]組間率對(duì)比則予χ2檢驗(yàn)，當(dāng)兩組對(duì)比顯示高度差異，即提示具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比：治療后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組肺功能指標(biāo)改善狀況顯著更優(yōu)，兩組有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)狀況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)狀況對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù)(n) FEV1(L/s) FVC(L) VC(L) PEER(L)對(duì)照組 40 1.20±0.67 2.10±1.00 3.00±0.21 3.15±1.20實(shí)驗(yàn)組 50 2.69±0.94a 3.01±1.50a 3.50±0.50a 5.32±1.50a

2.2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比：治療后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)改善狀況顯著更優(yōu)，兩組有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)狀況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)狀況對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù)(n)PaCO2(mm Hg) PaO2(mm Hg) SaO2(%)對(duì)照組 40 61.20±5.10 60.20±±2.50 70.20±2.00實(shí)驗(yàn)組 50 50.00±0.20a 70.21±1.90a 90.21±3.00a

3 討 論

間質(zhì)性肺炎是一種病因較不明確，呈纖維壞性的慢性進(jìn)展性疾病，該病發(fā)病率與年齡為正相關(guān)，其影像學(xué)特征為肺間質(zhì)發(fā)生浸潤(rùn)性改變，病理特征為分布不均勻的纖維母細(xì)胞、肺組織發(fā)生纖維化或形成瘢痕[3-4]。為明確丹參川芎嗪治療間質(zhì)性肺炎臨床效果，本研究針對(duì)本院收治的90例患者予以對(duì)比分析。

本文結(jié)果顯示：與對(duì)照組FEV1、FVC、VC、PEFR相比，實(shí)驗(yàn)組（2.69±0.94）L/s、（3.01±1.50）L、（3.50±0.50）L、（5.32±1.50）L等肺功能指標(biāo)顯著更高（P＜0.05）；表明將丹參川芎嗪應(yīng)用于間質(zhì)性肺炎患者中，具有增強(qiáng)免疫、抗炎、抗缺氧及改善循環(huán)作用，從而顯著減輕患者肺功能指標(biāo)。丹參川芎嗪注射液為臨床較為常見(jiàn)的中成藥，其主要成分為鹽酸川芎嗪與丹參。兩種藥物，①具有保護(hù)細(xì)胞膜的完整性急穩(wěn)定性、改善微循環(huán)、擴(kuò)張小動(dòng)脈等功效；②具有抗缺氧，從而促使組織修復(fù)及免疫調(diào)節(jié)，并能夠維護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的功效。川芎嗪可舒張小血管，提高紅細(xì)胞變形能力，減輕其高凝狀況，不僅可阻抗血栓及血小板形成，且能夠抑制抑制內(nèi)皮素、TNF-a、CRP等炎性因子的生成，從而達(dá)到消炎功效。

本文結(jié)果顯示，與對(duì)照組PaCO2、PaO2、SaO2相比，實(shí)驗(yàn)組（50.00±0.20）mm Hg、（70.21±1.90）mm Hg、（90.21±3.00）%等改善狀況顯著更優(yōu)，表明將丹參川芎嗪應(yīng)用于間質(zhì)性肺炎患者中，可顯著改善其血?dú)庵笜?biāo)。丹參可顯著改善患者肺部血液循環(huán)及肺血流量，并阻抗氧自由基形成的作用，具有抗血小板凝集的作用，降低血液稠度，增加紅細(xì)胞的血液流速，從而改善患者血氧指標(biāo)，進(jìn)而改善其呼吸狀況。另外，該藥物主要經(jīng)靜脈滴注送入體內(nèi)，不僅具有吸收能力高特征，該藥物分布范圍較為廣泛，主要為心腦肺腎、膽、脾等，其中以肝、心、腦、肺等血流較為豐富器官的吸收藥物濃度較高，可迅速通過(guò)血腦屏障，于腦器官最為持久[5]。此藥物清除率較快，經(jīng)生物轉(zhuǎn)化方式予以清除，較多部分經(jīng)腎臟，再經(jīng)尿液排出；同時(shí)，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)病變狀況時(shí)，該藥物于體內(nèi)生物利用度顯著增強(qiáng)，從而能夠顯著提高患者臨床療效。受時(shí)間例數(shù)與外部環(huán)境等限制，關(guān)于將丹參川芎嗪應(yīng)用于患者中血液指標(biāo)未予以分析，有待臨床進(jìn)一步分析，并予以充分補(bǔ)充。

綜上所述，將丹參川芎嗪患者中，可顯著提高患者肺功能指標(biāo)，并顯著改善其血?dú)庵笜?biāo)，值得推廣。