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        自擬疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎的療效分析

        2018-11-16 06:45:14賈化平
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年30期
        關(guān)鍵詞:癥狀療效

        賈化平

        (蓋州市中心醫(yī)院康復(fù)中心,遼寧 營(yíng)口 115200)

        慢性膽囊炎在臨床上發(fā)病率高,和多種因素相關(guān)[1]。本研究選擇72例2016年1月至2017年5月慢性膽囊炎患者,根據(jù)隨機(jī)表分組。探討了自擬疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎療效,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:分析72例2016年1月至2017年5月慢性膽囊炎患者,根據(jù)隨機(jī)表分組。對(duì)照組男性、女性各有26、10例,年齡21~60歲,平均(37.72±5.21)歲。病程2~19個(gè)月,平均(12.17±1.31)個(gè)月。疏肝利膽組男性、女性各有25、11例,年齡22~60歲,平均(37.77±5.67)歲。病程2~19個(gè)月,平均(12.23±1.36)個(gè)月。兩組患者資料有可比性,P>0.05。

        1.2 方法:對(duì)照組采用抗菌藥物、硫酸鎂等進(jìn)行治療,保持清淡飲食和充足休息,其中,腹脹嚴(yán)重的患者用50%硫酸鎂劑量30 mL口服;根據(jù)患者情況選擇喹諾酮、甲硝唑等抗菌藥物治療。如出現(xiàn)陣痛則給予阿托品肌注。治療2周。避免辛辣刺激飲食和煙酒。疏肝利膽組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予自擬疏肝利膽湯治療?;A(chǔ)處方:柴胡15 g,法半夏10 g,枳殼15 g,郁金12 g,甘草5 g,焦三仙10 g,茵陳15 g,黃岑12 g,香附5 g,川芎15 g,大黃5 g,每天1劑,分為2次煎煮和服用,治療2周。其中,結(jié)石者加用金錢草;口苦嚴(yán)重加黃連和山藥;便秘加大黃;高熱加金銀花和連翹、生石膏。

        1.3 觀察指標(biāo):比較兩組患者慢性膽囊炎治療療效;平均起效時(shí)間、治愈時(shí)間;藥物安全特點(diǎn)。痊愈:上腹脹痛、口苦、大便秘結(jié)、小便短赤等癥狀消失,經(jīng)造影檢查正常;好轉(zhuǎn):上腹脹痛、口苦、大便秘結(jié)、小便短赤等癥狀改善,造影檢查結(jié)果改善;無(wú)效:上腹脹痛、口苦、大便秘結(jié)、小便短赤等癥狀無(wú)改善。慢性膽囊炎治療總有效率為痊愈、好轉(zhuǎn)百分率之和[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn),P<0.05說(shuō)明差異顯著。

        2 結(jié) 果

        2.1 慢性膽囊炎治療療效比較:疏肝利膽組患者慢性膽囊炎治療療效比對(duì)照組高,P<0.05。見(jiàn)表1。

        2.2 平均起效時(shí)間、治愈時(shí)間比較:疏肝利膽組平均起效時(shí)間、治愈時(shí)間(3.18±1.34)d、(14.53±2.36)d比對(duì)照組(5.67±1.82)d、(18.23±2.66)d短,P<0.05。

        2.3 藥物安全特點(diǎn)比較:兩組治療安全性均比較高,P>0.05。對(duì)照組出現(xiàn)惡心4例,嘔吐3例,胃腸道反應(yīng)2例。疏肝利膽組出現(xiàn)惡心4例,嘔吐2例,胃腸道反應(yīng)2例。

        表1 兩組患者慢性膽囊炎治療療效比較

        2.4 干預(yù)前后不同炎性監(jiān)測(cè)因子:干預(yù)前不同炎性監(jiān)測(cè)因子相似,P>

        0.05。干預(yù)后疏肝利膽組不同炎性監(jiān)測(cè)因子優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者干預(yù)前后不同炎性監(jiān)測(cè)因子比較(±s)

        表2 兩組患者干預(yù)前后不同炎性監(jiān)測(cè)因子比較(±s)

        注:每組前后比較,#P<0.05;兩組組間比較,*P<0.05

        組別 例數(shù) 時(shí)期 TNF-α(μg/L)IL-1β(μg/L) CRP(g/L)疏肝利膽組 36 干預(yù)前 13.26±3.78 76.19±24.2532.05±10.17干預(yù)后 4.12±1.11 21.56±12.18 3.12±0.11對(duì)照組 36 干預(yù)前 13.57±3.42 76.14±24.2832.02±10.23干預(yù)后 7.28±1.48 55.37±24.27 8.41±2.13

        3 討 論

        慢性膽囊炎是常見(jiàn)慢性膽道疾病,患者可出現(xiàn)口苦、右上腹疼、高熱、惡心、嘔吐等癥狀,且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),進(jìn)食油膩和情緒暴躁可加重癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性膽囊炎的發(fā)生和結(jié)石刺激、急性膽囊炎治療不當(dāng)導(dǎo)致病情遷延、細(xì)菌感染、胰液消化酶反流等相關(guān),傳統(tǒng)西醫(yī)治療效果欠佳,并發(fā)癥多。中醫(yī)上,慢性膽囊炎屬“脅痛”范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肝氣郁結(jié)和肝失疏泄可引起噯氣、脘腹脹悶、納呆等癥狀[3-4]。因此,治療慢性膽囊炎需采取疏肝利膽原則。本研究疏肝利膽湯中,白芍柔肝止痛;茵陳、枳實(shí)、柴胡和川芎疏肝利膽;大黃攻積導(dǎo)滯;香附、丹參止痛化瘀;梔子清火解毒。諸藥合用,可共奏清熱解毒、通腑化瘀和除濕散熱功能。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為,疏肝利膽湯中各種藥物有良好的抗感染和通便、解除膽道平滑肌痙攣,加速膽汁分泌等作用[5-6]。

        本研究中,對(duì)照組采用抗菌藥物、硫酸鎂等進(jìn)行治療,保持清淡飲食和充足休息;疏肝利膽組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予自擬疏肝利膽湯治療。結(jié)果顯示,疏肝利膽組患者慢性膽囊炎治療療效比對(duì)照組高,P<0.05;疏肝利膽組平均起效時(shí)間、治愈時(shí)間比對(duì)照組短,P<0.05;兩組治療安全性均比較高,P>0.05。對(duì)照組出現(xiàn)惡心4例,嘔吐3例,胃腸道反應(yīng)2例。疏肝利膽組出現(xiàn)惡心4例,嘔吐2例,胃腸道反應(yīng)2例。干預(yù)前不同炎性監(jiān)測(cè)因子相似,P>0.05。干預(yù)后疏肝利膽組不同炎性監(jiān)測(cè)因子指標(biāo)低于對(duì)照組,P<0.05。李榕萍[7]的研究顯示,自擬疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎98例療效良好,治療總有效率為95.9%,對(duì)照組患者治療的總有效率為79.6%,說(shuō)明在慢性膽囊炎的治療中,自擬疏肝利膽湯發(fā)揮了非常好的功效,患者臨床癥狀改善效果良好,且用藥安全性高,和我們的研究結(jié)果相似。

        綜上所述,自擬疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎療效確切,可加速癥狀消退,降低炎癥狀態(tài),安全性高,值得推廣。

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