賈化平

（蓋州市中心醫(yī)院康復(fù)中心，遼寧 營(yíng)口 115200）

慢性膽囊炎在臨床上發(fā)病率高，和多種因素相關(guān)[1]。本研究選擇72例2016年1月至2017年5月慢性膽囊炎患者，根據(jù)隨機(jī)表分組。探討了自擬疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析72例2016年1月至2017年5月慢性膽囊炎患者，根據(jù)隨機(jī)表分組。對(duì)照組男性、女性各有26、10例，年齡21～60歲，平均（37.72±5.21）歲。病程2～19個(gè)月，平均（12.17±1.31）個(gè)月。疏肝利膽組男性、女性各有25、11例，年齡22～60歲，平均（37.77±5.67）歲。病程2～19個(gè)月，平均（12.23±1.36）個(gè)月。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組采用抗菌藥物、硫酸鎂等進(jìn)行治療，保持清淡飲食和充足休息，其中，腹脹嚴(yán)重的患者用50%硫酸鎂劑量30 mL口服；根據(jù)患者情況選擇喹諾酮、甲硝唑等抗菌藥物治療。如出現(xiàn)陣痛則給予阿托品肌注。治療2周。避免辛辣刺激飲食和煙酒。疏肝利膽組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予自擬疏肝利膽湯治療?；A(chǔ)處方：柴胡15 g，法半夏10 g，枳殼15 g，郁金12 g，甘草5 g，焦三仙10 g，茵陳15 g，黃岑12 g，香附5 g，川芎15 g，大黃5 g，每天1劑，分為2次煎煮和服用，治療2周。其中，結(jié)石者加用金錢草；口苦嚴(yán)重加黃連和山藥；便秘加大黃；高熱加金銀花和連翹、生石膏。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者慢性膽囊炎治療療效；平均起效時(shí)間、治愈時(shí)間；藥物安全特點(diǎn)。痊愈：上腹脹痛、口苦、大便秘結(jié)、小便短赤等癥狀消失，經(jīng)造影檢查正常；好轉(zhuǎn)：上腹脹痛、口苦、大便秘結(jié)、小便短赤等癥狀改善，造影檢查結(jié)果改善；無(wú)效：上腹脹痛、口苦、大便秘結(jié)、小便短赤等癥狀無(wú)改善。慢性膽囊炎治療總有效率為痊愈、好轉(zhuǎn)百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 慢性膽囊炎治療療效比較：疏肝利膽組患者慢性膽囊炎治療療效比對(duì)照組高，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 平均起效時(shí)間、治愈時(shí)間比較：疏肝利膽組平均起效時(shí)間、治愈時(shí)間（3.18±1.34）d、（14.53±2.36）d比對(duì)照組（5.67±1.82）d、（18.23±2.66）d短，P＜0.05。

2.3 藥物安全特點(diǎn)比較：兩組治療安全性均比較高，P＞0.05。對(duì)照組出現(xiàn)惡心4例，嘔吐3例，胃腸道反應(yīng)2例。疏肝利膽組出現(xiàn)惡心4例，嘔吐2例，胃腸道反應(yīng)2例。

表1 兩組患者慢性膽囊炎治療療效比較

2.4 干預(yù)前后不同炎性監(jiān)測(cè)因子：干預(yù)前不同炎性監(jiān)測(cè)因子相似，P＞

0.05。干預(yù)后疏肝利膽組不同炎性監(jiān)測(cè)因子優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后不同炎性監(jiān)測(cè)因子比較（±s）

表2 兩組患者干預(yù)前后不同炎性監(jiān)測(cè)因子比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 TNF-α(μg/L)IL-1β(μg/L) CRP(g/L)疏肝利膽組 36 干預(yù)前 13.26±3.78 76.19±24.2532.05±10.17干預(yù)后 4.12±1.11 21.56±12.18 3.12±0.11對(duì)照組 36 干預(yù)前 13.57±3.42 76.14±24.2832.02±10.23干預(yù)后 7.28±1.48 55.37±24.27 8.41±2.13

3 討 論

慢性膽囊炎是常見(jiàn)慢性膽道疾病，患者可出現(xiàn)口苦、右上腹疼、高熱、惡心、嘔吐等癥狀，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，進(jìn)食油膩和情緒暴躁可加重癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性膽囊炎的發(fā)生和結(jié)石刺激、急性膽囊炎治療不當(dāng)導(dǎo)致病情遷延、細(xì)菌感染、胰液消化酶反流等相關(guān)，傳統(tǒng)西醫(yī)治療效果欠佳，并發(fā)癥多。中醫(yī)上，慢性膽囊炎屬“脅痛”范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝氣郁結(jié)和肝失疏泄可引起噯氣、脘腹脹悶、納呆等癥狀[3-4]。因此，治療慢性膽囊炎需采取疏肝利膽原則。本研究疏肝利膽湯中，白芍柔肝止痛；茵陳、枳實(shí)、柴胡和川芎疏肝利膽；大黃攻積導(dǎo)滯；香附、丹參止痛化瘀；梔子清火解毒。諸藥合用，可共奏清熱解毒、通腑化瘀和除濕散熱功能。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，疏肝利膽湯中各種藥物有良好的抗感染和通便、解除膽道平滑肌痙攣，加速膽汁分泌等作用[5-6]。

本研究中，對(duì)照組采用抗菌藥物、硫酸鎂等進(jìn)行治療，保持清淡飲食和充足休息；疏肝利膽組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予自擬疏肝利膽湯治療。結(jié)果顯示，疏肝利膽組患者慢性膽囊炎治療療效比對(duì)照組高，P＜0.05；疏肝利膽組平均起效時(shí)間、治愈時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05；兩組治療安全性均比較高，P＞0.05。對(duì)照組出現(xiàn)惡心4例，嘔吐3例，胃腸道反應(yīng)2例。疏肝利膽組出現(xiàn)惡心4例，嘔吐2例，胃腸道反應(yīng)2例。干預(yù)前不同炎性監(jiān)測(cè)因子相似，P＞0.05。干預(yù)后疏肝利膽組不同炎性監(jiān)測(cè)因子指標(biāo)低于對(duì)照組，P＜0.05。李榕萍[7]的研究顯示，自擬疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎98例療效良好，治療總有效率為95.9%，對(duì)照組患者治療的總有效率為79.6%，說(shuō)明在慢性膽囊炎的治療中，自擬疏肝利膽湯發(fā)揮了非常好的功效，患者臨床癥狀改善效果良好，且用藥安全性高，和我們的研究結(jié)果相似。

綜上所述，自擬疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎療效確切，可加速癥狀消退，降低炎癥狀態(tài)，安全性高，值得推廣。