曾 慧

（朝陽縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

進(jìn)展性腦梗死是常見神經(jīng)內(nèi)科疾病，臨床上發(fā)病率高，其發(fā)病和多種因素相關(guān)[1]。目前治療進(jìn)展性腦梗死主要在于及早開通閉塞血管，恢復(fù)腦血流，有效挽救缺血半暗帶組織，通過早期靜脈溶栓可有效恢復(fù)梗死區(qū)灌注，但仍需輔以有效的抗血小板等治療。本研究分析72例2016年2月至2017年5月進(jìn)展性腦梗死患者，根據(jù)隨機(jī)表分組，探討了阿司匹林輔助治療進(jìn)展性腦梗死療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析72例2016年1月至2017年5月進(jìn)展性腦梗死患者，根據(jù)隨機(jī)表分組。對照組男性、女性各有26、10例，年齡48～74歲，平均（56.72±5.26）歲。臨床表現(xiàn)：昏迷11例、偏癱31例、語言障礙5例、智力障礙7例、意識障礙5例；梗死原因：高血壓20例、顱腦損傷6例、動脈硬化10例。觀察組男性、女性各有25、11例，年齡22～60歲，平均（37.77±5.67）歲。病程2～19個月，平均（12.23±1.36）個月。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)的內(nèi)科治療，如給氧、脫水、降脂和心電監(jiān)護(hù)等。根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整治療方案，并給予150萬U單位尿激酶和100 mL注射用水進(jìn)行靜脈滴注。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予阿司匹林輔助治療。每天給予100～300 mg，口服治療。兩組治療2周觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者進(jìn)展性腦梗死治療療效；平均住院時間；藥物安全特點(diǎn)。顯效：臨床癥狀消失，經(jīng)影像學(xué)檢查趨于正常，神經(jīng)功能改善90%以上；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善，經(jīng)影像學(xué)檢查改善，神經(jīng)功能改善45%以上：無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，癥狀均無改善。進(jìn)展性腦梗死治療總有效率為顯效、好轉(zhuǎn)百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量、計數(shù)數(shù)據(jù)分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 進(jìn)展性腦梗死治療療效比較：觀察組患者進(jìn)展性腦梗死治療療效比對照組高，P＜0.05。見表1。

2.2 平均住院時間比較：觀察組平均住院時間（14.53±2.32）d比對照組（18.67±4.82）d短，P＜0.05。

2.3 藥物安全特點(diǎn)比較：兩組治療安全性均比較高，P＞0.05。對照組出現(xiàn)頭暈4例，嘔吐3例，皮下淤血2例。觀察組出現(xiàn)頭暈4例，嘔吐2例，皮下淤血2例。

表1 兩組患者進(jìn)展性腦梗死治療療效比較

2.4 干預(yù)前后神經(jīng)缺損情況、日常生活能力評分、紅細(xì)胞聚集指數(shù)：干預(yù)前神經(jīng)缺損情況、日常生活能力評分、紅細(xì)胞聚集指數(shù)相似，P＞0.05。干預(yù)后觀察組神經(jīng)缺損情況、日常生活能力評分、紅細(xì)胞聚集指數(shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后神經(jīng)缺損情況、日常生活能力評分、紅細(xì)胞聚集指數(shù)比較（±s）

表2 干預(yù)前后神經(jīng)缺損情況、日常生活能力評分、紅細(xì)胞聚集指數(shù)比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

紅細(xì)胞聚集指數(shù)觀察組 36 干預(yù)前 23.56±5.72 18.56±2.92 11.21±0.25干預(yù)后 6.66±4.71#* 78.56±3.59#* 9.13±0.24#*對照組 36 干預(yù)前 23.57±5.16 18.31±2.91 11.66±0.91干預(yù)后 13.66±4.29# 57.25±3.94# 10.14±0.45#組別 例數(shù) 時期 神經(jīng)缺損 日常生活能力評分

3 討 論

進(jìn)展性腦梗死作為急性腦梗死常見嚴(yán)重亞型，其預(yù)后不理想，致殘率和病死率，多和局限性腦缺血和神經(jīng)功能缺失漸進(jìn)性、持續(xù)性進(jìn)展導(dǎo)致病情不斷加重相關(guān)。研究顯示[3]，腦梗死發(fā)生后，動脈粥樣斑塊破裂后暴露，加上炎性細(xì)胞和細(xì)胞因子等作用可導(dǎo)致血小板聚集，且和纖維蛋白關(guān)聯(lián)而形成血栓，引起動脈管腔狹窄，減慢血流速度，導(dǎo)致血管閉塞和腦梗死范圍增多。多數(shù)進(jìn)展性腦梗死患者發(fā)病6 h后病情出現(xiàn)加重，而加重和腦水腫或新生血栓的出現(xiàn)密切相關(guān)，需積極給予抗血栓治療，糾正血液流變學(xué)異常，抑制血小板凝集，改善神經(jīng)功能[4]。阿司匹林可有效進(jìn)行血小板聚集抑制，是常見抗血小板凝集藥物，其可通過環(huán)氧化酶作用不可逆抑制血小板凝聚，對于血栓控制作用確切，可改善進(jìn)展性腦梗死患者預(yù)后，減輕神經(jīng)功能損害[5-6]。

本研究中，對照組采用常規(guī)的內(nèi)科治療，如給氧、脫水、降脂和心電監(jiān)護(hù)等；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予阿司匹林輔助治療。結(jié)果顯示，觀察組患者進(jìn)展性腦梗死治療療效比對照組高，P＜0.05；觀察組平均住院時間比對照組短，P＜0.05；兩組治療安全性均比較高，P＞0.05。對照組出現(xiàn)頭暈4例，嘔吐3例，皮下淤血2例。觀察組出現(xiàn)頭暈4例，嘔吐2例，皮下淤血2例。干預(yù)前神經(jīng)缺損情況、日常生活能力評分、紅細(xì)胞聚集指數(shù)相似，P＞0.05。干預(yù)后觀察組神經(jīng)缺損情況、日常生活能力評分、紅細(xì)胞聚集指數(shù)指標(biāo)低于對照組，P＜0.05。王敏[7]的研究顯示，阿司匹林輔助治療進(jìn)展性腦梗死的臨床藥效確切，和我們的研究結(jié)果相似。

綜上所述，阿司匹林輔助治療進(jìn)展性腦梗死療效確切，可加速癥狀消退，降低炎癥狀態(tài)，安全性高，值得推廣。