刁 偉

（遼陽縣中心醫(yī)院普外科，遼寧 遼陽 111200）

乳腺纖維瘤屬于良性腫瘤，是十分典型的乳腺科疾病，該病癥的發(fā)生率較高。乳腺纖維瘤的發(fā)生機(jī)制主要與患者內(nèi)部的雌激素刺激有密切的相關(guān)性，因此，絕經(jīng)后的婦女和月經(jīng)來潮前的女性發(fā)生乳腺纖維瘤的概率較低。雖然乳腺纖維瘤為良性腫瘤，但是也有研究表明，該病癥具有轉(zhuǎn)為惡性腫瘤的可能性。乳腺纖維瘤主要發(fā)生群體是處于20～25歲的女性，會嚴(yán)重影響患者的身心健康；本文研究意圖在于：對乳腺纖維瘤患者予以環(huán)乳暈切口治療，分析環(huán)乳暈切口治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇乳腺纖維瘤患者，共計(jì)60例，2016年5月至2017年5月為此次研究的時(shí)間選擇段落，并隨機(jī)分組，研究組、對照組。研究組—女性患者30例；年齡20～25歲，平均年齡（23.01±1.33）歲；病程2個(gè)月～2年，平均病程（1.21±0.83）年；按照不同的病灶類型又分為：普通型、青春型、巨纖維腺瘤，患者例數(shù)分別為19、8、3例；對照組—女性患者30例；年齡20～26歲，平均年齡（23.23±1.56）歲；病程1個(gè)月～2年，平均病程（1.23±0.73）年；按照不同的病灶類型又分為：普通型、青春型、巨纖維腺瘤，患者例數(shù)分別為18、8、4例。上述所有患者均經(jīng)過鉬靶X線片和B超檢查，確診為乳腺纖維瘤患者；此次研究均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。組間不同患者數(shù)據(jù)資料對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)出現(xiàn)，P＞0.05，可組間治療效果比較。

1.2 方法：研究組予以環(huán)乳暈切口治療，對照組予以傳統(tǒng)放射狀切口治療。所有患者都實(shí)施手術(shù)治療，在手術(shù)治療之前進(jìn)行常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查，依據(jù)患者的實(shí)際具體情況選擇最適宜的麻醉方式，對于實(shí)施單個(gè)腫瘤切除的患者進(jìn)行局麻，對于多個(gè)腫瘤切除的患者進(jìn)行靜脈麻醉。研究組：在乳房表面使用龍膽紫標(biāo)識，對其予以常規(guī)性的消毒、鋪巾，切開機(jī)體表面皮膚及其皮下組織（必須沿乳暈邊緣弧形進(jìn)行），切口長度在3～4 cm，借助甲狀腺拉鉤拉開切口，沿大乳管走向?qū)嵤﹦冸x，分離表面皮膚與乳腺腺體；手術(shù)操作者將瘤體推至切口的下部位，借助甲狀腺拉鉤將皮膚拉開，對瘤體包膜應(yīng)用血管鉗進(jìn)行分離操作，同時(shí)借助鉗夾提起瘤體包膜，采用組織剪切除腫瘤并進(jìn)行止血處理，對于相對較小的出血點(diǎn)進(jìn)行電刀針止血，使用可吸收線縫合腺體創(chuàng)緣、皮下組織和皮內(nèi)切口。對照組：采用局麻方式的方式進(jìn)行具體操作。

1.3 觀察項(xiàng)目：分析組間患者的并發(fā)癥發(fā)生率及患者對美容效果滿意度評分。并發(fā)癥觀察指標(biāo)：局部血腫、乳暈感覺異常、乳頭溢液。美容效果滿意度評分：計(jì)分制，最高分?jǐn)?shù)100分，最低分?jǐn)?shù)0分，患者自行打分，調(diào)查問卷由醫(yī)院自制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：此次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)（患者的并發(fā)癥發(fā)生率及患者對美容效果滿意度評分）都經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，版本為SPSS21.0版，患者的并發(fā)癥發(fā)生率（計(jì)數(shù)資料）及患者對美容效果滿意度評分（計(jì)量資料）為不同的檢驗(yàn)資料類型，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，表現(xiàn)形式分別用百分比（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；當(dāng)存在組間差異數(shù)據(jù)時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比更低，且患者對美容效果滿意度評分與對照組相比更高，即研究組各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)均有較大優(yōu)勢性，P值均＜0.05。見表1、2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

表2 兩組患者美容效果滿意度評分表（±s，分）

表2 兩組患者美容效果滿意度評分表（±s，分）

組別 例數(shù) 美容效果滿意度評分研究組 30 80.36±5.22對照組 30 70.23±5.11

3 討 論

據(jù)相關(guān)臨床資料顯示，近年來，乳腺纖維瘤的發(fā)生率正呈現(xiàn)出逐年增高的發(fā)病趨勢；乳腺纖維瘤并沒有十分典型的臨床癥狀，因此，較不易被患者所發(fā)生，可能會有少數(shù)患者存在乳房輕微脹痛感，但是容易被患者所忽視，因此，在臨床治療中，乳腺纖維瘤常會被患者延誤最佳的治療時(shí)機(jī)[1-2]。

乳腺纖維瘤雖然為良性腫瘤，但患者若一直不進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)學(xué)治療，則容易引發(fā)惡變的可能，由此可見，早期治療是治療乳腺纖維瘤患者的關(guān)鍵步驟；乳腺纖維瘤會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，不利于患者的身心健康發(fā)展；隨著醫(yī)學(xué)治療手段的不斷進(jìn)步，在治療乳腺纖維瘤方面也取得了較大進(jìn)步，其中，以手術(shù)治療方式最為常見，其可以徹底治愈乳腺纖維瘤患者；在臨床手術(shù)治療中，最常應(yīng)用的方式有：放射狀切口治療和環(huán)乳暈切口治療，其中，環(huán)乳暈切口治療具有以下優(yōu)勢性：可以對病灶組織進(jìn)行精準(zhǔn)定位，具相對較高的美容效果，手術(shù)后患者不易發(fā)生并發(fā)癥和感染情況，且可以有效促進(jìn)患者切口愈合[3-4]。

環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤，能夠有效避免對患者二次手術(shù)，大大降低了對機(jī)體的損害性，并且，該種治療方式的手術(shù)切口較小，有十分高的手術(shù)操作性和安全性，不僅可以有效提高患者的治療效果，還可以達(dá)到一定的術(shù)后美容效果[5-6]。

此次研究之中，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）與對照組相比更低，且患者對美容效果滿意度評分[（80.36±5.22）分]與對照組相比更高，即研究組各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)均有較大優(yōu)勢性，P值均＜0.05。上述數(shù)據(jù)結(jié)果與郭繁、甄慧芬學(xué)者在《環(huán)乳暈切口與放射狀切口治療乳腺纖維瘤臨床療效分析》[7]一文中的研究結(jié)論有相似性；這也由此說明了，對乳腺纖維瘤患者予以環(huán)乳暈切口治療，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，且患者易于接受該種治療方式。