趙艷敏 黃 鶴

（沈陽二四二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽 110034）

伴隨人口老齡化問題的加重，腦卒中的發(fā)病率越來越高，其中TIA由于其具有較強(qiáng)的干預(yù)性，受到人們的充分重視。TIA出現(xiàn)缺血/再灌注損傷十分常見[1]。依達(dá)拉奉屬于一種神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)劑，可將自由基有效清除，對腦細(xì)胞的過氧化作用予以抑制，能夠使腦缺血與繼發(fā)腦水腫明顯減輕，改善組織損傷[2]。為了探究TIA采用依達(dá)拉奉的治療效果與對血液流變學(xué)的影響，本研究選取本院2016年3月至2017年3月收治的70例TIA患者，分為兩組，分別予以常規(guī)治療與依達(dá)拉奉治療，并對比兩組患者的治療效果與其對血液流變學(xué)的影響，報道如下。

表1 分析兩組患者血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)的變化情況（±s）

表1 分析兩組患者血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)的變化情況（±s）

分組 例數(shù) 高切黏度(mPa/s) 低切黏度(mPa/s) 血漿黏度(mPa/s) 纖維蛋白原g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 6.28±1.26 5.19±0.91 15.68±3.94 14.01±3.46 1.71±0.28 1.58±0.26 4.76±0.44 4.29±0.40觀察組 35 6.77±0.91 4.79±0.63 15.03±4.10 11.33±3.92 1.65±0.23 1.33±0.21 4.82±0.48 2.90±0.45 t值 - 1.8651 2.1381 0.6763 3.0324 0.9796 4.4253 0.5451 13.6582 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 分析兩組患者C反應(yīng)蛋白與促紅細(xì)胞生成素水平的變化情況（±s）

表2 分析兩組患者C反應(yīng)蛋白與促紅細(xì)胞生成素水平的變化情況（±s）

注：*與對照組對比，χ2=4.6289，P＜0.05

分組 例數(shù) C反應(yīng)蛋白(mg/dL) 促紅細(xì)胞生成素(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 15.03±5.58 10.60±4.84 1.36±0.40 1.65±0.45觀察組 35 14.72±5.98 8.11±3.89 1.40±0.36 2.00±0.42 t值 - 0.2242 2.3723 0.4397 3.3639 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2016年3月至2017年3月收治的70例TIA患者，并通過雙盲法將其分為兩組，對照組35例患者中，有男18例，女17例，年齡56～73歲，平均年齡（64.77±8.50）歲；平均發(fā)作次數(shù)（5.00±1.30）次。觀察組35例患者中，有男19例，女16例，年齡57～74歲，平均年齡（64.85±8.62）歲；平均發(fā)作次數(shù)（5.12±1.43）次。兩組患者平均發(fā)作次數(shù)等基本資料的對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)治療，包括控制血脂、血壓等；觀察組患者在常規(guī)治療的前提下加用依達(dá)拉奉（揚子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130133）治療，每次30 mg進(jìn)行靜脈注射，每天2次。均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)：在治療前與治療后分別抽取患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下5 mL靜脈血，并利用全自動血液流變分析儀，對全血高、低切黏度、纖維蛋白原及血漿黏度進(jìn)行測量；同時，密切觀察患者C反應(yīng)蛋白與促紅細(xì)胞生成素水平的變化情況。

1.4 療效判定：治療3 d內(nèi)發(fā)作有效控制，臨床癥狀充分消失表示顯效；治療3～14 d內(nèi)發(fā)作有效控制表示顯效；沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)表示無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：通過SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料如血液流變學(xué)指標(biāo)等予以（±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料如臨床效果等用百分比（%）表示、χ2檢驗，P＜0.05為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者臨床效果：對照組患者35例有效25例，治療總有效率低于觀察組35例患者的32例有效（71.43% VS 91.43%），存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分析兩組患者血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)的變化情況：見表1。治療前兩組患者全血高、低切黏度、纖維蛋白原及血漿黏度的對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后全血高、低切黏度、纖維蛋白原及血漿黏度均低于治療，且觀察組降低程度優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 分析兩組患者C反應(yīng)蛋白與促紅細(xì)胞生成素水平的變化情況：見表2。治療前兩組患者C反應(yīng)蛋白與促紅細(xì)胞生成素水平的對比，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者C反應(yīng)蛋白與促紅細(xì)胞生成素水平改善程度優(yōu)于治療前，且觀察組的改善程度高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

TIA就是局部腦或視網(wǎng)膜缺血反復(fù)發(fā)作，引發(fā)短暫性神經(jīng)功能缺損情況的出現(xiàn)。動脈粥樣硬化是引發(fā)此病出現(xiàn)的常見因素[3]。顱內(nèi)動脈硬化血栓產(chǎn)生引發(fā)管腔狹窄，腦血流降低，TIA頻發(fā)導(dǎo)致腦梗死的風(fēng)險明顯提高，老年TIA患者更明顯[4]。依達(dá)拉奉屬于腦保護(hù)劑的一種，能夠?qū)χ|(zhì)過氧化進(jìn)行抑制，使自由基有效清除，防止腦水腫的出現(xiàn)[5]。

本研究結(jié)果表明：對照組患者治療總有效率低于觀察組（71.43%VS 91.43%），存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明依達(dá)拉奉對TIA的治療效果較好。研究還顯示：兩組患者治療后全血高、低切黏度、纖維蛋白原及血漿黏度均低于治療，且觀察組降低程度優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明依達(dá)拉奉可使TIA患者血液流變學(xué)指標(biāo)充分改善。研究還顯示：治療后兩組患者C反應(yīng)蛋白與促紅細(xì)胞生成素水平改善程度優(yōu)于治療前，且觀察組的改善程度高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），是因為C反應(yīng)蛋白和動脈粥樣硬化程度具有相關(guān)性，是動脈粥樣硬化斑塊炎性活動的重要指標(biāo)；促紅細(xì)胞生成素對紅細(xì)胞生成糖蛋白進(jìn)行調(diào)控，對細(xì)胞凋亡具有抑制作用，誘導(dǎo)新生血管的產(chǎn)生[6]。依達(dá)拉奉可使促紅細(xì)胞生成素水平顯著提高，使C反應(yīng)蛋白水平明顯降低，使腦組織炎性反應(yīng)明顯減輕，改善腦組織損傷[7]。

總之，TIA采用依達(dá)拉奉治療，可提高患者的治療效果，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，保護(hù)神經(jīng)。