閔 陽(yáng)

（遼寧省本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

急性腦梗死屬于臨床內(nèi)科常見疾病，是腦血管疾病類型之一，且臨床致殘率、致死率均高。急性腦梗死患者的發(fā)病原因與機(jī)體自由基受損、血小板凝聚以及血液黏稠度提高等相關(guān)。隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步，人們的生活水平及生活質(zhì)量逐漸提高，以及生活習(xí)慣的改變等因素作用下，臨床腦血管疾病呈持續(xù)性上升發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)人們的生活質(zhì)量及生命質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[1][2]。本次研究工作旨在探討阿司匹林聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的臨床療效并作評(píng)價(jià)分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2015年10月至2017年10月收治的急性腦梗死患者中挑選100例作為本次研究的參與對(duì)象。通過(guò)拋硬幣方法劃分為對(duì)照組與研究組，各有50例。對(duì)照組50例；年齡55～87歲，平均年齡為（62.50±8.75）歲；性別：男性患者有34例（占68.00%），女性患者有16例（占32.00%）；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕河?8例（占56.00%），糖尿病有16例（占32.00%），冠心病有6例（占12.00%）。研究組50例；年齡56～88歲，平均年齡為（62.35±8.90）歲；性別：男性患者有35例（占70.00%），女性患者有15例（占30.00%）；基礎(chǔ)疾病：高血壓有27例（占54.00%），糖尿病有15例（占30.00%），冠心病有8例（占16.00%）。

1.2 治療方法：本次研究的兩組患者均接受常規(guī)治療，結(jié)合患者的病情給予對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)支持治療、血栓通治療、奧扎格雷鈉注射液治療等。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用阿司匹林聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療。阿司匹林用法用量為：口服，1日1次，每次100 mg，持續(xù)治療2周。丁苯酞軟膠囊用法用量為：口服，1日3次，每次200 mg，持續(xù)治療2周。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上僅使用阿司匹林，阿司匹林用法用量與研究組相同。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組的治療效果以及治療前后的NIHSS評(píng)分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合患者的癥狀改善情況以及NIHSS評(píng)分改善程度，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行判定。其中，NIHSS評(píng)分量表共有11個(gè)項(xiàng)目，總分值為44分?；颊呓邮苤委熐耙灾委熗戤吅?，分別給予評(píng)估，若得分越高，則提示患者的神經(jīng)缺損程度越大。結(jié)合NIHSS評(píng)分，對(duì)患者的臨床治療效果做出評(píng)定，分為顯效、有效、無(wú)效，共3度。①顯效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者接受治療后，其臨床癥狀體征均已消失，且NIHSS評(píng)分比治療前降低91%或以上。②有效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者接受治療后，其臨床癥狀體征均有所緩解，且NIHSS評(píng)分比治療前降低20%～90%。③無(wú)效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者接受治療后，其臨床癥狀體征均無(wú)明顯緩解，且NIHSS評(píng)分比治療前降低19%以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，采用χ2對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間存有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：對(duì)照組治療總有效率（70.00%）明顯低于研究組（94.00%），組間比較存有差異，χ2=9.7561，P=0.0018。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者治療前及治療后的NIHSS評(píng)分比較：對(duì)照組治療前的NIHSS評(píng)分與研究組無(wú)差異，t=0.0228，P=0.9818；對(duì)照組治療后的NIHSS評(píng)分明顯高于研究組，組間比較存有差異，t=4.5907，P=0.0000。見表2。

表2 兩組治療前及治療后的NIHSS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組治療前及治療后的NIHSS評(píng)分比較（±s，分）

分組(n) 治療前 治療后 t P研究組(n=50)14.12±7.96 6.20±3.25 5.9077 0.0000對(duì)照組(n=50)14.08±7.99 11.01±5.89 1.9959 0.0493 t 0.0228 4.5907 P 0.9818 0.0000

3 討 論

腦梗死是屬于腦血管性疾病類型，主要是由于患者腦部組織細(xì)胞發(fā)生局部供血不足，突然減少甚至停止動(dòng)脈血流，從而導(dǎo)致該血管供血區(qū)發(fā)生腦組織缺血、腦組織缺氧癥狀，進(jìn)而發(fā)生腦組織軟化、壞死，以及伴隨相應(yīng)部位一系列的臨床癥狀體征（如偏癱、失語(yǔ)、神經(jīng)功能缺失性改變等）。由于急性腦梗死容易發(fā)生各種后遺癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，臨床需積極治療預(yù)防急性腦梗死，以有效減少其發(fā)生率，改善病情，改善預(yù)后[3-4]。

阿司匹林是臨床常用藥物，阿司匹林可以起到解熱鎮(zhèn)痛、抗感染、抗風(fēng)濕、抗血栓、抗血小板聚集等作用功效，因此其臨床應(yīng)用范圍廣泛。阿司匹林可以促使血栓素生成受阻，前列腺素生成受阻，從而有助于改善機(jī)體腦部微循環(huán)。雖然急性腦梗死患者使用阿司匹林其疾病情況可以得到一定控制效果，但是單一使用阿司匹林的效果不甚滿意[5]。丁苯酞軟膠囊是臨床新型藥物，可以促進(jìn)機(jī)體腦部缺血區(qū)血流量，從而使腦能量代謝得以有效改善，以達(dá)到改善機(jī)體神經(jīng)功能效果。丁苯酞軟膠囊還使細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整性得以有效保護(hù)，使梗死面積縮小，以有效減少血管阻力，加快機(jī)體中樞神經(jīng)功能恢復(fù)，以達(dá)到有效緩解機(jī)體腦部缺氧及缺血狀況。除此之外，丁苯酞軟膠囊可以阻止腦血栓形成，阻止血小板聚集，從而有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高臨床療效[6-7]。

綜上所述，臨床結(jié)合急性腦梗死疾病特點(diǎn)，在給予患者實(shí)施常規(guī)治療的同時(shí)，采用阿司匹林聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療可以明顯改善患者的NIHSS評(píng)分，改善患者的疾病癥狀，提高患者的臨床治療效果，有助于改善患者的預(yù)后及生活質(zhì)量，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。