邸麗麗

（鐵嶺市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鐵嶺 112000）

生化檢驗(yàn)屬于診斷疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。生化檢驗(yàn)包括較多項(xiàng)目，如肝腎功能、血糖檢驗(yàn)以及血脂檢驗(yàn)等，其具體的檢驗(yàn)結(jié)果不僅直接影響診斷疾病的準(zhǔn)確性，對(duì)患者的治療也有積極影響[1]?，F(xiàn)階段，于血液標(biāo)本采集、傳遞以及保存中，因?yàn)闃?biāo)本會(huì)受到不同因素的影響，會(huì)常常出現(xiàn)溶血與脂血的情況，對(duì)血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性造成嚴(yán)重影響[2]。為了探究血清標(biāo)本出現(xiàn)溶血與脂血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，本研究選擇2016年6月至2017年5月本院檢查科接受血液檢查的27例健康體檢者的血液標(biāo)本，把其制備成正常血清標(biāo)本、溶血血清標(biāo)本以及脂血血清標(biāo)本，分別作為對(duì)照組、溶血組與脂血組，隨后采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)三組血清標(biāo)本予以生化檢驗(yàn)，并對(duì)三組血清指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果予以比較。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2017年5月本院檢查科接受血液檢查的27例健康體檢者的血液標(biāo)本作為研究對(duì)象，全部受檢者的身體都健康。其中男性15例，女性12例，最小年齡21歲，最大年齡56歲，平均年齡（36.2±6.0）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器和試劑：型號(hào)為奧林巴斯AU400全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)試劑由中生北控生物科技股份有效公司以及上海長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司提供，脂肪乳注射液與質(zhì)控品分別由吉林敖東藥業(yè)與朗道公司提供。

1.2.2 檢測(cè)方法：把每一份標(biāo)本分別在三支真空采血管內(nèi)放置，同時(shí)，把其制備成正常血清標(biāo)本、溶血血清標(biāo)本以及脂血血清標(biāo)本，分別作為對(duì)照組、溶血組與脂血組，其中溶血和脂血血清標(biāo)本的制備方法如下：首先，溶血。利用竹簽搗碎溶血組27份血液標(biāo)本，隨后離心處理五分鐘，轉(zhuǎn)速為每分3000 r，就可以獲得溶血血清標(biāo)本；其次，脂血。利用竹簽搗碎溶血組27份血液標(biāo)本，隨后離心處理5 min，轉(zhuǎn)速為每分3000 r，提取血清4.8 mL，把其和150 μL去離子水和50 μL的20%脂肪乳注射液均勻混合，就可獲得濃度4%的脂血血清標(biāo)本。隨后采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)對(duì)照組、溶血組與脂血組血清標(biāo)本予以生化檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)包括肌酸激酶、血尿素氮、葡萄糖、白蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及總膽紅素，對(duì)所有指標(biāo)檢驗(yàn)5次，取其平均值。并對(duì)三組血清指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果予以比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析研究數(shù)據(jù)，總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等計(jì)量資料用（±s）表示，予以t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示對(duì)比數(shù)據(jù)之間的差異性顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比不同血清標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果顯示：除丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶外，溶血組其他指標(biāo)均比對(duì)照組高，（P＜0.05）；脂血組的總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及葡萄糖水平均比對(duì)照組高，（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比不同血清標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果（±s）

表1 對(duì)比不同血清標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果（±s）

注：*與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05

指標(biāo) 對(duì)照組 溶血組 脂血組血尿素氮(mmol/L) 5.0±1.0 5.9±1.1* 4.9±1.2白蛋白(g/L) 42.7±2.0 53.9±5.1* 43.5±3.4總蛋白(g/L) 70.6±2.7 85.5±5.1* 71.2±3.0總膽紅素(μmol/L) 11.0±5.3 28.7±5.5* 61.5±7.7*天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 21.8±5.3 71.2±20.4* 23.4±6.2丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 25.2±3.7 24.5±3.6 57.9±4.5*葡萄糖(mmol/L) 4.5±0.2 5.1±0.6* 9.3±1.2*肌酸激酶(U/L) 104.1±47.6 169.2±79.4* 110.0±45.1

3 討 論

溶血是一種十分常見的血液檢驗(yàn)影響因素，包含兩種誘發(fā)情況，一種為體內(nèi)，另一種為體外，體內(nèi)溶血通常是由于物理和化學(xué)因素影響導(dǎo)致的；體外溶血一般由于表面活性劑污染、代謝異常以及抽血設(shè)置不合理等導(dǎo)致的[3]。多數(shù)研究認(rèn)為臨床檢驗(yàn)中十分常見的溶血原因：包括血清分離操作不合理、穿刺困難以及真空管負(fù)壓不合格等[4]。出現(xiàn)溶血情況后，會(huì)促使血液高濃度物質(zhì)的逸出，引發(fā)一些生化檢驗(yàn)結(jié)果提升，本研究中溶血標(biāo)本的括肌酸激酶、血尿素氮、葡萄糖、白蛋白、總蛋白、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及總膽紅素水平均有一定提升，并且部分檢驗(yàn)指標(biāo)濃度比血清濃度略低，溶血出現(xiàn)后促使血清嚴(yán)重稀釋，引發(fā)臨床檢驗(yàn)結(jié)果異常下降，也會(huì)對(duì)診斷結(jié)果帶來(lái)不利影響[5]。

脂濁現(xiàn)象通常是因?yàn)槿槊游⒘Ｌ岣咭l(fā)的，有關(guān)研究顯示：脂血出現(xiàn)通常是受到采血前進(jìn)餐、伴隨高脂血癥以及采血前采用脂肪乳等因素的影響。臨床生化檢驗(yàn)中一般采用的方法包括比濁法和比色法，受脂濁情況的干擾，會(huì)促使光線散射，對(duì)臨床檢驗(yàn)的濁度、吸光度以及透光度造成直接的影響，就算實(shí)施持續(xù)監(jiān)測(cè)等解決對(duì)策也不能使效果得到改善[6]。乳糜微粒于pH值超過(guò)10的環(huán)境內(nèi)會(huì)慢慢促使血清出現(xiàn)變化，這個(gè)階段采用比色法檢測(cè)總蛋白等指標(biāo)會(huì)產(chǎn)生一定誤差，但采用乙醚進(jìn)行處理可避免脂濁影響。但通過(guò)乙醚處理后，并不能使一些生化指標(biāo)的影響情況得到緩解，還有一部分檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)出現(xiàn)異常情況。本研究結(jié)果顯示：脂血組的總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及葡萄糖水平均比對(duì)照組高（P＜0.05），說(shuō)明脂血情況對(duì)一些檢測(cè)指標(biāo)的感染具有不可逆性。

由此可見，在血清標(biāo)本出現(xiàn)溶血或脂血情況時(shí)，都會(huì)直接影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以，醫(yī)務(wù)人員在血液標(biāo)本收集、轉(zhuǎn)運(yùn)以及保存時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范操作，避免對(duì)患者的診斷準(zhǔn)確性造成影響，出現(xiàn)誤診或者漏診的現(xiàn)象。