單靜喜

（東港市中醫(yī)院綜合內(nèi)科，遼寧 東港 118300）

慢性萎縮性胃炎為臨床常見(jiàn)胃腸道疾病，發(fā)病率與年齡、生活習(xí)慣、地域等因素相關(guān)[1]。疾病根治困難，病程遷延對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大，胃黏膜的萎縮性改變提高了胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[2]。傳統(tǒng)治療以根除HP、抑酸、保護(hù)胃黏膜聯(lián)合用藥，愈后易反復(fù)發(fā)作，細(xì)菌耐藥等因素導(dǎo)致臨床療效不理想[3]。中醫(yī)將此病歸屬“胃痞”范疇，根據(jù)癥候辯證特點(diǎn)用藥，顯示出可逆轉(zhuǎn)萎縮及腸化等優(yōu)勢(shì)。我科為提高臨床療效，對(duì)慢性萎縮性胃炎患者口服脾寧方治療，經(jīng)過(guò)大量臨床試驗(yàn)取得優(yōu)異臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年5月至2017年5月在我院就診的慢性萎縮性胃炎患者60例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組30例，男性16例，女性14例，其中年齡53～76歲，平均年齡（64.7±5.8）歲，對(duì)照組30例，男性18例，女性12例，年齡55～74歲，平均年齡（65.1±5.5）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病例均符合《消化道疾病治療指南》中慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。厭食、惡心、消化不良，上腹部疼痛，胃鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜黏液增多，表面發(fā)紅或糜爛，可有點(diǎn)狀、片狀紅斑。病理學(xué)檢查診斷明確。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心腦血管疾??；②嚴(yán)重感染；③嚴(yán)重意識(shí)障礙；④惡性腫瘤者；

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分，1分：胃脘痛，時(shí)作，不影響工作休息；偶有胃部喜按；大便不成形，日1～2次；稍倦??；動(dòng)后偶?xì)舛?；偶吐清水；飲食乏味，食量減少。2分：胃脹痛、頻繁、可忍；按之則舒；胃痛頻作；無(wú)食欲，食量減退；便溏，日2～3次；四肢乏力；氣短懶言；時(shí)吐清水。3分：胃脹難忍，服藥緩解；胃喜溫喜按；胃痛持續(xù)不止；終日不食；便溏，日4次以上；周身無(wú)力；氣短言少；常吐清水。統(tǒng)計(jì)臨床有效率。

1.5 治療方法：兩組患者均內(nèi)科抗感染、止痛、抑酸、保護(hù)胃黏膜對(duì)癥治療，對(duì)照組口服胃蘇顆粒（揚(yáng)子江藥業(yè)；Z10950007，5 g）5 g日3次口服。試驗(yàn)組口服脾寧方（苦參10 g、蒲公英10 g、連翹5 g、藿香5 g、佩蘭5 g、川楝子5 g、柴胡10 g、梔子15 g、黨參15 g、茯苓15 g、白術(shù)10 g、炙甘草10 g、丹參10 g、三七3 g）150 mL水煎日2次分服，兩組均連續(xù)用藥35 d。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后試驗(yàn)組中醫(yī)癥候評(píng)分低于對(duì)照組，臨床有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

慢性萎縮性胃炎是一種起病慢、病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的消化道疾病，早期癥狀不明顯，疾病發(fā)展可提高癌變概率，臨床無(wú)特效藥物，根治較為困難[4]。臨床經(jīng)過(guò)大量實(shí)驗(yàn)證實(shí)，疾病發(fā)生與HP感染、膽汁反流、免疫因素、黏膜修復(fù)障礙等相關(guān)[5]。中醫(yī)認(rèn)為胃痞病與脾胃水谷運(yùn)化失常相關(guān)，營(yíng)衛(wèi)不合、氣血壅塞不同，滿而不痛者為痞。針對(duì)臨床脾胃虛寒、氣滯血瘀、肝胃不和、胃陰虧虛等證型辯證應(yīng)用脾寧方，方中苦參、蒲公英、連翹等清熱，藿香、佩蘭化濕和中，川楝子止痛，柴胡、梔子舒肝和胃、除煩，并以四君子湯為底健脾溫中，配以丹參、三七行氣活血。

表1 兩組中醫(yī)癥候評(píng)分及臨床療效比較

本文選取自2016年5月至2017年5月東港市中醫(yī)院的慢性萎縮性胃炎患者60例，應(yīng)用脾寧方口服，觀察患者治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分及臨床有效率，結(jié)果證實(shí)慢性萎縮性胃炎患者口服脾寧方可調(diào)節(jié)脾胃水谷受納腐熟、精微物質(zhì)吸收及運(yùn)化氣血功能，對(duì)胃痛、痞滿、惡心等臨床療效理想，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應(yīng)用。