丁建花 白 金 王郡甫*

（1 濟(jì)南大學(xué) 山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250002；2 山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)所，山東 濟(jì)南 250014）

硅肺是臨床中較為常見的一種職業(yè)病，屬于慢性疾病，占總職業(yè)病發(fā)病率的80%左右[1]，具有較高的發(fā)病率，以玻璃、瓷器、礦業(yè)勞動(dòng)者較為多發(fā)，主要是由于患者長(zhǎng)期吸入二氧化硅粉塵而引起的一種疾病[2]，導(dǎo)致患者的肺組織發(fā)生彌漫性纖維化，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生通氣障礙，并能夠引發(fā)全身性疾病的發(fā)生[3]。隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的不斷加快，采礦行業(yè)勞動(dòng)人數(shù)不斷增加，該職業(yè)勞動(dòng)者硅肺的發(fā)生率顯著提升[4]。通過有效治療手段干預(yù)，能夠使患者通氣困難的臨床癥狀得到有效改善，降低患者發(fā)生全身性疾病的概率，提高患者的生活質(zhì)量[5]。本文主要探究漢防己甲素治療矽肺抗肺纖維化作用的研究，探究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年1月間我院收治的矽肺患者80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將全部矽肺患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者40例，對(duì)照組患者40例，實(shí)驗(yàn)組患者的采用漢防己甲素治療，對(duì)照組患者采用安慰劑治療。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者32例，女性患者8例，患者的年齡為48～70歲，平均年齡為（64.25±3.99）歲，患者的病程為1～13年，患者的平均病程為（6.54±1.36）年，對(duì)照組患者中，男性患者33例，女性患者7例，患者的年齡為49～71歲，平均年齡為（63.99±3.87）歲，患者的病程為1～12年，患者的平均病程為（6.01±1.48）年，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者上述一般資料比較，平均病程、年齡差異性不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均采用相同的基礎(chǔ)治療，患者均急性抗炎、化痰、給氧以及平喘治療。對(duì)照組患者采用安慰劑治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上加用漢防己甲素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066570，2011-01-30，生產(chǎn)單位：海南制藥廠有限公司制藥二廠）治療，給藥方式為口服，每天服用3次，每次服用劑量為40 mg，兩組患者均進(jìn)行為期6個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的治療有效率、癥狀評(píng)分、肺功能變化指標(biāo)。癥狀評(píng)分：不咳嗽記0分，偶發(fā)咳嗽記1分，咳嗽記2分，咳嗽劇烈、頻繁記3分；無胸痛記0分，存在間歇性胸痛記1分，胸痛但是疼痛能夠忍受記2分；劇烈疼痛記3分；無氣短記0分，存在氣短，能夠勞動(dòng)記1分，氣短較為嚴(yán)重，不能夠進(jìn)行活動(dòng)記2分，氣短較為嚴(yán)重，已經(jīng)嚴(yán)重影響日常生活記3分[6]。治療有效率判斷：顯效：患者的各種臨床癥狀均得到明顯改善；有效：患者的臨床有效率均存在減輕癥狀；無效：患者的臨床癥狀未發(fā)生任何改變。治療有效率=顯效率+有效率[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究的80例矽肺患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，癥狀積分、肺功能指標(biāo)變化對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，治療有效率率對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的癥狀積分對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀積分（4.69±0.91），顯著低于對(duì)照組（6.98±0.24），癥狀積分具有差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（t=15.3894 ，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的癥狀積分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者的癥狀積分對(duì)比（±s，分）

組別 n 癥狀積分實(shí)驗(yàn)組 40 4.69±0.91對(duì)照組 40 6.98±0.24 t-15.3894 P-0.0000

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療有效率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組治療有效率95.00%，對(duì)照組治療有效率77.50%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療有效率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（χ2=5.1647，P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者的肺功能指標(biāo)變化情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能指標(biāo)變化情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能指標(biāo)變化情況對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的肺功能指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s，分）

表3 兩組患者的肺功能指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s，分）

組別 n FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC實(shí)驗(yàn)組 40 2.34±0.11 1.58±0.23 67.64±3.64對(duì)照組 40 2.41±0.08 1.41±0.21 57.23±3.17 t- 3.2549 3.4521 13.6400 P- 0.0017 0.0000 0.0000

3 討 論

矽肺屬于臨床中較為常見的職業(yè)病，主要是由于肺部組織發(fā)生彌漫性纖維化而引起的一種疾病，吞噬肺巨噬細(xì)胞，在硅肺發(fā)生的過程中發(fā)揮著重要作用[8]，當(dāng)患者吸入過多二氧化碳硅粉塵時(shí)，能夠使其在肺泡內(nèi)不發(fā)生沉積，并將推遲肺巨噬細(xì)胞激活，進(jìn)而使炎性介質(zhì)和纖維化因子含量均超標(biāo)，最終使肺部發(fā)生不可逆性的肺部纖維化，肺部纖維化的發(fā)生不能夠逆轉(zhuǎn)，并能夠隨著病情的發(fā)展不斷加重[9]，因此，臨床中應(yīng)通過有效的治療手段，使患者的肺部功能得到改善，防止疾病進(jìn)一步惡化。

漢防己甲素屬于中藥制劑，是從防己塊根中的一種提取物，具有較強(qiáng)的免疫作用，能夠使患者的免疫功能得到改善，屬于生物堿的一種[10]，能夠有效阻止肺成纖維細(xì)胞鈣離子通道，并能夠?qū)︹}離子產(chǎn)生拮抗作用，同時(shí)能夠促進(jìn)膠原纖維松解并使其微管結(jié)構(gòu)得到松散并消失，進(jìn)而能夠有效阻止膠原轉(zhuǎn)化，最終達(dá)到阻止肺部纖維化的目的[11]。經(jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)分析，漢防己甲素能夠?qū)δz原大分子蛋白質(zhì)產(chǎn)生作用，與其相互結(jié)合，能夠使巨噬細(xì)胞吞噬能力得到提高，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的排出能力，防止炎癥的發(fā)生，同時(shí)能夠有效防止肺部纖維化的發(fā)生[12]。另外，漢防已甲素還能夠使肺血管平滑肌痙攣的現(xiàn)象得到有效改善，進(jìn)而使血管的阻力得到降低，能夠使肺部組織灌流得到明顯改善，最終達(dá)到緩解硅肺臨床癥狀的目的，能夠有效防止肺部功能進(jìn)一步惡化[13]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀積分（4.69±0.91），顯著低于對(duì)照組（6.98±0.24），癥狀積分具有差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（t=15.3894 ，P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組治療有效率95.00%，對(duì)照組治療有效率77.50%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療有效率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（χ2=5.1647，P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能指標(biāo)變化情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能指標(biāo)變化情況對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），通過以上數(shù)據(jù)我們可以清晰發(fā)現(xiàn)，漢防己甲素治療矽肺不僅能夠提高治療有效率，改善癥狀評(píng)分，而且對(duì)于肺功能變化等客觀指標(biāo)同樣效果顯著。

綜上所述，漢防己甲素治療矽肺抗肺纖維化效果顯著，能夠顯著改善癥狀及呼吸功能，值得推廣。