孫宏偉

（青島萊西市南墅中心衛(wèi)生院，山東青島 266600）

腰椎間盤突出屬于臨床常見病、多發(fā)病，以中老年患者居多，在中醫(yī)理論中屬于“腰腿痛”范圍[1]。近兩年來，隨著人們生活壓力的劇增，不良的生活方式使得腰椎間盤突出發(fā)病率逐步呈攀升態(tài)勢，特別是電腦的廣泛普及，使得該病的發(fā)生越來越低齡化，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，更甚至喪失勞動(dòng)能力[2]。在人體中，腰椎部位至關(guān)重要，對整個(gè)身體發(fā)揮著支持、支撐、協(xié)調(diào)等作用，故而積極治療腰椎間盤突出具有重大意義[3]。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，針灸是非常獨(dú)具特色的一部分，且諸多研究報(bào)道指出針灸治療腰椎間盤突出性疼痛的效果十分突出[4]。鑒于此，該文為觀察腰椎間盤突出性疼痛患者行針灸治療的優(yōu)越性，特此以該院2015年8月—2018年8月收治的50例腰椎間盤突出性患者為例并做如下報(bào)道，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文觀察的對象為50例腰椎間盤突出性疼痛患者。通過電腦隨機(jī)的方式將之分為常規(guī)組、研究組，兩組各25例。研究組中男性研究對象13例，女性研究對象 12 例，年齡 22～80 歲，平均病程（56.7±3.9）歲；病程 1～16年，平均病程（8.1±1.9）年。 常規(guī)組中男性研究對象14例，女性研究對象11例，年齡21～80歲，平均病程（56.6±3.8）歲；病程 1～15 年，平均病程（8.2±1.8）年。兩組資料客觀對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可分組研究。通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查；簽署研究同意書。均通過MRI或CT診斷予以確定；直腿抬高試驗(yàn)呈陽性。排除牽引或針灸治療禁忌證者、臨床資料缺失、非自愿參與的患者。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)牽引治療：患者平躺于電腦牽引床上，保持仰臥，患者腰髖部用腰椎牽引套進(jìn)行妥善固定。以患者體質(zhì)量決定牽引質(zhì)量。通常情況下，患者體質(zhì)量＜50 kg，則牽引質(zhì)量＜20 kg。若是患者體質(zhì)量為50～60 kg，則牽引質(zhì)量＜25 kg。 若患者體質(zhì)量＞60 kg，則牽引質(zhì)量＜30 kg。牽引2次/d，牽引30 min/次。

研究組行針灸治療，取穴位置以腿部、腰部、臀部為主。按照針灸治療要求，協(xié)助患者保持合理體位。腰部穴位的選擇為腎俞穴、命門穴、阿是穴和關(guān)元俞穴；臀部穴位的選擇為環(huán)跳穴；腿部穴位的選擇為解溪、足三里、陽陵泉。遵循個(gè)體化差異原則，實(shí)施針灸治療期間，需圍繞患者實(shí)際情況輔以其他穴位。針灸治療前，采用75%酒精消毒局部穴位處，根據(jù)患者的實(shí)際情況確定進(jìn)針深度和方法。30 min/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）疼痛程度：采用視覺模擬疼痛評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者治療前后的疼痛程度，總分0～10分，評(píng)分越高，說明患者疼痛感越強(qiáng)。（2）生活質(zhì)量：采用SF-36量表評(píng)估患者治療前后的生活質(zhì)量，包括生理功能、心理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、總體健康5個(gè)維度，各維度評(píng)分越高，說明患者生活質(zhì)量越高。（3）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過為期6周治療后，患者腰腿疼痛徹底消退，可正?；顒?dòng)，視為顯效；經(jīng)過為期6周治療后，患者腰腿疼痛有所緩解，可進(jìn)行基本的活動(dòng)，視為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，視為無效?？傮w療效=（總例數(shù)-無效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析該文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異；以（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量各維度評(píng)分對比[（±s），分]

注：比較治療前 *P＜0.05；比較常規(guī)組治療后 #P＜0.05。

組別 時(shí)間 生理功能 心理功能 社會(huì)功能 軀體疼痛 總體健康研究組（n=25）常規(guī)組（n=25）治療前治療后治療前治療后64.5±6.9（78.7±8.4）*#64.6±6.8（70.9±8.5）*42.4±7.1（56.5±8.8）*#43.1±7.2（46.4±7.6）*74.5±6.6（83.4±7.7）*#74.6±6.5（77.9±6.9）*63.2±5.4（78.3±8.4）*#63.3±5.5（67.6±6.5）*41.3±4.5（52.5±5.5）*#41.4±4.6（45.4±4.7）*

2 結(jié)果

2.1 兩組總體療效對比

研究組總體療效達(dá)到了92.00%，明顯高于常規(guī)組80.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總體療效對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后疼痛評(píng)分對比

兩組治療前疼痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），治療后兩組疼痛評(píng)分均有所減低，且研究組明顯低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后疼痛評(píng)分對比[（±s），分]

表2 兩組治療前后疼痛評(píng)分對比[（±s），分]

組別 治療前 治療后t值 P值研究組（n=25）常規(guī)組（n=25）t值P值6.8±1.7 6.7±1.8 0.201 0.840 3.2±1.4 4.9±1.3 4.449 0.000 8.173 4.053 0.000 0.000

2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量各維度評(píng)分對比

兩組治療前生活質(zhì)量各維度評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均有所上升，且研究組明顯高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

3 討論

腰椎間盤突出疾病對人們的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的影響，雖然死亡率低，但患者自理能力、身體活動(dòng)能力明顯較正常人更為薄弱[5]。腰椎間盤突出性疼痛加重了患者痛苦。現(xiàn)階段臨床治療該病通常以西醫(yī)、中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的方式為主，不同治療方法的效果也各不一樣[6]。常規(guī)牽引療法基于人體生物工程學(xué)角度，利用外力，并輔以適量的止痛藥，達(dá)到臨床治療目的。雖然此方法具有一定的療效，但存在諸多后遺癥，整體療效欠佳[7]。中醫(yī)針灸通過刺激相關(guān)穴位和經(jīng)脈，疏通經(jīng)絡(luò)，化瘀、活血，療效突出，安全可靠。根據(jù)中醫(yī)理論，腰椎間盤突出會(huì)在一定程度損傷人體之本——腎臟，行針灸療法，則可實(shí)現(xiàn)養(yǎng)腎功效。就該文觀察而言，研究組總體療效92.00%顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與徐首靜研究報(bào)道中指出的觀察組總有效率97.50%高于對照組74.40%的結(jié)果高度相符。另外，研究組治療后的疼痛評(píng)分低于常規(guī)組，且生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示針灸治療可幫助患者緩解腰椎間盤突出性疼痛感，進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量。這是因?yàn)檠甸g盤突出性疼痛的發(fā)生與四周血腫的形成、髓核壓迫四周神經(jīng)相關(guān)。而針灸療法可對突出部位的瘀滯血液進(jìn)行疏通，進(jìn)而減輕受壓，同時(shí)針灸刺激穴位能夠有效減輕炎癥，達(dá)到臨床治療目的。針灸直接作用于相關(guān)穴位，在短時(shí)間內(nèi)減輕患者疼痛，突出了良好的鎮(zhèn)痛效果。除此之外，另有觀點(diǎn)認(rèn)為該病的發(fā)生是因?yàn)檠繗庋?、?jīng)絡(luò)受阻所致，通過針灸刺激可重新暢通督脈、足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)脈，恢復(fù)至正常的血?dú)鉅顟B(tài)，進(jìn)而減輕其痛感，體現(xiàn)出優(yōu)越的臨床療效。

綜上所述，針灸對腰椎間盤突出性疼痛的治療具有確切的效果，值得臨床借鑒、推廣。