韓志，崔宏勛，秦曉飛

（河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 （河南省骨科醫(yī)院）脊柱三科，河南洛陽(yáng) 471000）

椎體壓縮型骨折屬于骨科治療中較為常見的病癥，多發(fā)生于老年人群體，對(duì)生活質(zhì)量以及生命安全產(chǎn)生威脅。傳統(tǒng)的脊柱后凸成形術(shù)治療法雖然可以取得一定成效，但是，不能保證治療效果。因此，需要探索最佳的治療方法，更好的進(jìn)行研究分析。針對(duì)于此，下文分析該院2015年12月—2016年12月收治的90例椎體壓縮型骨折患者，評(píng)價(jià)脊柱后凸成形術(shù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院一共收治了90例脊骨質(zhì)疏松性椎體壓縮型骨折患者，將其作為該次研究對(duì)象，通過(guò)抽簽法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組45例。其中，對(duì)照組年齡最高為89歲，最低為56歲，中位年齡（73.2±1.2）歲，男性20例，女性25例。實(shí)驗(yàn)組年齡最高為 90歲，最低為 57歲，中位年齡（73.3±1.3）歲，男性15例，女性30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)檢查符合骨質(zhì)疏松性椎體壓縮型骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)該次研究知情并簽署了參與研究的同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病；骨癌患者。兩組患者基本資料統(tǒng)計(jì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行脊柱后凸成形術(shù)治療方式，要求患者取俯仰臥位，采用常規(guī)的局部麻醉方式，在髂骨上部分、胸部位置墊高，使其腹部能夠達(dá)到懸空的目的，脊柱伸位，通過(guò)X射線的方式進(jìn)行經(jīng)皮穿刺椎弓根。采用空心鉆進(jìn)行導(dǎo)針引下處理，然后將其進(jìn)入到受傷的椎體中，創(chuàng)建直徑在4.5 cm左右的中空通道，在透視之后明確具體的深度與位置，然后采用高壓球囊在通道之內(nèi)進(jìn)行受傷椎體疏松骨之內(nèi)，采用高壓注射器注射造影劑，直到注射到球囊之后向四周進(jìn)行擠壓處理，保證被壓縮的疏松骨出現(xiàn)膨脹的現(xiàn)象，椎體的高度恢復(fù)[1]。在高度達(dá)到預(yù)期位置之后，抽出其中的造影劑，保證球囊回縮，然后進(jìn)行四周空腔的骨水泥的注射處理。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用康復(fù)訓(xùn)練治療方式。（1）在手術(shù)之后根據(jù)臨床癥狀與術(shù)后恢復(fù)情況針對(duì)性訓(xùn)練，要求患者挺腹，3次/d，10 min/次，結(jié)合具體情況調(diào)整訓(xùn)練時(shí)間[2]。（2）在患者身心放松之后可以進(jìn)行五點(diǎn)支撐處理，要求取仰臥位，于兩肘部位、足跟部位、頭部位進(jìn)行著床處理，保證身體可以逐漸支撐，達(dá)到騰空的目的，在背部與床部沒有任何接觸的情況下，將時(shí)間控制在4 s左右，然后將身體慢慢地恢復(fù)[3]。（3）在一段時(shí)間的訓(xùn)練之后，可以將五點(diǎn)支撐方式改變成為三點(diǎn)支撐訓(xùn)練模式，也就是兩個(gè)足跟與頭部位進(jìn)行著力，在合理支撐與騰空之后，背部不會(huì)與床體相互接觸，將騰空的具體狀態(tài)保持在4 s左右，然后慢慢地著床，每天訓(xùn)練次數(shù)為31次，可以結(jié)合實(shí)際情況對(duì)訓(xùn)練次數(shù)進(jìn)行合理的調(diào)整。（4）在訓(xùn)練一段時(shí)間之后，患者可以輕松地完成此類訓(xùn)練，并且能夠自主的保持坐位、站立以及伸展等訓(xùn)練狀態(tài)，提升治療效果[4]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）在治療3個(gè)月之后，患者的腰椎功能檢查處于正常狀態(tài)，自理能力較強(qiáng)，可以判定為痊愈；在治療3個(gè)月之后腰椎功能檢查狀態(tài)良好，睡眠質(zhì)量較高，可以判定為有效；在治療之后的癥狀未改善甚至加重，判定為無(wú)效。該次研究中的治療效果主要采用痊愈+有效的形式進(jìn)行計(jì)算。（2）觀察記錄再次骨折與用藥失誤的安全事故發(fā)生次數(shù)，評(píng)價(jià)治療安全性。（3）記錄治療之后的oswestry與nrs指數(shù)指數(shù)，相互對(duì)比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表示為率，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)比兩組治療效果，實(shí)驗(yàn)組痊愈23例，有效20例，無(wú)效2例，治療效果95.5%。對(duì)照組痊愈20例，有效15例，無(wú)效10例，治療效果77.7%。對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療效果

2.2 治療安全性分析

對(duì)比兩組治療安全性，對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組安全性分析

2.3 oswestry與nrs指數(shù)分析

對(duì)比兩組oswestry與nrs指數(shù)。實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 兩組 oswestry與 nrs對(duì)比（±s）

表3 兩組 oswestry與 nrs對(duì)比（±s）

組別Oswestry（%） Nrs（分）實(shí)驗(yàn)組（n=45）對(duì)照組（n=45）t值P值20.23±0.56 43.45±0.79 160.8557 0.0000 1.25±0.56 2.77±0.79 10.5297 0.0000

3 討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松問(wèn)題逐漸增加，如若不能及時(shí)治療將會(huì)出現(xiàn)椎體壓縮型骨折問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命安全。而傳統(tǒng)脊柱后凸成形術(shù)治療方式在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中，不能保證術(shù)后安全性，治療效果難以提升，無(wú)法指導(dǎo)患者進(jìn)行身體鍛煉，導(dǎo)致軀體功能的恢復(fù)受到影響。因此，需要在手術(shù)之后探索最佳的康復(fù)訓(xùn)練方法開展工作，為患者提供高質(zhì)量治療服務(wù)[6]。

上文主要分析脊柱后凸成形術(shù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在骨質(zhì)疏松椎體壓縮型骨折中的應(yīng)用，對(duì)照組治療效果低于實(shí)驗(yàn)組，且實(shí)驗(yàn)組安全性較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用康復(fù)訓(xùn)練方式進(jìn)行治療，可以根據(jù)臨床癥狀與治療要求等對(duì)康復(fù)訓(xùn)練方式進(jìn)行設(shè)計(jì)，在前一階段訓(xùn)練過(guò)程中利用五點(diǎn)支撐的方法，使得患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，提升整體治療效果。在訓(xùn)練效果較高的情況下，可以采用三點(diǎn)支撐的方式進(jìn)行訓(xùn)練，提升各方面工作質(zhì)量與水平，在科學(xué)指導(dǎo)與開展管理工作的基礎(chǔ)上，使得患者得到一定的康復(fù)效果[7]。

綜上所述，在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮型骨折治療的過(guò)程中，采用脊柱后凸成形術(shù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療方式，能夠幫助患者改善軀體功能，加快恢復(fù)速度[8]。