陳長蕓

(莒南縣甲子山醫(yī)院外科，山東臨沂 276600)

原發(fā)性下肢靜脈曲張又稱單純性下肢靜脈曲張，臨床中有很多因素均可引發(fā)下肢靜脈曲張，但原發(fā)性下肢靜脈曲張只包含下肢淺靜脈曲張[1]。此種疾病臨床主要采用手術(shù)治療，但對(duì)患者造成的傷害較大，難愈合[2]。因此在患者圍手術(shù)期中護(hù)理是十分重要的，該次就針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果展開分析，研究時(shí)間為2015年3月—2018年3月現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例確診為原發(fā)性下肢靜脈曲張患者，排除心肺等重要器官功能障礙患者及具有精神障礙史者。簽署知情同意書，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組60例，男性37例，女性23例，年齡42～72歲，平均年齡（55.78±4.56）歲，病程 2～9 年，平均病程（5.35±1.65）年；研究組 60例，男性 34例，女性 26例，年齡43～70 歲，平均年齡（56.48±4.76）歲，病程 3～8 年，平均病程（6.05±1.25）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料基線差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，病情護(hù)理，住院檢查，術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查，術(shù)中協(xié)助及術(shù)后護(hù)理等。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）術(shù)前：護(hù)理人員向患者及其家屬講解該疾病相關(guān)知識(shí)，包括病因、注意事項(xiàng)、治療過程、可能會(huì)出現(xiàn)的情況及術(shù)后禁忌等，使患者對(duì)該疾病有全面的了解，消除患者疑慮及緊張、焦慮等不良情緒，增加患者信心與勇氣，提高配合度；對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，積極主動(dòng)與患者溝通，對(duì)患者情緒變化及時(shí)掌握，及時(shí)疏導(dǎo)或轉(zhuǎn)移患者注意力使其保持輕松愉悅的心情，增加信任度，使其以良好的狀態(tài)面對(duì)手術(shù)；對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，以清淡、易消化食物為主，保證大便的通暢；保證患者充足的睡眠，多臥床，避免體力活動(dòng)過重。若患者下肢的潰面具有感染癥狀，給抗生素以輔助治療。（2）術(shù)中：做好術(shù)中安撫工作并為患者調(diào)整舒適的體位，特別照顧骨突易壓瘡等；對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。（3）術(shù)后：若患者出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，給予抗生素，避免出現(xiàn)并發(fā)癥；臥床期間指導(dǎo)患者伸屈腿部，病情緩和時(shí)多鼓勵(lì)患者進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，依據(jù)患者情況進(jìn)行行走練習(xí)；日常多飲水，并忌煙酒；提高患者對(duì)下肢保護(hù)意識(shí)，避免曲張靜脈出血，若患者患肢疼痛難忍時(shí)行B超檢查防止產(chǎn)生下肢深靜脈血栓。

1.3 判斷指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間，包括：潰瘍面消失時(shí)間、皮下血腫消失時(shí)間、小腿麻木感消退時(shí)間。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料,行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者癥狀改善時(shí)間

癥狀改善時(shí)間比較中，研究組比對(duì)照組用時(shí)短，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者癥狀時(shí)間指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者癥狀時(shí)間指標(biāo)比較（±s）

組別 小腿麻木感消退（月）潰瘍面消失（周）皮下血腫消失（周）對(duì)照組（n=60）研究組（n=60）5.15±2.34 3.25±1.06 4.16±2.36 1.76±2.14 3.87±2.51 2.36±1.23

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，研究組比對(duì)照組低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

原發(fā)性下肢靜脈曲張是因患者靜脈瓣膜未完全閉合導(dǎo)致的下肢靜脈中血液逆流所引發(fā)的疾病[3]。該疾病常在大隱靜脈部位發(fā)生，多發(fā)于長期站立、從事體力勞動(dòng)、或少站久坐人群[4]。臨床上手術(shù)治療起到明顯效果，但手術(shù)給患者帶來了巨大痛苦，因此，臨床護(hù)理在圍手術(shù)期對(duì)患者極其重要。根據(jù)該次研究結(jié)果顯示，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對(duì)照組低，且臨床癥狀改善時(shí)間比對(duì)照組用時(shí)短，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，縮短痊愈時(shí)間，減少患者痛苦。考慮其原因可能為：優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過對(duì)患者術(shù)后觀察，可對(duì)患者的狀況及時(shí)掌握，若患者發(fā)生不良狀況可及時(shí)有效地采取措施，為患者的術(shù)后康復(fù)提供保障；術(shù)前使患者充分了解該疾病，有利于緩解患者產(chǎn)生的不良情緒，通過解答患者疑慮增加了患者術(shù)中配合度；術(shù)中給患者充分鼓勵(lì)，提高患者信心；術(shù)后為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，堅(jiān)持以患者為中心的原則，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生，緩解疼痛，提高依從性，有助于加快患者康復(fù)進(jìn)程[5]。通過階段性護(hù)理，有利于患者緊張焦慮等不良情緒的緩解，保證手術(shù)平穩(wěn)進(jìn)行；術(shù)前、中、后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于增加護(hù)理滿意度，提高圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量[6]。受樣本案例及時(shí)間等因素影響，關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期對(duì)患者產(chǎn)生的心理影響有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可縮短患者痊愈時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生及患者痛苦，在臨床上具有一定應(yīng)用價(jià)值。