齊力木格

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)婦科，內(nèi)蒙古通遼 028000）

近年來，婦科腫瘤發(fā)病率呈逐年升高表現(xiàn)，造成明顯經(jīng)濟(jì)壓力的同時，增加了患者的生活質(zhì)量影響。醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，提高了各類婦科腫瘤的治療效果，延長了惡性腫瘤患者的生存率。但是，基于對生活水平、質(zhì)量的要求，對手術(shù)護(hù)理工作提出了較高的要求。相關(guān)資料指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)利于促進(jìn)婦科腫瘤患者術(shù)后恢復(fù)。基于此，該文就該院2016年3月—2018年3月收治的婦科腫瘤手術(shù)患者為例，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案、價值，為婦科腫瘤護(hù)理工作的有效開展提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為婦科腫瘤手術(shù)患者，總計86例。進(jìn)行對照組、觀察組隨機(jī)分組，患者、家屬知情同意書。對照組：年齡介于 36～68 歲，年齡均值（53.3±5.5）歲；疾病類型：子宮肌瘤患者28例，卵巢囊腫瘤患者12例，宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌患者各1例。觀察組：年齡介于 35～69 歲，年齡均值（53.6±5.8）歲；疾病類型：子宮肌瘤患者22例，卵巢囊腫瘤患者12例，宮頸癌患者4例，子宮內(nèi)膜癌患者3例，卵巢癌患者2例。2組婦科腫瘤手術(shù)患者疾病類型以及年齡均值等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有實驗可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組——給予婦科腫瘤手術(shù)患者生命體征監(jiān)測、手術(shù)輔助護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

觀察組——常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）入院護(hù)理。護(hù)理人員做好腫瘤患者入院接待工作，親切稱呼患者，拉近彼此距離，減少患者恐懼感。（2）優(yōu)化病房安排。初入院患者盡量和術(shù)后恢復(fù)較好的患者同病房，以康復(fù)較好的患者對初入院患者進(jìn)行積極影響，幫助患者建立治療康復(fù)信心。（3）健康教育。護(hù)理人員主動向婦科腫瘤手術(shù)患者、家屬介紹腫瘤疾病知識、手術(shù)方案、圍術(shù)期注意事項等，通過口頭宣教、視頻資料、文字資料等多樣化的健康教育途徑提高患者自我防護(hù)意識。（4）心理護(hù)理。護(hù)理人員主動給予患者人文關(guān)懷，通過耐心的知識普及、疑問解答，安撫患者負(fù)性情緒，并以聊天、聽音樂等方式分散患者壓力、轉(zhuǎn)移患者注意力，提高患者治療依從性。（5）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后對患者活動、飲食等方面進(jìn)行指導(dǎo)，向患者解釋留置導(dǎo)尿管的方法以及自我護(hù)理注意事項，并再次進(jìn)行患者心理情緒疏導(dǎo)，建立患者康復(fù)信心。同時，對患者出院后生活、情緒等方面進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄婦科腫瘤手術(shù)患者術(shù)后指標(biāo) （術(shù)后排氣時間、下床時間、住院時間）恢復(fù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分改善情況以及護(hù)理滿意度情況，86份護(hù)理問卷均有效填寫、收回。

1.4 生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)

參考SF-36生活量表評價婦科腫瘤手術(shù)患者預(yù)后生活質(zhì)量，包括總體健康、軀體功能、軀體角色等指標(biāo)，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明婦科腫瘤手術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計方法

86例婦科腫瘤手術(shù)患者相關(guān)實驗指標(biāo)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算。護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)指標(biāo)以百分率表示，生活質(zhì)量評分、術(shù)后恢復(fù)時間等計量指標(biāo)以（±s）表示，計數(shù)資料以及計量資料指標(biāo)分別采取χ2檢驗、t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)時間對比

觀察組、對照組婦科腫瘤患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)時間結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，觀察組明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 婦科腫瘤患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)時間對比（±s）

表1 婦科腫瘤患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)時間對比（±s）

組別 下床活動時間（h） 排氣時間（h） 住院時間（d)觀察組（n=43）對照組（n=43）t值P值37.80±10.50 48.50±11.50 4.5056 0.0000 32.05±6.65 36.50±7.50 2.9119 0.0046 10.50±3.50 12.50±3.90 2.5027 0.0143

2.2 生活質(zhì)量評分對比

觀察組、對照組婦科腫瘤患者術(shù)前、術(shù)后生活質(zhì)量評分結(jié)果見表2、表3。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，術(shù)前組間生活質(zhì)量評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 婦科腫瘤患者術(shù)前生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 婦科腫瘤患者術(shù)前生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

觀察指標(biāo) 觀察組（n=43）對照組（n=43）t值 P值總體健康軀體功能軀體角色活力社會功能情緒角色62.05±3.30 60.03±3.50 68.50±3.15 60.05±5.05 66.50±5.05 60.15±5.30 61.50±3.60 60.05±4.03 67.55±3.45 61.30±5.20 66.80±5.20 60.55±5.60 0.7385 0.0245 0.5768 1.1308 0.2713 0.3401 0.4623 0.9805 0.5656 0.2614 0.7868 0.7346

表3 婦科腫瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表3 婦科腫瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

觀察指標(biāo) 觀察組（n=43）對照組（n=43）t值 P值總體健康軀體功能軀體角色活力社會功能情緒角色83.05±5.55 77.03±5.50 81.80±5.05 80.02±6.05 79.03±6.01 80.02±5.20 71.05±5.60 70.80±4.85 74.30±4.45 72.30±5.60 71.90±5.85 71.80±6.03 9.9804 5.5711 7.3067 6.1406 5.5746 6.7695 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥對比

觀察組43例婦科腫瘤手術(shù)患者護(hù)理滿意度為95.34%（41/43）,無術(shù)后并發(fā)癥情況。對照組43例婦科腫瘤手術(shù)患者護(hù)理滿意度為74.41%（32/43）,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.95%（6/43）。護(hù)理滿意度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.340 4，P=0.006 7）。 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.450 0，P=0.011 0）。

3 討論

當(dāng)前，婦科腫瘤發(fā)病有明顯年輕化表現(xiàn)，且發(fā)病率逐年增加。婦科腫瘤疾病不但造成患者身心健康影響，還造成家庭、社會壓力，手術(shù)是治療優(yōu)選方法。近年來，醫(yī)療技術(shù)的研究發(fā)展，手術(shù)治療婦科腫瘤效果明顯提高，且提高了患者的生存質(zhì)量，延長了患者的生存時間。但是，基于患病部位的隱私性、對未來家庭生活的直接影響，患者在承受生理損傷的同時，心理情緒明顯，越年輕患者表現(xiàn)越明顯，影響患者術(shù)后康復(fù)、生活質(zhì)量。護(hù)理工作不斷完善的背景下，患者對臨床護(hù)理工作提出了需兼具身體、心理的護(hù)理需求，而常規(guī)護(hù)理無法滿足患者這一要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)踐行以患者為中心的護(hù)理理念，護(hù)理工作中以入院護(hù)理、優(yōu)化病房安排、心理護(hù)理、健康教育、術(shù)后護(hù)理等，幫助患者建立婦科腫瘤客觀認(rèn)知的基礎(chǔ)上，舒緩自身負(fù)面情緒，建立治療樂觀態(tài)度，提高了患者的配合度。曲忠華研究指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高婦科腫瘤患者生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥。

結(jié)果顯示：組間生活質(zhì)量評分、恢復(fù)所需時間、并發(fā)癥（0%vs13.95%）、護(hù)理滿意度（95.34%vs74.41%）等相關(guān)指標(biāo)結(jié)果對比，加行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。和鄭小麗[8]研究結(jié)果有一致性，實驗組患者下床活動時間、排氣時間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，婦科腫瘤手術(shù)患者承受身體負(fù)擔(dān)的同時，心理負(fù)性情緒明顯，治療配合度受嚴(yán)重影響。給予婦科腫瘤手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，符合患者身體、心理護(hù)理所需，利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。