楊素萍，李瑞征

（濱州市中醫(yī)醫(yī)院，山東濱州 251800）

頸椎病作為日常生活中比較常見的疾病，該疾病是由于頸椎出現(xiàn)退行異常，致使患者的頸脊神經(jīng)、交感神經(jīng)均受到一定影響和刺激而引發(fā)頭暈、頸肩疼痛等癥狀。目前臨床中頸椎病發(fā)作人群主要以中老年為主，不過隨著近年來現(xiàn)代化人生活節(jié)奏的加快，頸椎病逐漸趨向于年輕人群，致使人民的正常生活、工作受到影響[1]。因此，如何控制并預防頸椎病成為臨床中重要課題之一。該研究選取該院2017年1月—2018年8月收治的頸椎病患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例收治的頸椎病患者，分為參照組60例和觀察組60例。參照組患者男女比例32/28，年齡28～69歲，平均年齡（48.53±5.42）歲，病程 2～8 年，平均病程（4.98±1.32）年，病因：35 例工作姿勢不當，20 例睡眠姿勢不當，5例外傷。觀察組患者男女比例36/24，年齡28～70 歲，平均年齡（49.03±5.46）歲，病程 2～8 年，平均病程（5.03±1.36）年，病因：29 例工作姿勢不當，25 例睡眠姿勢不當，6例外傷。對比兩字臨床資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：經(jīng)該院椎間孔擠壓試驗、X線檢查及臨床表現(xiàn)診斷，確診為頸椎?。换颊邔ρ芯恐?，同意參與。

排除標準：神經(jīng)衰弱、心肝等器官衰竭；肩周炎、先天性畸形；惡性骨腫瘤；經(jīng)X線片上檢查出現(xiàn)異常者；患者主訴無體征，但是檢查發(fā)現(xiàn)異常者；不配合治療者。

1.2 方法

參照組患者常規(guī)治療，取坐位，對肩頸背部肌肉進行10 min滾法放松，之后按照疼痛位取穴，自頸部中線風府按揉到大椎穴，風池到大杼，天柱到手三里，按揉穴位每處保持3 min，直到出現(xiàn)酸脹，于后枕部和下頜進行朝上拔神、旋轉(zhuǎn)、屈伸動作，連續(xù)20次，1次/d，連續(xù)治療7 d，隨訪3個月[2]。

觀察組患者在參照組常規(guī)治療上實施頸椎保健操，方法：調(diào)整患者坐位，放松全身，行抬頭、還原、低頭一組動作，連續(xù)15次，前屈后伸結(jié)束；左右旋轉(zhuǎn)30次，按照先左后右方向轉(zhuǎn)動頭，保持大幅度直到出現(xiàn)酸脹，停止；左右側(cè)屈，頭部向左側(cè)屈吸氣，恢復正中呼氣，右側(cè)法同左側(cè)，左右交替為一組，實施15次；擴胸搖臂，雙手手指在雙肘關(guān)節(jié)屈曲的狀態(tài)下觸肩，向外分開雙肘關(guān)節(jié)，自前到后順序?qū)珀P(guān)節(jié)搖動，連續(xù)搖動20次；四方抗力，保持正直頭身，額頭用雙手扶住，向后用力推，頭部則向前用力伸；單手扶頭部，左右推，頭部保持反方向用力，每組10次[3]。以上動作，均嚴格按照緩慢、有序操作為主，直到肩頸部肌肉出現(xiàn)拉緊感，按照病情適量調(diào)整鍛煉量，避免過度疲憊，1次/d，連續(xù)治療7 d，隨訪3個月。

1.3 觀察指標

對比分析患者臨床治療效果，其中治愈：肩頸部疼痛等癥狀全部消失，經(jīng)臨床檢查肩頸功能恢復正常；顯效：肩頸部疼痛等癥狀基本消失，經(jīng)臨床檢查肩頸功能明顯恢復；有效：肩頸部疼痛等癥狀減輕，經(jīng)臨床檢查肩頸功能有所恢復；無效：肩頸部疼痛等癥狀加重，經(jīng)臨床檢查肩頸功能無改變[4]。對比分析隨訪3個月，頸椎病復發(fā)情況。對比分析治療期間到隨訪3個月頸椎功能障礙指數(shù)、并采用VAS評分評估疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，其中百分率表示的臨床治療效果分析及隨訪3個月復發(fā)率分析，χ2檢驗；均數(shù)±標準差（±s）表示的頸椎功能障礙指數(shù)及疼痛評分，t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果分析

觀察組的臨床治療有效率96.67%，參照組83.33%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床治療效果分析

2.2 隨訪3個月復發(fā)率分析

觀察組隨訪3個月復發(fā)率5%，參照組則為18.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 隨訪3個月復發(fā)率分析

2.3 頸椎功能障礙指數(shù)及疼痛評分分析

觀察組的頸椎功能障礙指數(shù)及疼痛評分均比參照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 頸椎功能障礙指數(shù)及疼痛評分分析（±s）

表3 頸椎功能障礙指數(shù)及疼痛評分分析（±s）

組別 頸椎功能障礙指數(shù) 疼痛評分參照組（n=60）觀察組（n=60）t值P值30.03±3.62 23.08±2.16 12.770 8 0.000 0 5.51±1.23 3.79±2.38 4.973 1 0.000 0

3 討論

頸椎綜合征臨床中又被稱之為頸椎病，頸椎病是一種退行病變疾病，發(fā)作因素多與患者長期勞損、椎間盤脫出有關(guān)，導致患者的神經(jīng)根受到重度壓迫，引發(fā)臨床癥狀頸背疼痛、上下肢無力等。此外，頸椎病與患者的椎間盤、追殲大小關(guān)節(jié)軟組織結(jié)構(gòu)之間的動態(tài)平衡還存在一定的聯(lián)系，致使部分患者出現(xiàn)頸項部肌肉僵硬、緊張、變形、關(guān)節(jié)錯位等問題。中醫(yī)將頸椎病歸類于痹證，是由于風寒、潮濕、筋脈脈絡淤痹，形成患者氣血血瘀癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學認為人體中頸部肌肉軟組織比較其他部位的組織比較脆弱，經(jīng)過勞損或者肌張力失衡現(xiàn)象后，頸椎動力失衡，進而引發(fā)頸肌異常；相關(guān)文獻研究中還認為青年到老年期間，患者頸椎形態(tài)學出現(xiàn)異常，尤其是頸肌退行異變引發(fā)頸椎病[5]。由此可見，頸椎病誘發(fā)主因是過度勞損和頸肌退行異變。

隨著近兩年臨床中對頸椎病研究，給予患者非手術(shù)治療。相關(guān)文獻中顯示，頸椎病患者通過非手術(shù)治療臨床治愈率高，復發(fā)率低，有效改善患者生活質(zhì)量[6]。目前臨床中常用的頸椎非手術(shù)療法分為頸部牽法、按摩、理療、藥物。牽引治療作為傳統(tǒng)首選方法，通過牽拉頸椎，有效改變患者異常的頸椎生理曲度，但是連續(xù)使用后，患者癥狀加重；按摩治療相比較牽法，效果比較顯著，不過一旦按摩力度較大，就會加重患者病情，甚至發(fā)生截癱危險；理療法，通過電療、熱療有效緩解患者疼痛感，但是臨床起效過于緩慢，對于一些脊髓性頸椎病患者無法改善肢體功能；藥療，雖然具有一定的療效，但是存在不良反應。因此，相比較以上方法，目前常規(guī)治療的推拿法雖然可以改善患者肌肉痙攣和緊張問題，改善頸椎周圍活動能力，有效改善患者的血液循環(huán)及神經(jīng)血管壓迫感受，且通過取穴，達到肩頸疼痛、祛風止痛、疏通脈絡；而該研究采用的頸椎保健操，通過頸部不同方向的活動、各部位肌肉牽伸、柔韌性改善，讓患者的頸肩部肌肉力量得到明顯提升，將患者臨床中的不良姿勢造成的肌肉痙攣、頸椎應力改變，進而將患者的臨床中肌肉及容積增加，改善椎間關(guān)節(jié)囊水腫問題，協(xié)調(diào)肌肉平衡感，改善神經(jīng)等功能。此外，對比常規(guī)治療推拿法，頸椎保健操有效調(diào)動頸椎周圍的活動，且考慮更加全面。該次研究中觀察組臨床治療有效率明顯比參照組高，且對比參照組，觀察組的頸椎功能障礙指數(shù)及疼痛評分較低，逐組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。原因分析：臨床中頸椎保健治療是一個長期過程，而且治療機制與頭部自重負荷鍛煉，頸部肌力增強，頸部肌力改善與患者頸椎穩(wěn)定性提高具有至關(guān)重要的作用，如潘育君等研究，通過驚醒頸椎病患者頸部肌肉、韌帶訓練，有效將患者的頸椎力學平衡得以維持，并將康復療效提高；另外在鍛煉的過程中，肌肉、熱帶拉伸及手法輔助松解，有效將患者的頸部肌肉舒縮幅度增強，有利于幫助患者將頸椎活動度及病情康復效果提高；此外，頸椎保健操有利于患者的活血化瘀、氣血調(diào)整，讓患者病情復發(fā)率降低，讓患者在家、單位均可通過此方法調(diào)整頸椎功能。因此，相對比常規(guī)推拿治療，頸椎保健操根據(jù)患者的病情調(diào)整治療方案，更有利于對癥整治療，改善患者的病情。

綜上所述，該研究結(jié)果顯示頸椎保健操對頸椎病患者提高頸椎功能障礙指數(shù)，改善患者頸部肌力、肌肉、韌帶舒縮、頸椎疼痛度等具有十分重要的作用，且該方法簡單，適合各種場所實施，值得臨床大范圍推薦。