劉芝梅

（平度市同和街道辦事處白埠衛(wèi)生院，山東青島 266700）

手足口病是由于腸道病毒引起的傳染病，且臨床上能引起手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒 A16 型（CoxA16）、腸道病毒 71 型（EV71）最為常見。手足口病多發(fā)生在5歲以下兒童中，臨床表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱、手、足口腔等部位出現(xiàn)不同程度的小皰疹、潰瘍等，多數(shù)患兒一周左右即可自愈，但是對于病情嚴(yán)重者將會引起心肌炎、肺水腫等并發(fā)癥，威脅患兒生命。因此，加強(qiáng)手足口病流行病學(xué)特征分析能為臨床 制定有效的預(yù)防干預(yù)對策提供依據(jù)和參考。該研究以2016年3月—2018年2月手足口病患兒550例作為對象，探討手足口病流行病學(xué)特征及預(yù)防干預(yù)對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的手足口病患兒550例作為對象，男 353例，女 197例，年齡 2～6歲，平均年齡（3.57±1.21）歲；病程 1～5 d，平均病程（2.38±0.72）d。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《手足口病診療指南》中手足口病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均伴有不同程度頭痛、高熱、手足及口腔黏膜皰疹、膝關(guān)節(jié)皮疹等；（3）能遵醫(yī)完成相關(guān)檢查、治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先天性畸形或精神異常者；（2）合并惡性腫瘤或病情持續(xù)惡化危及生命者。該研究均獲得倫理委員會監(jiān)督。

1.2 方法

所有患兒入院后均完成相關(guān)檢查，采集患兒糞便或肛拭子、咽拭子，標(biāo)本采集后將其封閉在帶螺旋蓋的塑料管中、密封，4℃暫存12 h內(nèi)，送入實(shí)驗(yàn)室檢查。查閱患兒病例資料，統(tǒng)計(jì)并記錄患兒發(fā)病月份、年齡及性別，針對流行病學(xué)特征提出合理的預(yù)防干預(yù)對策。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手足口病患兒不同發(fā)病年齡及構(gòu)成比

入組550例手足口病患兒在不同月份均有發(fā)病，發(fā)病月份排在前三位的分別為6月、5月及4月，發(fā)病率分別占：20.36%、16.18%與12.18%，見表1。

表1 手足口病患兒不同發(fā)病年齡及構(gòu)成比

2.2 不同發(fā)病性別與不同發(fā)病年齡構(gòu)成比

550例手足口病患兒中男353例，占64.18%，女197 例，占 35.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；發(fā)病年齡人群中排在前三位的分別為3歲、4歲及5歲，分別占：34.55%、29.09%與20.91%，見表 2。

表2 不同發(fā)病性別與不同發(fā)病年齡構(gòu)成比

3 討論

手足口病是兒童時(shí)期常見的傳染性疾病，主要由多種腸道病毒引起，具有傳染性強(qiáng)、傳播范圍廣、防控難度系數(shù)大等特性。因此，加強(qiáng)手足口病患兒預(yù)防、控制對改善患兒預(yù)后具有重要的意義。該研究中，入組550例手足口病患兒在不同月份均有發(fā)病，發(fā)病月份排在前三位的分別為6月、5月及4月，發(fā)病率分別占：20.36%、16.18%與12.18%，由此看出：手足口病的發(fā)病具有一定的季節(jié)性，一般高發(fā)于2～6月及9～11月中。因此，該時(shí)間段衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極開展手足口病的防控工作，對于疑似手足口病的兒童進(jìn)行檢查。同時(shí)，學(xué)前教育機(jī)構(gòu)教師與兒童應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注3～5歲兒童，對于發(fā)生皰疹、皮疹者應(yīng)立即送醫(yī)檢查；對于確診的兒童應(yīng)通知所處的教育機(jī)構(gòu)，對機(jī)構(gòu)內(nèi)的兒童進(jìn)行篩查，必要時(shí)做好相應(yīng)的隔離措施。該研究中，550例手足口病患者中男353例，占64.18%，女197例，占35.82%（P＜0.05）；發(fā)病年齡人群中排在前三位的分別為3歲、4歲及5歲，分別占：34.55%、29.09%與20.91%，說明手足口病多發(fā)生在男性中，發(fā)病年齡多集中在3～5歲。為了降低手足口病發(fā)病率，應(yīng)積極采取有效的預(yù)防干預(yù)對策：（1）定期對醫(yī)院相關(guān)科室護(hù)理人員宣傳、教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)、責(zé)任意識；（2）對于手足口病高發(fā)季節(jié)，加大相關(guān)知識的宣傳教育力度，定期組織醫(yī)院等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員對兒童聚集的場所進(jìn)行宣教，必要時(shí)對學(xué)齡前兒童進(jìn)行上門隨訪，免費(fèi)為其發(fā)放手足口病手冊；（3）加強(qiáng)兒童日常生活干預(yù)，讓其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增加洗手的次數(shù)。對于暴發(fā)疫情者，當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防與控制中心應(yīng)立即對疫情進(jìn)行調(diào)查，迅速制定疫情控制方法，與學(xué)校、學(xué)前機(jī)構(gòu)及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成三維立體防控體系，對于疑似感染患兒應(yīng)進(jìn)行隔離治療，避免擴(kuò)大疫情播散范圍，促進(jìn)患兒早期恢復(fù)。

綜上所述，手足口病多發(fā)生在男性人群中，且以3～5歲居多，發(fā)病月份多集中在2～6月份，應(yīng)加大手足口病宣傳力度，對于高發(fā)季節(jié)加強(qiáng)預(yù)防與控制。