楊麗

（費縣人民醫(yī)院，山東臨沂 273400）

作為臨床常見的腦血管疾病之一，腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高及致死率高等鮮明特點，多發(fā)于超過50歲中老年人群體[1-2]。大部分腦卒中患者經(jīng)治療后極易出現(xiàn)不同程度吞咽障礙，而吞咽障礙不止直接影響患者生活質(zhì)量，更存在引發(fā)肺部感染及營養(yǎng)不良的可能性，甚至造成窒息[3-4]。由此可見，腦卒中后吞咽障礙患者不僅僅需要及時有效的治療，更需要開展長期護理。鑒于此，該文以2016年7月—2017年7月該院收治的106例腦卒中后吞咽障礙患者為對象，重點探究腦卒中后吞咽障礙致肺部感染實行康復護理干預的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇進入該院神經(jīng)內(nèi)科治療的106例腦卒中后吞咽障礙患者為研究主體對象，利用雙盲法將所有患者劃分為對照組及觀察組，各組53例。其中，對照組53例患者中男女比例為32：21（男性32例及女性21例），最大年齡為81歲、最小年齡為63歲、中位數(shù)年齡為（65.8±7.2）歲；觀察組53例患者中男女比例為31：22（男性31例及女性22例），最大年齡為82歲、最小年齡為62歲、中位數(shù)年齡為（65.7±7.1）歲。根據(jù)上述資料可知，2組患者年齡及病程等基本信息比較，差異無統(tǒng)計學意義，明具備納入對比的研究價值，并且2組患者及其家屬已提前明確實驗內(nèi)容了解實驗流程均自愿簽署實驗同意書，該實驗得到該地倫理協(xié)會審核同意。

1.2 護理方法

對照組患者實行常規(guī)護理，即護理人員向患者開展健康宣教進行日常護理，指導患者飲食叮囑其按時用藥定量用藥。觀察組患者實行康復護理干預，即（1）口腔護理；由于口腔護理占據(jù)腦卒中后吞咽障礙患者極其重要的地位及作用，客觀上要求護理人員密切觀察患者口腔分泌物及嘔吐物，每日使用生理鹽水清洗口腔保持口腔日常衛(wèi)生，尤其是進食后全面觀察患者口腔內(nèi)是否存在食物殘留，叮囑患者進食后按時漱口。（2）喂養(yǎng)護理；受腦卒中患者往往合并出現(xiàn)昏迷情況的影響，一旦發(fā)生吞咽障礙進行口腔飲食則存在著引發(fā)咳嗆問題的可能性，護理人員結合患者實際情況予以鼻飼營養(yǎng)支持，嚴格控制鼻飼營養(yǎng)支持時間，避免出現(xiàn)反流誤吸問題。（3）功能訓練；護理人員加大對于吞咽功能訓練的重視程度，指導患者開展空咽練習適當按摩其面部肌肉多吹氣球，不斷強化患者攝食訓練力度，有利于恢復其吞咽功能，并且結合患者實際情況制定科學合理的膳食方案，例如：針對輕度吞咽障礙的患者可選擇糊狀食物。

1.3 判定標準

以吞咽療效評分量表為參照評估2組患者吞咽功能恢復情況，總計分10分高于9分為優(yōu)秀、高于5分低于8分為良好、高于3分低于5分為尚可、低于3分為較差。同時，觀察2組患者是否出現(xiàn)肺部感染情況記錄其例數(shù)計算感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理獲取的所有數(shù)據(jù)，以[n（%）]為計數(shù)資料的表現(xiàn)形式，以（±s）為計量資料的表現(xiàn)形式，前者對比研究選擇χ2為標準進行檢驗，后者對比研究選擇t為標準進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者吞咽功能恢復優(yōu)良率對比

經(jīng)護理，對照組吞咽功能恢復優(yōu)良率為81.13%與觀察組96.23%相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者吞咽功能恢復優(yōu)良率對比[n（%）]

2.2 兩組患者肺部感染發(fā)生率對比

對照組肺部感染8例、肺部感染發(fā)生率為15.09%；觀察組肺部感染1例、肺部感染發(fā)生率為1.89%。經(jīng)護理，對照組肺部感染發(fā)生率為15.09%與觀察組1.89%相比差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

作為臨床常見的腦血管疾病之一，腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高及致死率高等鮮明特點，好發(fā)于超過50歲中老年人群體[5-6]。大部分腦卒中患者經(jīng)治療后極易出現(xiàn)不同程度吞咽障礙，而吞咽障礙于進食過程中存在發(fā)生咳嗆及誤吸等情況的可能性，甚至引發(fā)吸入性肺炎。一旦護理方法不得當則極易引發(fā)肺部感染，阻礙腦卒中患者病情正?？祻停{患者生命健康安全。同時，由于目前臨床尚未出現(xiàn)治療吞咽障礙的藥物，客觀上要求護理人員做好腦卒中后吞咽障礙患者護理工作。受常規(guī)護理缺乏針對性及全面性的影響，無法取得令人滿意的康復護理效果，側面說明常規(guī)護理已無法滿足患者護理需求。相較于常規(guī)護理，康復護理干預以加快患者康復進程為核心目標，旨在結合患者實際情況提供合理、科學及全面的護理服務，涉及吞咽功能訓練、口腔護理干預、喂養(yǎng)護理干預及飲食護理干預等。經(jīng)該次研究發(fā)現(xiàn)，納入2組腦卒中后吞咽障礙患者分別予以常規(guī)護理及康復護理干預，其結果顯示對照組吞咽功能恢復優(yōu)良率明顯低于觀察組且對照組肺部感染發(fā)生率明顯高于觀察組，說明康復護理干預的效果顯著，能幫助患者恢復其吞咽功能大大降低肺部感染發(fā)生率。

綜上所述，腦卒中后吞咽障礙實行康復護理干預的效果良好，能幫助恢復吞咽功能降低肺部感染發(fā)生率，值得在臨床護理領域中使用及推廣。