李華

（蘭陵縣礦坑衛(wèi)生院，山東臨沂 277700）

產(chǎn)褥期指產(chǎn)婦分娩出產(chǎn)兒直至自身機(jī)體各個(gè)器官完全恢復(fù)正常狀態(tài)的時(shí)期，普遍為6～8周。受產(chǎn)褥期占據(jù)極其重要的地位的影響，客觀上要求產(chǎn)褥期間產(chǎn)婦必須保持絕對(duì)靜養(yǎng)實(shí)行系統(tǒng)性臨床護(hù)理[1-2]。同時(shí)，產(chǎn)褥期恢復(fù)效果對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響相對(duì)深遠(yuǎn)，做好產(chǎn)褥期康復(fù)治療及護(hù)理等方面工作具有不可比擬的積極作用，能保證產(chǎn)婦及產(chǎn)兒生命健康安全。鑒于此，該文重點(diǎn)探究產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)隊(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果，研究時(shí)間為2016年8月—2017年8月，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇進(jìn)入該院婦產(chǎn)科分娩的86名產(chǎn)婦為研究主體對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有產(chǎn)婦劃分為對(duì)照組及觀察組，各組43名。其中，對(duì)照組43名產(chǎn)婦均為女性，中位數(shù)年齡為（27.2±1.5）歲，初產(chǎn)婦 23例、經(jīng)產(chǎn)婦20例；觀察組43名產(chǎn)婦均為女性，中位數(shù)年齡為（27.1±1.6）歲，初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦21例。根據(jù)上述資料可知，2組產(chǎn)婦中年齡及分娩次數(shù)等基本信息相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明具備納入對(duì)比的研究?jī)r(jià)值，并且2組產(chǎn)婦及其家屬均自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書已提前了解實(shí)驗(yàn)流程及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，該實(shí)驗(yàn)得到本地倫理協(xié)會(huì)審核統(tǒng)一。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別SDS評(píng)分SAS評(píng)分 血性惡露持續(xù)時(shí)間（h） 泌乳始動(dòng)時(shí)間（d） 子宮入盆時(shí)間（d）對(duì)照組（n＝43）觀察組（n＝43）t值P值55.12±1.52 48.27±1.31 6.852＜0.05 53.05±2.73 43.12±2.12 6.357＜0.05 3.27±0.55 2.42±0.32 6.854＜0.05 23.52±3.52 15.13±2.58 7.235＜0.05 10.32±2.12 6.57±1.32 9.587＜0.05

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)行常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，即護(hù)理人員向產(chǎn)婦及其家屬介紹分娩后母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，告知其盡早吮吸及盡早接觸的重要性及必要性，結(jié)合新生兒的實(shí)際情況控制每日哺乳次數(shù)及哺乳量。觀察組產(chǎn)婦實(shí)行產(chǎn)后康復(fù)延伸服務(wù)，即：（1）待產(chǎn)婦分娩后24 h后，護(hù)理人員予以2次/d，25 min/次的催乳治療及子宮腹舊治療，持續(xù)治療3 d，尤其是催乳治療中涉及乳腺管疏通治療，有利于催動(dòng)乳汁分泌，針對(duì)持續(xù)治療3 d無(wú)乳汁分泌的產(chǎn)婦或仍存在乳房乳汁淤積腫塊的產(chǎn)婦可提前終止治療，使用綜合康復(fù)治療儀強(qiáng)化乳房刺激，以達(dá)到促進(jìn)乳汁分泌的目標(biāo)；（2）待產(chǎn)婦出院后，護(hù)理人員開展為期15 d的產(chǎn)后康復(fù)治療延伸護(hù)理服務(wù)，交由專人利用電話隨訪形式統(tǒng)計(jì)分析所有產(chǎn)婦的治療結(jié)果，尤其是是否出現(xiàn)其他并發(fā)癥，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行手法按摩確保乳腺始終處于通暢狀態(tài)，進(jìn)一步改善產(chǎn)婦產(chǎn)后疲勞，1次/d不得少于25 min/次且持續(xù)按摩15 d，直至產(chǎn)婦出院新生兒滿月。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

以SDS評(píng)分量表及SAS評(píng)分量表為參照評(píng)估2組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)，統(tǒng)計(jì)子宮入盆時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間及血性惡露持續(xù)時(shí)間。同時(shí)，觀察2組產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力，分娩后6 h自行解小便且24 h內(nèi)可下床自行洗漱護(hù)理新生兒為優(yōu)秀，分娩后8 h自行解小便且次日可下床自行洗漱3 d內(nèi)護(hù)理新生兒為良好，分娩后8 h無(wú)法自主生活為較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理獲取的所有數(shù)據(jù)，以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式，以（±s）為計(jì)量資料的表現(xiàn)形式，前者對(duì)比研究選擇χ2為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，后者對(duì)比研究選擇t為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、血性惡露持續(xù)時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間及子宮入盆時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)與觀察組相比差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

2.2 兩組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組自我護(hù)理優(yōu)良率為69.77%與觀察組95.35%相比差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力對(duì)比[n（%）]

3 討論

一般說(shuō)來(lái)，產(chǎn)婦分娩后血液中胎盤生乳素、雌激素及孕激素等各項(xiàng)指標(biāo)水平變化直接影響其乳汁正常分泌[3-4]。即便垂體催乳素分泌是保證乳汁正常分泌的前提條件，但是產(chǎn)婦乳汁分泌深受刺激及新生兒吮吸等因素的影響。從初次剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦角度來(lái)看，分娩后體位受限、自主活動(dòng)、切口疼痛及新生兒吮吸乳房次數(shù)減少等因素均不同程度影響產(chǎn)婦的乳汁分泌。由此可見，產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)能向產(chǎn)婦及其家屬提供正確的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，促使產(chǎn)婦更快接受自身角色，大大提高母乳喂養(yǎng)成功率[5-6]。

綜上所述，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)實(shí)行延伸護(hù)理服務(wù)的效果顯著，不止能減輕心理負(fù)擔(dān)縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間、血性惡露持續(xù)時(shí)間及子宮入盆時(shí)間，更能增強(qiáng)自我護(hù)理能力，有利于機(jī)體康復(fù)，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。