李秀軍

（費(fèi)縣梁邱中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273416）

手足口病指腸道病毒感染所造成的傳染性疾病，而誘發(fā)疾病的腸道病毒多達(dá)20余種，例如：柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型等[1-2]。手足口病以5歲以下兒童為好發(fā)人群，其典型臨床癥狀包括口腔及手足等局部位置出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，少部分患兒存在出現(xiàn)低熱、厭食及口痛等其他癥狀的可能性[3-4]。即便大多數(shù)手足口病患兒7 d內(nèi)可自行痊愈，但是少數(shù)患兒仍存在出現(xiàn)心肌炎、肺水腫及腦膜炎等疾病的可能性，甚至極個(gè)別患兒病情演變進(jìn)展迅速直至死亡。同時(shí)，目前臨床尚未出現(xiàn)應(yīng)對(duì)手足口病的特效藥物。鑒于此，該文以該院2016年9月—2017年9月收治的108例手足口病口兒為對(duì)象，重點(diǎn)探究喜炎平聯(lián)合利巴韋林在小兒手足口病治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇進(jìn)入該院兒科治療的108例手足口病患兒為研究對(duì)象，結(jié)合家屬意愿將所有患兒劃分為對(duì)照組及觀(guān)察組，各組54例。其中，對(duì)照組54例患兒中男女比例為29：25（男性29例及女性25例），最大年齡為4歲、最小年齡為0.9歲、中位數(shù)年齡為（2.7±0.6）歲；觀(guān)察組54例患兒中男女比例為28：26（男性28例及女性26例），最大年齡為4歲、最小年齡為0.8歲、中位數(shù)年齡為（2.7±0.5）歲。根據(jù)上述資料可知，2組患兒年齡、性別及病程等基本信息比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明具備納入對(duì)比的研究?jī)r(jià)值，并且2組患兒及其家屬已提前明確實(shí)驗(yàn)內(nèi)容了解實(shí)驗(yàn)流程均自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)，該實(shí)驗(yàn)得到當(dāng)?shù)貍惱韰f(xié)會(huì)審核同意。

1.2 治療方法

2組患兒入院后均予以退熱補(bǔ)液治療，補(bǔ)充適量維生素，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征指標(biāo)，對(duì)照組患兒實(shí)行常規(guī)治療，即1次/d每次將0.9%濃度1 mL生理鹽水與10～15 mg/kg利巴韋林相混合進(jìn)行靜脈注射。觀(guān)察組患兒實(shí)行喜炎平及利巴韋林聯(lián)合治療，即：1次/d每次將0.9%濃度1 mL生理鹽水與10～15 mg/kg利巴韋林相混合進(jìn)行靜脈注射；1次/d每次將5.0%濃度葡萄糖注射液與每千克0.2～0.4 mL喜炎平注射液相混合進(jìn)行靜脈注射。同時(shí)，2組患兒均持續(xù)治療10 d對(duì)比其治療效果及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)2組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間及住院時(shí)間，并且觀(guān)察2組患兒是否出現(xiàn)頭暈頭痛

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理獲取的所有數(shù)據(jù)，以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式，以（±s）為計(jì)量資料的表現(xiàn)形式，前者對(duì)比研究選擇χ2為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，后者對(duì)比研究選擇t為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

經(jīng)治療，對(duì)照組體溫恢復(fù)時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間及住院時(shí)間與觀(guān)察組各項(xiàng)指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間[（±s），d]

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間[（±s），d]

組別 體溫恢復(fù)時(shí)間皮疹消退時(shí)間潰瘍愈合時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組（n＝54）觀(guān)察組（n＝54）t值P值5.25±0.91 1.27±0.63 7.493＜0.05 6.13±1.21 3.31±0.11 7.586＜0.05 5.72±1.08 3.86±0.51 8.493＜0.05 22.03±2.25 15.23±1.71 7.368＜0.05

2.2 兩組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)治療，對(duì)照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%與觀(guān)察組1.85%相比差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)明確將手足口病納入丙類(lèi)傳染病范圍，其發(fā)病率高低及病情嚴(yán)重程度深受廣大醫(yī)療工作者的關(guān)注及重視。由于手足口病發(fā)病率不存在明顯的地區(qū)差異性，促使其傳染范圍不斷擴(kuò)大，尤其是每年4月—5月是最為嚴(yán)重的發(fā)病高峰期，做好手足口病預(yù)防宣傳工作具有不可比擬的積極作用。同時(shí)，目前臨床尚未出現(xiàn)治療手足口病的特效藥物，其預(yù)防宣傳工作重心側(cè)重于增強(qiáng)兒童個(gè)人身體素質(zhì)。作為臨床常用廣譜性抗病毒藥物之一，利巴韋林能有效抑制DNA病毒及RNA病毒，被廣泛應(yīng)用于治療呼吸道合胞病毒感染。有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，腸道病毒71型感染后不同程度上抑制機(jī)體自身細(xì)胞免疫功能，而利巴韋林對(duì)腸道病毒71型所引發(fā)的細(xì)胞免疫功能減退具有良好的調(diào)節(jié)作用。喜炎平是中成藥制劑且屬于廣譜性抗病毒抗菌藥物，其主要有效成分為穿心蓮全葉中提取獲得的穿心蓮內(nèi)酯，經(jīng)組織培養(yǎng)滅活實(shí)驗(yàn)及病原學(xué)診斷實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，喜炎平對(duì)多種病毒具有良好的滅活作用，不止能大大增強(qiáng)巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的功能，更能提高脾臟淋巴細(xì)胞的總體密度水平，促使血清中含有溶菌酶數(shù)量明顯上升，進(jìn)一步加快免疫球蛋白的合成速度[5-6]。

綜上所述，小兒手足口病予以喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療的效果顯著，不止能有效改善臨床癥狀縮短臨床癥狀消失時(shí)間，更能降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。