黃鈺景

腹型過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的兒科疾病, 因患兒會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀, 因此容易誤診為急腹癥, 由于患兒無(wú)法表述清楚臨床癥狀, 增加了治療難度, 因此, 為了提高治療效果, 給予實(shí)施有效的護(hù)理措施也具有重要意義［1-4］。本文選取本院收治的76例腹型過(guò)敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象, 分別給予實(shí)施不同的護(hù)理方法, 獲得較為滿意的結(jié)果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月~2017年12月本院收治的76例腹型過(guò)敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象, 按照住院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組, 各38例。觀察組男21例,女17例, 年齡6個(gè)月~5歲, 平均年齡(3.1±0.7)歲；對(duì)照組男19例, 女19例, 年齡8個(gè)月~5歲, 平均年齡(3.3±0.6)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施療如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 由于患兒年齡較小, 且患兒家屬對(duì)疾病的知識(shí)了解甚少, 因此, 患兒會(huì)出現(xiàn)不良情緒且無(wú)法得到適當(dāng)安撫, 臨床治療方式主要是通過(guò)激素藥物進(jìn)行治療, 家屬對(duì)激素類藥物有抵觸心理, 降低了治療的依從性, 因此, 護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)為患兒及其家屬講解關(guān)于疾病的治療及護(hù)理中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況, 通過(guò)講解以往成功案例提高其自信心, 排解其心理負(fù)面情緒。

1. 2. 2 皮膚護(hù)理 護(hù)理人員保證病房?jī)?nèi)溫度和濕度適宜,定時(shí)凈化空氣, 保證患者皮膚清潔干燥, 為了防止患處發(fā)生出血、感染、潰爛等情況, 建議給患兒穿寬松的病號(hào)服。若皮膚出現(xiàn)瘙癢癥狀, 告知家屬避免抓傷患處, 并適量涂抹止癢劑；若因疼痛患兒嚴(yán)重哭鬧, 可通過(guò)玩具、游戲轉(zhuǎn)移注意力,若安撫效果不佳, 則遵醫(yī)囑為其注射止痛劑。

1. 2. 3 胃腸道護(hù)理 觀察患者腹痛癥狀是否發(fā)生, 且對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估, 上報(bào)主治醫(yī)生；觸摸腹部是否存在包塊,進(jìn)行血液檢查和采集糞便標(biāo)本進(jìn)行檢查, 有效預(yù)防腸套疊的發(fā)生。

1. 2. 4 飲食護(hù)理 根據(jù)患兒的病情為其制定針對(duì)性的飲食方案, 保證飲食營(yíng)養(yǎng)均衡, 提高患兒機(jī)體抵抗力。飲食主要是選擇高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白易消化食物, 避免食用辛辣、海鮮等刺激性食物。早期患兒主要以素食為主, 禁止服用致敏性藥物和攝入異種蛋白, 因?yàn)楫惙N蛋白對(duì)抗原與抗體的結(jié)合會(huì)造成嚴(yán)重影響, 進(jìn)而發(fā)生高敏變態(tài)反應(yīng)。

1. 2. 5 用藥護(hù)理 注射鈣劑時(shí)選擇比較粗直血管進(jìn)行穿刺,若在注射藥液期間發(fā)生藥液外滲、穿刺失敗, 則及時(shí)停止注射穿刺, 穿刺失敗部位使用50%硫酸鎂濕敷, 可預(yù)防皮膚出現(xiàn)壞死。在藥液推注過(guò)程中需觀察患兒的神情、面色、疼痛感等情況［5］。

1. 3 觀察指標(biāo)［5］觀察兩組患兒紫癜消退時(shí)間、住院時(shí)間、急腹癥發(fā)生情況, 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)焦慮、抑郁等心理情緒進(jìn)行評(píng)分, 采用視覺(jué)模擬評(píng)分判定疼痛程度, 最高10分, 0分為無(wú)痛。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分對(duì)比 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前,兩組患者的焦慮、抑郁、疼痛等評(píng)分對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后, 觀察組的焦慮、抑郁、疼痛等評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.21、26.83、12.15, P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2. 2 兩組患者紫癜消退時(shí)間、住院時(shí)間、急腹癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組的紫癜消退時(shí)間、住院時(shí)間、急腹癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

表1 兩組患者焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

注：與對(duì)照組護(hù)理后對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 焦慮 抑郁 疼痛對(duì)照組 38 護(hù)理前 56.98±3.79 56.45±3.08 7.06±2.09護(hù)理后 41.62±2.83 40.28±2.21 4.08±0.58觀察組 38 護(hù)理前 56.85±3.93 56.92±3.19 7.09±2.11護(hù)理后 26.47±3.11a 24.41±2.90a 2.10±0.82a

表2 兩組患者紫癜消退時(shí)間、住院時(shí)間、急腹癥發(fā)生情況對(duì)比［±s, n(%)］

表2 兩組患者紫癜消退時(shí)間、住院時(shí)間、急腹癥發(fā)生情況對(duì)比［±s, n(%)］

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 紫癜消退時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d) 急腹癥發(fā)生情況對(duì)照組 38 10.42±2.84 28.81±3.05 5(13.2)觀察組 38 6.91±1.93a 14.84±1.55a 0a χ2 /t 6.30 25.17 5.35 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

腹型過(guò)敏性紫癜患兒的應(yīng)激反應(yīng)十分嚴(yán)重, 患兒因承受較為巨大痛苦后會(huì)表現(xiàn)出諸多負(fù)面情緒, 如焦慮、抑郁、恐懼等, 配合度較低或拒絕治療, 在一定程度上降低了臨床療效［6］。相關(guān)研究提出, 在腹型過(guò)敏性紫癜治療中給予患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 對(duì)提高治療效果有一定幫助［7-10］。本次研究結(jié)果顯示, 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前, 兩組患者的焦慮、抑郁、疼痛等評(píng)分對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后, 觀察組的焦慮、抑郁、疼痛等評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的紫癜消退時(shí)間、住院時(shí)間、急腹癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明腹型過(guò)敏性紫癜患兒在實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施后, 可顯著改善焦慮、抑郁等不良情緒, 減輕治療疼痛, 縮短紫癜消退時(shí)間和住院時(shí)間, 降低急腹癥發(fā)生率, 提高治療效果, 值得臨床推廣和應(yīng)用。