陳月圓

隨著護(hù)理理念的不斷更新, 以患者為中心的護(hù)理理念受到患者的普遍認(rèn)可。人性化護(hù)理為患者提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和更適合患者治療的環(huán)境, 提高了患者治療的依從性, 促使患者的疾病快速恢復(fù)［1］。新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房作為一個(gè)特殊的地方, 其中的新生兒通?；加袊?yán)重疾病或早產(chǎn), 具有抵抗力低、容易出現(xiàn)并發(fā)癥等特點(diǎn), 需要醫(yī)護(hù)人員密切看護(hù)［2］。本次的研究以新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的新生兒為研究對(duì)象, 對(duì)其實(shí)施人性化護(hù)理, 觀察護(hù)理的效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年5~10月新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房收治的新生兒90例作為研究對(duì)象, 根據(jù)病床號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各45例。實(shí)驗(yàn)組中, 男40例、女5例,平均出生質(zhì)量(2718.6±365.3)g, 足月兒25例、早產(chǎn)兒20例；對(duì)照組中, 男34例, 女11例, 平均出生質(zhì)量(2727.5±356.4)g,足月兒31例、早產(chǎn)兒14例。兩組新生兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 可以進(jìn)行比較。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理, 具體措施包括：①由于新生兒對(duì)陌生的環(huán)境會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒, 增加了醫(yī)護(hù)人員治療疾病的難度, 延誤病情, 影響治療效果［3］。醫(yī)護(hù)人員可以為新生兒提供舒適、溫馨的治療環(huán)境, 在墻面上粘貼一些卡通的圖案, 盡量使病房的環(huán)境溫馨。醫(yī)護(hù)人員保持病房的安靜,禁止大聲說話, 減少家屬探望的時(shí)間和次數(shù), 輕輕的關(guān)門,以此來減少噪音。不攜帶手機(jī)等電子設(shè)備, 以免對(duì)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生干擾。病房內(nèi)使用比較柔和的燈光, 若日照光太強(qiáng)可以使用遮陰簾遮擋, 防止強(qiáng)光刺激患兒。②對(duì)于早產(chǎn)兒, 由于胎齡不夠、提前出生, 醫(yī)護(hù)人員可以為患兒提供與母體相似的環(huán)境, 寶寶包被的時(shí)候使用純棉制品, 使寶寶的皮膚溫度保持在36.5℃左右, 隨著寶寶日齡的增加, 保溫箱的溫度也應(yīng)做相應(yīng)的調(diào)節(jié)［4］。③由于新生兒需要進(jìn)行采血、輸液、注射等醫(yī)療措施, 雖然疼痛感不能難免, 但是醫(yī)護(hù)人員可以通過喂奶、撫摸、非營養(yǎng)吸吮等方法分散注意力, 或找到疼痛感比較低的地方, 以此來降低疼痛感?？刂坪幂斠核俣? 經(jīng)常巡視, 防止液體滲透損傷皮膚［5］。④醫(yī)護(hù)人員在寶寶睡覺前可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膿嵊|護(hù)理, 幫助寶寶盡快入睡, 但在撫觸前必須修建好指甲, 做好消毒工作, 避免指甲劃傷寶寶的皮膚, 防止出現(xiàn)感染。⑤隨時(shí)做好搶救的準(zhǔn)備, 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn), 定期進(jìn)行教育和考核, 并準(zhǔn)確記錄結(jié)果。由于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的特殊性, 所以工作更要細(xì)致, 認(rèn)真負(fù)責(zé)。若需要進(jìn)行搶救工作, 要保持平穩(wěn)的心態(tài), 不可慌亂無章, 要循環(huán)漸進(jìn)的協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救, 主動(dòng)安撫家屬的情緒, 避免出現(xiàn)恐慌。⑥新生兒死亡在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室比較多見, 如果一個(gè)新生兒面對(duì)死亡, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該配合醫(yī)生把新生兒的病情委婉的轉(zhuǎn)告給患者家屬。遵照家屬的愿望并填好知情書。對(duì)即將死亡的新生兒做基本的護(hù)理, 并給其擦拭后并換尿布。在去世后要第一時(shí)間記錄死亡時(shí)間并告知家屬, 撤掉所有設(shè)備, 清洗干凈, 安靜離開。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組新生兒家屬對(duì)護(hù)理滿意情況、新生兒的住院時(shí)間、死亡及并發(fā)癥的發(fā)生情況。滿意情況采用自制量表進(jìn)行調(diào)查, 結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意, 總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組新生兒家屬對(duì)護(hù)理滿意情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組新生兒家屬對(duì)護(hù)理總滿意度為88.89%, 明顯高于對(duì)照組的66.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組新生兒平均住院時(shí)間及死亡情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組新生兒平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組、死亡率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%, 明顯低于對(duì)照組的24.44%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組新生兒家屬對(duì)護(hù)理滿意情況對(duì)比［n(%), %］

表2 兩組新生兒平均住院時(shí)間及死亡情況對(duì)比［±s, n(%)］

表2 兩組新生兒平均住院時(shí)間及死亡情況對(duì)比［±s, n(%)］

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 平均住院時(shí)間(d) 死亡實(shí)驗(yàn)組 45 31.51±1.11a 1(2.22)a對(duì)照組 45 39.41±2.19 6(13.33)t/χ2 21.5844 3.8726 P<0.05 <0.05

表3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(n, %)

3 討論

由于新生兒的抵抗能力弱, 而且還不會(huì)表達(dá), 病情異常情況較多, 與其他患者相比, 其護(hù)理的難度更大, 因此需要醫(yī)護(hù)人員全天候的護(hù)理, 對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和護(hù)理要求更高, 應(yīng)熟練的掌握應(yīng)急措施, 防止突發(fā)情況的發(fā)生［6,7］。相關(guān)研究顯示, 人性化護(hù)理可以降低新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率,提高新生兒對(duì)治療的依從性, 滿足了新生兒的護(hù)理需求, 做到了以新生兒為中心的理念［8］。

本次研究顯示, 通過對(duì)患兒實(shí)施人性化管理, 實(shí)驗(yàn)組新生兒家屬對(duì)護(hù)理總滿意度為88.89%, 明顯高于對(duì)照組的66.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組新生兒平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組、死亡率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%,明顯低于對(duì)照組的24.44%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見, 人性化護(hù)理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房臨床效果較好, 有效降低了新生兒并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒的死亡率, 縮短了住院時(shí)間, 增加了新生兒家屬的護(hù)理滿意度, 值得在臨床上推廣使用。