黃展芬 任見珍

哮喘屬于常見的慢性氣道炎癥, 由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分共同參與, 同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致氣道呈現(xiàn)高反應(yīng)性, 好發(fā)于夜間或者凌晨, 復(fù)發(fā)率較高, 給患者的生活和工作造成嚴(yán)重影響［1,2］。最新研究指出, 在哮喘發(fā)病初期給予有效的治療和護(hù)理干預(yù)措施, 能夠明顯提高患者預(yù)后［3］。為此, 本文選取本院106例哮喘患者作為研究對象, 給予不同的治療和護(hù)理干預(yù)措施,取得了一定的研究成果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年4月~2017年12月收治的106例哮喘患者作為研究對象, 根據(jù)住院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組, 各53例。觀察組男29例, 女24例；年齡30~85歲, 平均年齡(60.5±17.1)歲；病程3~19年, 平均病程(7.4±4.8)年。對照組男30例, 女23例；年齡29~83歲, 平均年齡(60.4±16.3)歲；病程2~18年, 平均病程(7.3±4.7)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均按照常規(guī)方案進(jìn)行治療, 如給予氧氣吸入、抗感染治療、止咳祛痰、平喘以及對癥處理等。其中對照組患者給予異丙托溴銨霧化吸入治療, 具體為: 給予異丙托溴銨溶液(法國Laboratoire Unither , 注冊證號H20150173,規(guī)格：2 ml/支)4 ml+生理鹽水5 ml霧化吸入, 3次/d；而觀察組患者則接受布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療, 具體為：給予異丙托溴銨溶液4 ml+生理鹽水3 ml+布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd, 注冊證號H20140475, 規(guī)格：2 ml/支)4 mg聯(lián)合霧化吸入, 3次/d。其中對照組治療期間接受常規(guī)護(hù)理, 而觀察組治療期間則接受護(hù)理干預(yù), 具體為：①做好霧化吸入前的護(hù)理：護(hù)理人員向患者及家屬詳細(xì)講解霧化吸入治療的目的、具體操作方法以及注意事項(xiàng), 及時(shí)做好患者思想工作, 減輕患者緊張、恐懼等心理, 增加患者對治療和護(hù)理的依從性；治療前, 護(hù)理人員要認(rèn)真檢查設(shè)備運(yùn)行是否正常, 及時(shí)清除患者口腔以及鼻腔中分泌物, 對于痰液粘稠的患者要先清除痰液, 保證呼吸道暢通, 增加霧化藥物的吸收；教導(dǎo)患者霧化吸入時(shí)正確的呼吸方法。②加強(qiáng)霧化吸入時(shí)的護(hù)理：治療期間應(yīng)盡量讓患者保持空腹, 防止患者治療期間發(fā)生誤吸；霧化時(shí)讓患者取坐位或半坐位, 可使膈肌下降, 增大氣體交換量, 提高呼吸深度；對呼吸困難的患者, 護(hù)理人員一手將霧化器置入患者嘴邊, 另一手為患者叩背, 促進(jìn)痰液排出。霧化期間要密切觀察患者病情變化,如若出現(xiàn)病情變化, 及時(shí)停止霧化吸入并通知醫(yī)生。③霧化吸入后的護(hù)理：霧化吸入后協(xié)助患者漱口, 嚴(yán)禁將藥液吞服；用溫水為患者擦拭面部, 減少殘留藥液對皮膚的損傷。兩組患者療程均為1周, 在治療結(jié)束后, 用溫水沖洗干凈霧化吸入器, 消毒后干燥保存。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］觀察兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)(FEV1、FVC、VC、PEF)變化。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過治療, 患者的臨床癥狀基本消失, 無呼吸困難且聽診肺部無啰音和哮鳴音；有效：經(jīng)過治療, 患者的臨床癥狀較前明顯減輕, 肺部聽診啰音以及哮鳴音明顯減少；無效：治療前后患者的癥狀和體征無變化, 部分病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 觀察組總有效率為90.57%, 顯著高于對照組的71.70%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較 治療前, 兩組患者FEV1、FVC、VC、PEF比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者的FEV1、FVC、VC、PEF均明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=2.61、8.85、4.66、2.91, P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效比較［n(%)］

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05；與對照組治療前比較, bP＞0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 FEV1(L) FVC(L) VC(L) PEF(L/min)對照組 53 治療前 1.54±0.53 2.48±0.54 1.53±0.37 216.39±37.00治療后 2.16±0.52 2.10±0.52 2.20±0.77 234.64±38.50觀察組 53 治療前 1.53±0.49b 2.43±0.61b 1.52±0.38b 217.40±36.57b治療后 2.45±0.62a 3.23±0.77a 2.91±0.80a 256.44±38.61a

3 討論

哮喘在臨床上具有較高的發(fā)病率, 目前對其發(fā)病機(jī)制仍處于探索中, 尚未發(fā)現(xiàn)十分有效的治療措施［5］。哮喘治療措施很多, 以往多通過靜脈給予激素或者β2受體激動(dòng)劑等藥物治療, 雖然能夠取得一定的治療效果, 但是不良反應(yīng)嚴(yán)重,并不能被所有患者所接受［6］。霧化吸入較靜脈給藥安全性更高, 其讓藥物直接對呼吸道黏膜起作用, 發(fā)揮局部抗炎作用,降低了用藥劑量, 副作用較小, 目前臨床已將霧化吸入作為主要的治療措施之一［7］。布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療, 可以呈現(xiàn)疊加效果, 有助于緩解患者病情［8］。在給予藥物治療的同時(shí)輔以護(hù)理干預(yù), 有助于提高療效。做好霧化吸入前護(hù)理, 有助于減輕患者的負(fù)面情緒, 通過向患者及家屬講解霧化中注意的問題, 能夠增加患者及家屬對治療和護(hù)理的依從性［9］。在護(hù)理期間及時(shí)協(xié)助患者清除口腔分泌物, 有助于藥液的吸收；讓患者保持空腹, 能夠防止誤吸等不良事件發(fā)生［10］。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為90.57%顯著高于對照組的71.70%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的FEV1、FVC、VC、PEF均明顯優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明哮喘患者接受布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 增加療效的同時(shí)也改善了患者肺功能, 療效確切,值得推廣。