劉文濤 周道玲

哮喘、慢阻肺均為呼吸系統(tǒng)疾病, 盡管在理論上這兩種疾病不同, 但部分呼吸系統(tǒng)疾病可兼有這兩種疾病的特征,因此被稱為哮喘-慢阻肺重疊綜合征, 而其出現(xiàn)會(huì)加重患者的病情, 需要特別重視［1］。基于此, 本文選取2016年2月~2017年5月本院收治的30例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者,分析采用孟魯司特鈉治療的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月~2017年5月本院收治的30例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者, 所選患者均與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合, 排除肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等因素導(dǎo)致的咳嗽、咳痰等癥狀以及肝腎功能障礙等患者。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和研究組, 各15例。對(duì)照組患者中男10例, 女5例；年齡最大77歲, 最小50歲, 平均年齡(63.5±4.9)歲；病程最長(zhǎng)10年, 最短2年, 平均病程(5.9±2.2)年。研究組患者中男9例, 女6例；年齡最大76歲, 最小51歲, 平均年齡(63.6±4.8)歲；病程最長(zhǎng)10年, 最短1.5年, 平均病程(5.8±2.3)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 入院后, 兩組患者均行基礎(chǔ)治療, 包括抗感染、吸氧、止咳化痰治療等。對(duì)照組采用常規(guī)治療, 鹽酸氨溴索片(商品名：沐舒坦片)：30 mg/次, 3次/d, 口服；多索茶堿注射液：0.2 g/次, 2次/d, 靜脈注射；沙美特羅替卡松氣霧劑(商品名：舒利迭)：500 μg/次, 2次/d, 經(jīng)口腔吸入；噻托溴銨干粉膠囊：18 μg/次, 1次/d, 經(jīng)單劑量干粉吸入器吸入。研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上采用孟魯司特鈉治療, 10 mg/次,1次/d, 口服。所選患者均持續(xù)治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組治療前后呼吸困難指數(shù)分級(jí)(0~4級(jí))情況進(jìn)行記錄；通過(guò)CAT對(duì)兩組患者治療前后的慢阻肺癥狀進(jìn)行評(píng)分, 評(píng)分越高, 慢阻肺癥狀越嚴(yán)重。通過(guò)ACT對(duì)兩組患者治療前后的哮喘癥狀進(jìn)行評(píng)分, 評(píng)分與哮喘癥狀控制越好。在治療前后分別評(píng)估兩組患者的FEV1%及FEV1/FVC。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后呼吸困難指數(shù)分級(jí)對(duì)比 治療前, 兩組患者呼吸困難指數(shù)分級(jí)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組呼吸困難指數(shù)分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組治療前后CAT評(píng)分、ACT評(píng)分及肺功能指標(biāo)對(duì)比治療前, 兩組患者的CAT評(píng)分、ACT評(píng)分、FEV1%以及FEV1/FVC對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組 CAT評(píng) 分 (16.95±2.49)分、ACT評(píng) 分 (23.15±5.23)分、FEV1%(59.56±7.13)%及FEV1/FVC(59.56±4.63)%均優(yōu)于對(duì)照組的 (20.54±3.63)分、(16.37±4.11)分、(50.17±7.33)%、(53.39±5.21)%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后呼吸困難指數(shù)分級(jí)對(duì)比(n)

表2 兩組治療前后CAT評(píng)分、ACT評(píng)分及肺功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

表2 兩組治療前后CAT評(píng)分、ACT評(píng)分及肺功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) CAT評(píng)分(分) ACT評(píng)分(分) FEV1%(%) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 15 26.33±4.9820.54±3.6310.43±2.6616.37±4.1141.13±6.5050.17±7.3350.27±4.3453.39±5.21研究組 15 25.96±4.84 16.95±2.49a11.04±3.05 23.15±5.23a40.60±6.33 59.56±7.13a50.35±4.52 59.56±4.63a t 0.206 3.159 0.584 3.948 0.226 3.556 0.049 3.428 P 0.838 0.004 0.564 0.001 0.823 0.001 0.961 0.002

3 討論

相比于單純支氣管哮喘或慢阻肺, 哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者在臨床癥狀上更加嚴(yán)重, 而且肺功能水平更差, 這也會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響, 需要更為有效的治療措施［2］。

孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑之一, 其可以抑制半胱胺酰白三烯受體, 這一藥物在呼吸系統(tǒng)疾病中得到廣泛應(yīng)用［3］。本次研究中, 采用孟魯司特鈉治療的患者呼吸困難指數(shù)分級(jí)為0級(jí)的患者占比明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 說(shuō)明孟魯司特鈉的應(yīng)用可以使患者呼吸困難得到有效改善。同時(shí), 在哮喘癥狀和慢阻肺癥狀評(píng)分上, 研究組均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 可見孟魯司特鈉可以使患者生活質(zhì)量得到提升。另外, 經(jīng)過(guò)常規(guī)方法聯(lián)合孟魯司特鈉治療后, 研究組FEV1%及FEV1/FVC均高于對(duì)照組(P＜0.05), 說(shuō)明孟魯司特鈉的應(yīng)用可以使患者肺功能得到提升, 對(duì)患者康復(fù)有促進(jìn)作用。

孟魯司特鈉在臨床中的應(yīng)用, 不僅可以起到緩解氣管痙攣的效果, 還可以使通氣功能得到改善, 另外對(duì)氣道炎癥反應(yīng)緩解、小支氣管擴(kuò)張也有一定作用［4］。針對(duì)哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者所表現(xiàn)出的呼吸困難、喘息、咳痰以及咳嗽等癥狀, 孟魯司特鈉均可以起到有效化解作用［5］。另外,孟魯司特鈉還能夠有效抑制肽素生長(zhǎng)因子促進(jìn)嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞成熟的作用, 進(jìn)而緩解患者的氣道炎癥反應(yīng), 改善哮喘癥狀、慢阻肺癥狀, 使患者的肺功能水平得到提升, 因此孟魯司特鈉在哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者中的應(yīng)用可以取得良好效果［6］。

綜述所述, 對(duì)哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者行孟魯司特鈉治療的效果顯著, 值得推廣。