趙麗

隨著我國老年社會進(jìn)程的加快, 臨床上老年患者數(shù)量不斷增多, 主要是因為老年群體隨著年齡的增長, 身體機(jī)能衰退, 免疫力降低, 尤其是在空氣質(zhì)量較差的環(huán)境下, 其發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病的可能性提高［1］。肺炎是臨床常見的一種老年疾病, 使之終末氣道、肺間質(zhì)和肺泡之中存在炎癥, 其引起的原因多樣化, 可以是病毒、細(xì)菌、寄生蟲、真菌等致病微生物, 也可以是吸入性異物或者放射性因素［2］。該疾病的存在會導(dǎo)致患者咳嗽、體溫升高、全身酸軟, 嚴(yán)重時, 還會導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)障礙, 出現(xiàn)呼吸衰竭等現(xiàn)象, 進(jìn)而導(dǎo)致心力衰竭或者呼吸衰竭, 直接威脅患者的生命, 給患者的生存質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響［3］。因此, 必須要加強(qiáng)對老年肺炎患者的治療研究。在當(dāng)前, 對于該疾病的治療以抗感染、祛痰、解除呼吸障礙為核心。鹽酸氨溴索作為臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)粘痰溶解劑, 其使用相對普遍。但是, 在臨床研究中發(fā)現(xiàn),不同劑量的運用效果也會存在差異。作者選取本院收治的老年肺炎患者作為研究對象, 比較30 mg與150 mg鹽酸氨溴索治療的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月~2018年1月收治的老年肺炎患者80例作為研究對象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合臨床肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn), 且患者年齡>60歲［4］；②所有患者均無嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病與藥物過敏史；③患者精神狀態(tài)正常, 無認(rèn)知障礙；④患者及其家屬對本次研究知情, 簽署知情同意書。按照患者入院順序分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組患者男25例, 女15例, 年齡60~82歲, 平均年齡(70.21±4.28)歲；觀察組患者男23例, 女17例, 年齡61~81歲, 平均年齡(70.32±4.28)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后, 均需要進(jìn)行痰液細(xì)胞培養(yǎng)藥敏試驗, 從而確定患者對抗生素的耐藥性, 選擇合適的抗生素。臨床上常用的抗生素主要包含β內(nèi)酰胺酶抑制劑、青霉素、頭孢類、喹諾酮類藥物等。根據(jù)患者的臨床癥狀, 給予抗菌藥物、吸氧、營養(yǎng)支持等干預(yù)措施。

在該基礎(chǔ)上, 對照組患者給予0.9%氯化鈉注射液50 ml+鹽酸氨溴索30 mg, 1次/d；觀察組患者給予0.9%氯化鈉注射液50 ml+鹽酸氨溴索150 mg, 1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥4周。比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的臨床癥狀變化, 將其治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：患者臨床癥狀消失, 體征正?；? 痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰；有效：患者臨床癥狀改善, 體征相對好轉(zhuǎn), 痰菌培養(yǎng)陽性或者轉(zhuǎn)陰, 肺部啰音改善；無效：患者的臨床癥狀與體征無變化, 痰菌培養(yǎng)呈陽性。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為95.00%, 明顯優(yōu)于對照組的77.50%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

肺炎是臨床常見的一種疾病, 多發(fā)于老年與兒童, 在發(fā)病過程中, 患者會出現(xiàn)不同程度的咳嗽、高溫、呼吸障礙等癥狀, 且隨著病程的延長, 癥狀也會相對嚴(yán)重化, 從而影響著患者的生存質(zhì)量［5］。尤其是老年患者本身基礎(chǔ)性疾病較多,疾病對其的影響會相對加重。為了保證老年肺炎患者的生存質(zhì)量, 必須要對其進(jìn)行積極的控制。以往, 患者多采用單純的止咳藥物或者抗生素, 但是長時間的抗生素運用, 會使得患者的機(jī)體出現(xiàn)一定的耐藥性, 從而使得治療效果相對減弱。同時, 在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn), 老年肺炎患者多出現(xiàn)不同器官的衰退, 痰液排除可能性較低, 甚至有部分因痰液阻塞呼吸道而死亡。因此, 必須要對這類患者采取積極的祛痰。

鹽酸氨溴索是臨床常見的一種黏液溶解劑, 其具有較強(qiáng)的抗氧化與黏液溶解的作用［6］。在運用的過程中, 可以有效地降低黏液腺體的分泌, 從而改善患者的支氣管高反應(yīng)性,提高中粘性多糖分泌量。通過與水分的反應(yīng), 達(dá)到緩解黏液濃稠度的目的。在該藥物運用的過程中, 還能夠有效地強(qiáng)化抗生素在機(jī)體中的作用, 從而抑制炎性介質(zhì)、脂質(zhì)氧化的合成與釋放, 發(fā)揮較好的抗炎效果。在以往所使用的小劑量鹽酸氨溴索中, 患者治療效果相對一般。在近幾年的臨床研究中發(fā)現(xiàn), 使用大劑量鹽酸氨溴索治療的效果更佳［7-10］。

本研究中, 觀察組患者運用大劑量鹽酸氨溴索治療, 對照組患者運用小劑量鹽酸氨溴索治療, 結(jié)果顯示, 觀察組患者治療總有效率為95.00%, 明顯優(yōu)于對照組的77.50%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。同時, 兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。當(dāng)然, 在治療過程中, 還需要采取一定的護(hù)理干預(yù)措施, 引導(dǎo)患者保持良好心理狀態(tài), 避免其心理負(fù)擔(dān)過重,而影響治療效果。同時, 保證其對用藥規(guī)律的遵循, 避免其用藥劑量或者方式不當(dāng), 影響治療效果。注意對患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行干預(yù), 避免引發(fā)其他疾病。對于部分老年患者而言,還需要保證營養(yǎng)干預(yù)與運動干預(yù), 從根本上提高其身體的免疫力, 強(qiáng)化治療效果, 降低復(fù)發(fā)的可能性。

綜上所述, 對老年肺炎患者運用鹽酸氨溴索的臨床效果較好, 且大劑量用藥明顯優(yōu)于小劑量用藥, 安全性較高, 能夠保證患者的康復(fù), 值得臨床推廣和運用。