趙益

患有糖尿病、高血壓患者一般為老年人, 并且這兩種疾病產(chǎn)生合并癥有一定關(guān)聯(lián), 一般為患者首先患有糖尿病, 自身血管彈性變差, 血糖無(wú)法正常代謝, 致使血液變得粘稠,血液中沉淀物增多, 逐漸血管內(nèi)壓增大, 引發(fā)高血壓。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載, 2型糖尿病合并高血壓患者產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率為單一疾病的4倍以上, 并且2型糖尿病合并高血壓較易引發(fā)腎病, 使患者腎功能損傷, 生活質(zhì)量受到影響, 采取適宜的治療方式對(duì)患者干預(yù)尤為關(guān)鍵。本文探討氯沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓患者對(duì)血尿酸的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月~2017年10月收治的120例2型糖尿病合并高血壓患者作為研究對(duì)象, 患者均符合糖尿病協(xié)會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn), 患者自愿參加本次研究。其中男65例, 女55例；年齡55~75歲, 平均年齡(63.00±4.21)歲,病程2~5年；其中Ⅱ級(jí)高血壓患者62例, Ⅲ級(jí)高血壓患者58例?；颊叽嬖谘蛩嶂笜?biāo)過(guò)高情況, 部分患者存在痛風(fēng)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各60例。

1. 2 方法 兩組患者均予以基礎(chǔ)護(hù)理方式干預(yù), 主要內(nèi)容為向患者講解疾病相關(guān)知識(shí), 使患者能夠更加清晰了解自身疾病病因以及相關(guān)治理方式, 在溝通過(guò)程中, 護(hù)理人員會(huì)采取人性化護(hù)理方式, 與患者積極溝通, 關(guān)注患者情緒, 為患者作出相應(yīng)的心理疏導(dǎo)以及飲食調(diào)整方案, 使患者信任度提升, 增加治療依從性。

對(duì)照組患者采取苯磺酸氨氯地平治療, 服用劑量為5 mg/d。觀察組患者采取苯磺酸氨氯地平聯(lián)合氯沙坦治療, 苯磺酸氨氯地平服用劑量為5 mg/d, 氯沙坦服用劑量為50 mg/d, 1次/d。兩組患者治療2個(gè)月, 在治療過(guò)程中均采取功能訓(xùn)練［1］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前后血壓、尿白蛋白排泄率、血尿酸水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況?；颊咴谄届o狀態(tài)下10 min后采取坐位方式測(cè)量血壓, 所用測(cè)壓儀器為水銀血壓計(jì), 并且醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)在3年以上。尿白蛋白排泄率測(cè)量采取放射免疫方式檢測(cè)患者干預(yù)前及干預(yù)后1 d尿液。對(duì)患者尿代謝物檢測(cè), 男性血尿酸正常范圍在0.21~0.44 mmol/dl；女性血尿酸正常范圍在 0.15~0.39 mmol/dl［2］。1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后血壓比較 干預(yù)前, 兩組患者收縮壓、舒張壓比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組患者收縮壓、舒張壓優(yōu)于干預(yù)前, 且觀察組患者收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后尿白蛋白排泄率比較 干預(yù)前, 兩組患者尿白蛋白排泄率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組患者尿白蛋白排泄率低于干預(yù)前, 且觀察組患者尿白蛋白排泄率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

2. 3 兩組患者干預(yù)前后血尿酸水平比較 干預(yù)前, 兩組患者血尿酸水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組患者血尿酸水平低于干預(yù)前, 且觀察組患者血尿酸水平低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓比較(±s, mm Hg)

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓比較(±s, mm Hg)

注：與干預(yù)前比較, aP<0.05；與對(duì)照組比較, bP<0.05

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 60 162±12 134±11a 103±4 88±3a觀察組 60 165±11 122±5ab 102±5 72±6ab t 1.427 7.693 1.210 18.475 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 兩組患者干預(yù)前后尿白蛋白排泄率比較(±s, mg/24 h)

表2 兩組患者干預(yù)前后尿白蛋白排泄率比較(±s, mg/24 h)

注：與干預(yù)前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 60 12.5±2.4 11.1±4.1a觀察組 60 12.4±2.1 8.2±2.5ab t 0.243 4.678 P>0.05 <0.05

表3 兩組患者干預(yù)前后血尿酸水平比較(±s, mmol/dl)

表3 兩組患者干預(yù)前后血尿酸水平比較(±s, mmol/dl)

注：與干預(yù)前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 60 3.8±0.5 1.2±0.4a觀察組 60 3.9±0.6 1.0±0.2ab t 0.992 3.464 P >0.05 <0.05

2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組患者發(fā)生2例頭暈, 觀察組患者狀態(tài)良好可持續(xù)治療。

3 討論

我國(guó)2型糖尿病合并高血壓患者例數(shù)逐年遞增, 據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織相關(guān)數(shù)據(jù)記載, 全球范圍內(nèi)高血壓、糖尿病患者逐年遞增, 這類(lèi)疾病會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響, 引發(fā)多種并發(fā)癥, 2型糖尿病合并高血壓會(huì)逐漸對(duì)患者腎臟功能產(chǎn)生影響, 使體內(nèi)血尿酸增高, 代謝功能紊亂, 若血尿酸持續(xù)增高便會(huì)形成結(jié)晶, 滲入到患者關(guān)節(jié)中, 引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛, 嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)痛風(fēng)［3,4］。患者生活較為痛苦, 單一的氯沙坦、苯磺酸氨氯地平治療已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足治療需求, 將兩者聯(lián)合使用, 并選擇合適劑量治療, 是臨床治療的新實(shí)踐, 并取得較為理想成果。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者血壓、尿白蛋白排泄率、血尿酸水平低于干預(yù)前及對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。值得注意的是, 無(wú)論哪種治療方式均需要患者積極配合, 改變自身不良飲食結(jié)構(gòu), 增加功能性訓(xùn)練, 護(hù)理人員在此過(guò)程中, 也要采取人性化護(hù)理方式, 患者一般為老年群體, 采取合理方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù), 能夠使患者治療依從性提升, 護(hù)患共同努力才能將患者病情控制, 使患者恢復(fù)正常生活［5］。

綜上所述, 氯沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓患者治療效果顯著, 值得臨床應(yīng)用。