劉昕 江蕙蕓 張力

有關(guān)流行病學(xué)研究表明, 兒童的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到非正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的顯著影響, 對(duì)于學(xué)齡前兒童而言, 肥胖、超重、低體重、發(fā)育遲緩等是其非正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的具體表現(xiàn)［1-3］。學(xué)齡前兒童一旦發(fā)生低體重或肥胖, 則其智力水平以及體格生長(zhǎng)發(fā)育等均會(huì)受到影響, 嚴(yán)重時(shí)還可造成遠(yuǎn)期生長(zhǎng)發(fā)育異常。有關(guān)研究對(duì)不同營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下學(xué)齡前兒童的身高進(jìn)行了探討, 結(jié)果表明身高可因?qū)W齡前兒童肥胖或低體重而下降, 但對(duì)智力的影響尚不明顯［4-6］。因此本文旨在探討學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016~2017年本院行入托前體檢的學(xué)齡前兒童5000例作為研究對(duì)象, 其中男2700例, 女2300例,年齡分段：3~4歲1100例；4~5歲1200例；5~6歲1400例；6~7歲1300例。納入標(biāo)準(zhǔn)：檢查結(jié)果均完整保存；均為入托前兒童。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有佝僂病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、心血管疾病、代謝性疾病、消化系統(tǒng)疾病等。

1. 2 方法 所有學(xué)齡前兒童均接受營(yíng)養(yǎng)狀況測(cè)量。體格檢查：采用HGF-900系列檢測(cè)儀器(南京凱基生物科技發(fā)展有限公司生產(chǎn))進(jìn)行檢測(cè), 身高精確到0.1 cm, 體重精確到0.1 kg。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比不同年齡組、性別學(xué)齡前兒童肥胖、超重、低體重發(fā)生情況, 以及不同營(yíng)養(yǎng)狀況學(xué)齡前兒童身高。營(yíng)養(yǎng)狀況判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：超重：體重超出正常人群P50百分?jǐn)?shù)的50%；肥胖：體重超出正常人群P50百分?jǐn)?shù)的20%；低體重：身高比體重低于( x--2s)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同年齡段、性別學(xué)齡前兒童肥胖、超重、低體重及正常發(fā)生情況對(duì)比 本組5000例兒童肥胖者67例, 占比1.34%；超重者63例, 占比1.26%；低體重者123例, 占比2.46%；正常者4747例, 占比94.94%。不同年齡段、性別學(xué)齡前兒童肥胖、超重、低體重、正常占比比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1, 表2。

2. 2 不同營(yíng)養(yǎng)狀況學(xué)齡前兒童性別、年齡、身高對(duì)比 不同營(yíng)養(yǎng)狀況學(xué)齡前兒童性別、年齡比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；營(yíng)養(yǎng)狀況正常學(xué)齡前兒童身高高于肥胖、超重、低體重學(xué)齡前兒童, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；肥胖、超重、低體重學(xué)齡前兒童身高比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表 3。

表1 不同年齡段學(xué)齡前兒童肥胖、超重、低體重、正常發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

表2 不同性別學(xué)齡前兒童肥胖、超重、低體重、正常發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

表3 不同營(yíng)養(yǎng)狀況學(xué)齡前兒童性別、年齡、身高對(duì)比(n, ±s)

表3 不同營(yíng)養(yǎng)狀況學(xué)齡前兒童性別、年齡、身高對(duì)比(n, ±s)

注：與正常學(xué)齡前兒童對(duì)比, aP<0.05

營(yíng)養(yǎng)狀況 例數(shù) 男/女 年齡(歲) 身高(cm)正常 4747 2548/2199 4.12±1.02 107.33±3.23肥胖 67 37/30 4.21±1.00 105.00±3.32a超重 63 35/28 4.14±0.82 104.77±3.03a低體重 123 80/43 4.21±0.71 104.12±3.22a

3 討論

學(xué)齡前兒童由于父母雙方遺傳因素、飲食習(xí)慣等影響,導(dǎo)致其在吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)方面的能力存在顯著差異, 尤其是近幾年隨著人們生活水平的不斷提高, 各種異常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)如超重、肥胖等發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明, 我國(guó)大陸地區(qū)約有1.60%~2.70%的學(xué)齡前兒童存在肥胖,且低體重發(fā)生率約有0.40%~0.50%, 這對(duì)學(xué)齡前兒童的正常體格發(fā)育產(chǎn)生了嚴(yán)重影響［7-9］。對(duì)于學(xué)齡前兒童而言, 其低體重、肥胖、超重等可能與下列原因有關(guān)：①學(xué)齡前兒童處于低體重時(shí), 其機(jī)體內(nèi)合成的蛋白質(zhì)、氨基酸較為缺乏,微量元素存在不同程度的缺乏, 因而導(dǎo)致體格發(fā)育受到影響。②學(xué)齡前兒童處于肥胖時(shí), 其體內(nèi)出現(xiàn)相對(duì)過(guò)剩的脂肪細(xì)胞, 該細(xì)胞分泌去甲腎上腺素以及生長(zhǎng)激素釋放抑制激素(生長(zhǎng)抑素), 可對(duì)促生長(zhǎng)激素以及甲狀腺激素分泌產(chǎn)生抑制, 從而導(dǎo)致兒童關(guān)節(jié)或骨骼異常發(fā)育［10-15］。本次研究中,5000例兒童肥胖者67例, 占比1.34%；超重者63例, 占比1.26%；低體重者123例, 占比2.46%；正常者4747例, 占比94.94%。不同年齡段、性別兒童肥胖、超重、低體重、正常占比比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；營(yíng)養(yǎng)狀況正常學(xué)齡前兒童的身高高于肥胖、超重、低體重學(xué)齡前兒童,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明在學(xué)齡前兒童中,低體重兒占據(jù)一定比例, 且如果其存在低體重情況, 則其身高明顯低于肥胖、超重學(xué)齡前兒童, 原因在于此類(lèi)患兒營(yíng)養(yǎng)狀況相對(duì)較差, 導(dǎo)致其生長(zhǎng)發(fā)育受到了一定限制。因此可以看出, 學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)狀況異常主要會(huì)對(duì)其身高產(chǎn)生顯著影響。

綜上所述, 學(xué)齡前兒童總體營(yíng)養(yǎng)狀況相對(duì)較好, 但其中仍有一定比例兒童存在肥胖、超重、低體重等狀況, 且學(xué)齡前兒童身高主要受到營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。