高燕華

肝炎肝硬化作為一種臨床常見的彌漫性、進行性的慢性肝病, 病理組織學顯示其存在廣泛性的干細胞變性壞死、肝細胞結(jié)節(jié)性增生、結(jié)締組織增生等, 進而引起血液循環(huán)途徑和肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞［1］。隨著物質(zhì)生活水平的提升, 人們大量攝入高鹽、高脂飲食, 這也導(dǎo)致了肝炎肝硬化發(fā)生率的增加。相關(guān)研究認為［2］, ALB、TBA、TC等肝功能指標與肝臟損傷程度之間有密切關(guān)系。本研究選取52例肝炎肝硬化患者與60例健康體檢者進行肝功能生化檢驗效果的研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月~2018年2月本院收治的52例肝炎肝硬化患者作為實驗組, 另選同期入院健康體檢者60例作為對照組。實驗組男28例, 女24例；年齡29~73歲,平均年齡(48.9±9.8)歲。對照組男32例, 女28例；年齡31~78歲, 平均年齡(48.2±10.1)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。實驗組納入標準［3］：①符合肝炎肝硬化臨床診斷標準；②近期未服用影響肝功能指標的相關(guān)藥物；③排除肝癌、特殊人群(如孕期、精神異常等)。

1. 2 方法 兩組均于每日上午8~10點取空腹靜脈血3 ml,經(jīng)離心處理取血清, 采用全自動生化分析儀(奧林巴斯,AU5800型)監(jiān)測ALB、TBA、TC、CHE。

1. 3 觀察指標 比較兩組ALB、TBA、TC、CHE水平, 并統(tǒng)計實驗組各功能分級患者ALB、TBA、TC、CHE的陽性檢出情況。陽性率=該級陽性檢出例數(shù)/該級總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組肝功能指標比較 對照組ALB、TC、CHE水平均高于實驗組, 且TBA水平低于實驗組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 實驗組肝功能分級各指標陽性檢出情況分析 肝功能A級患者的CHE陽性率為100%, B級患者TC、CHE陽性率為100.0%, C級患者TC陽性率為100.0%。見表2。

表1 兩組肝功能指標比較(±s)

表1 兩組肝功能指標比較(±s)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) ALB(g/L) TBA(μmol/L) TC(mmol/L) CHE(U/L)實驗組 52 30.5±2.9a 48.2±9.7a 2.3±0.2a 2313.1±197.2a對照組 60 47.3±3.7 6.5±3.0 5.5±0.4 8711.9±240.5 t 26.446 31.619 52.281 152.487 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 實驗組肝功能分級各指標陽性檢出情況分析［n(%)］

3 討論

肝臟作為人體代謝器官之一, 具有分解、分泌、解毒、儲存等功能, 同時也是凝血因子的合成場所［4］。受到多種因素影響, 我國肝炎肝硬化患者日益增多, 多數(shù)患者就診時病情危重, 因此受到醫(yī)師廣泛關(guān)注。生化檢驗通過各種檢測方法對肝臟代謝相關(guān)指標進行檢測, 以期了解肝細胞受損程度,具有一定的臨床指導(dǎo)作用［5］。

目前, 臨床肝功能生化檢驗指標主要有TC、ALB、ALP、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、腺苷脫氨酶(ADA)等。在肝臟功能受到嚴重損傷時, 脂肪的代謝明顯異常, 因此血脂監(jiān)測是肝臟代謝功能的重要評價指標［6］。研究顯示, TC主要經(jīng)肝細胞微粒體合成, 肝臟病變會導(dǎo)致其合成降低, 進而出現(xiàn)血清TC水平低減現(xiàn)象［7,8］。CHE為肝臟合成、儲存功能的重要指標, 一旦肝臟受到損傷, 就導(dǎo)致CHE合成、酶活性顯著降低。因此, 可將CHE作為肝臟病變嚴重程度和進展的評估指標。本研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn), 對照組的ALB、TC、CHE水平均高于實驗組, TBA水平低于實驗組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示, 肝炎肝硬化患者由于肝組織病變,ALB、TC、CHE等指標均會顯著降低, 而TBA水平升高可能與肝細胞病變導(dǎo)致的膽汁代謝障礙相關(guān)。與相關(guān)研究的報道相符合［9,10］。從研究各指標的陽性率來看, 實驗組肝功能A級患者的CHE陽性率為100.0%, B級TC、CHE陽性率為100.0%, C級TC陽性率為100.0%。說明肝功能生化檢驗指標的陽性檢出率較高, 在臨床對肝炎肝硬化患者肝臟功能判斷時可作為參考指標。

綜上所述, 肝炎肝硬化發(fā)生的前期會引起血清酶學指標改變, 而在病變后期, 由于肝臟組織嚴重受損, 導(dǎo)致組織合成、代謝障礙顯著。生化檢驗在評價肝炎肝硬化患者的肝臟受損程度和預(yù)后方面具有良好作用, 可為臨床醫(yī)師提供肝損傷程度的有效參考依據(jù)。