安京玉

藥品質(zhì)量的好壞直接影響人民群眾的生命健康，而藥品的質(zhì)量與其儲存養(yǎng)護有著很大關(guān)系。影響藥品質(zhì)量的外界因素很多，如溫度、濕度、日光、空氣、時間、微生物、包裝容器等。這些因素對藥品質(zhì)量的影響往往是相互的，有時是幾種因素同時或交叉進行，加速藥品的破壞，使其變壞、變質(zhì)、失效。另外藥品儲存條件不適宜，保管方法不適當，也是藥品變質(zhì)的重要原因。只有全面了解藥品變質(zhì)的原因，才能積極創(chuàng)造條件，選擇科學的儲存養(yǎng)護方法，確保臨床用藥安全有效。

1 藥品儲存的基本要求

1.1 藥品倉庫的種類及要求 醫(yī)院根據(jù)國家要求設置門、急診藥房，中藥房，藥庫等基本設施，藥品倉庫應具備冷藏、防凍、防潮、通風、防火、防蟲、防鼠等適宜的倉庫條件，保證藥品質(zhì)量。

1.2 藥品倉庫的設置要求 根據(jù)國家相關(guān)文件要求，藥品儲存應設常溫庫(0～30℃)，陰涼庫(不高于20℃)，冷藏庫(2～10℃);相對濕度保持在45% ～75%之間。醫(yī)院要根據(jù)藥品說明書的要求，把藥品置于符合要求的庫房儲存。

1.3 藥品倉庫的布局 藥品倉庫的面積要與醫(yī)院藥品使用量相適應，藥品擺放要科學，要做到:藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間應分開存放;易串味的藥品、中藥材、中藥飲片以及危險品等應與其他藥品分開存放。麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品應當專庫或?qū)９翊娣牛p人雙鎖保管，專帳記錄。

1.4 建立并執(zhí)行藥品保管制度，醫(yī)院藥劑科要加強人員科學管理觀念，建立并執(zhí)行以下制度:藥庫人員崗位責任制、藥品入庫、倉庫驗收制度、藥品的檢查養(yǎng)護制度、不合格藥品處理制度、藥品養(yǎng)護記錄等。

2 藥品養(yǎng)護的基本知識

2.1 藥品養(yǎng)護定義 根據(jù)藥品的儲存要求，采用科學、合理、經(jīng)濟、有效的方法和措施，通過控制藥品的儲存條件，對藥品儲存質(zhì)量進行定期檢查，達到有效防止藥品變質(zhì)、確保儲存藥品質(zhì)量的目的。

2.2 藥品養(yǎng)護的主要任務 藥品養(yǎng)護是在確保藥品質(zhì)量、科學分類、安全準確的原則下，通過采取有效的技術(shù)調(diào)控措施及程序管理手段，對所經(jīng)營的藥品進行有效的物流控制以保證其質(zhì)量的過程。藥品的養(yǎng)護應貫穿于藥品從購進到發(fā)出至患者使用的全過程中。

2.3 藥品的基本養(yǎng)護 按照“預防為主、防治結(jié)合”的原則，包括倉庫的溫度調(diào)節(jié)與控制、防霉、防蟲害等。

3 實施過程

3.1 建立健全規(guī)章制度，不斷提高工作人員專業(yè)素質(zhì) 藥品養(yǎng)護是一項綜合性工作，要求相關(guān)崗位必須互相配合，以保證養(yǎng)護工作有效開展。各藥房、藥庫均設有質(zhì)管員和養(yǎng)護員。調(diào)劑師在調(diào)劑藥品時還需向患者進行藥品儲存養(yǎng)護有關(guān)的宣教，保證患者使用藥品安全、有效。藥劑人員均按相關(guān)培訓制度定期進行繼續(xù)教育，使其專業(yè)素質(zhì)不斷提高。

3.2 藥品養(yǎng)護的重點內(nèi)容 藥品養(yǎng)護的各項工作均以藥品質(zhì)量為目標，工作主要內(nèi)容有:監(jiān)測、調(diào)控藥品儲存條件;對藥品進行定期質(zhì)量檢查和維護;對發(fā)現(xiàn)的問題及時采取有效處理措施:①藥庫溫濕度及藥品儲存條件監(jiān)控。養(yǎng)護員要從藥品的入庫驗收開始，認真檢查藥品的儲存條件，遇有變化及時匯報，核實情況后及時通知各組對各自所存藥品進行核查，保證藥品正確儲存。對庫存藥品應根據(jù)藥品說明書的貯存條件及要求進行儲存。每天上、下午兩次專人定時對各庫房溫濕度進行記錄，并采取通風、降溫、除濕、等調(diào)控措施，保證藥品正確儲存。在節(jié)假日也要對藥品的儲存環(huán)境進行監(jiān)控。②效期管理。效期管理貫穿于醫(yī)院藥品購、運、存、銷各個環(huán)節(jié)中，是藥品養(yǎng)護的重點。嚴把藥品驗收關(guān)，特別是一次入庫多批號時，要分別驗收入庫，保證藥品先進先出、近期先出按批號發(fā)貨。各藥房、藥庫均有近效期藥品記錄本，對近效期藥品重點養(yǎng)護并登記上報，以便及時使用，避免造成不必要的浪費。

3.3 醫(yī)院應根據(jù)本院的實際情況 制定藥品養(yǎng)護細則，根據(jù)不同藥品儲存條件，制定藥品儲存目錄，如需低溫儲存藥品目錄、避光儲存藥品目錄等。

3.4 藥品養(yǎng)護工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題的處理 養(yǎng)護中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題包括:藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量和設備故障等。養(yǎng)護員對發(fā)現(xiàn)的問題應做詳細登記、認真分析、及時上報質(zhì)管員解決。并總結(jié)經(jīng)驗，不斷改進養(yǎng)護方法，提高養(yǎng)護質(zhì)量，從而有效地保證藥品的儲存質(zhì)量。

4 討論

隨著我國藥品標準的逐步提高，對藥品儲存條件及養(yǎng)護要求也越來越高。經(jīng)粗略統(tǒng)計目前約50%以上的藥品需陰涼處保存，而目前多數(shù)基層醫(yī)療單位無法滿足這一儲存條件，這需要各醫(yī)療單位加強認識，增加投入。藥劑科應本著以保證藥品質(zhì)量為前提，服務經(jīng)營需要為目標的原則，針對重點養(yǎng)護品種建立藥品養(yǎng)護檔案，收集、分析、傳遞養(yǎng)護過程中的信息資料，從而保證藥品養(yǎng)護質(zhì)量信息系統(tǒng)的有效運行。藥品養(yǎng)護檔案內(nèi)容包括藥品的基本質(zhì)量信息，觀察周期內(nèi)藥品儲存質(zhì)量的追蹤記錄有關(guān)問題的處理情況。為給藥品養(yǎng)護工作提供系統(tǒng)全面的管理依據(jù)，不斷提高藥品養(yǎng)護的技術(shù)水平。我們相信，隨著醫(yī)療改革的不斷進行，國家對基層醫(yī)療單位的投入會越來越多，藥學人員的素質(zhì)也再逐步提高，藥品養(yǎng)護條件會越來越規(guī)范，藥品的質(zhì)量會得到有力保證。