編輯同志：

我今年34歲，婚齡11年，兩個孩子分別10歲和3歲。我身體狀況一向很好，極少得病，但這幾個月我發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)量越來越少，有點擔(dān)心。請問，月經(jīng)量多少才算正常？怎么測算？另外，月經(jīng)量越來越少是卵巢衰老的信號嗎？

讀者 范國英

范國英讀者：

一般來說，女性一次月經(jīng)持續(xù)的時間為2～7天，多為3～5天，每個月經(jīng)期的失血量大概為5～80ml，若每次月經(jīng)期的失血量在5ml以內(nèi)，即為月經(jīng)量過少。這個量，該怎么去判斷呢？您可以通過經(jīng)期使用的衛(wèi)生巾的數(shù)量來大概評估：正常情況下，女性在月經(jīng)期內(nèi)平均每天使用的衛(wèi)生巾約為2～4片，如果使用10片裝的衛(wèi)生巾，整個月經(jīng)期一般一包左右，如果一次經(jīng)期只用5片以下衛(wèi)生巾，那么則為月經(jīng)量過少。

眾所周知，月經(jīng)是伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，所以，當(dāng)卵巢開始發(fā)生衰退時，的確會出現(xiàn)一個月經(jīng)量減少—月經(jīng)稀發(fā)—閉經(jīng)的變化過程。除了月經(jīng)的變化外，當(dāng)出現(xiàn)卵巢衰老現(xiàn)象時，女性由于缺乏卵巢分泌的激素的滋潤，還會逐漸出現(xiàn)其他各個系統(tǒng)的變化，如陰道萎縮干澀、性生活障礙、性冷淡、潮熱、失眠、多夢、易怒等更年期癥狀，身體上也會發(fā)生微妙的改變，如體型發(fā)胖、臃腫、臀部下墜、腰圍增粗，皮膚、毛發(fā)干燥無光澤，骨質(zhì)疏松等。這種因卵巢功能衰退而引起的月經(jīng)量減少，?？赏ㄟ^超聲及性激素的檢查發(fā)現(xiàn)。

除了卵巢衰老以外，還有一些潛在問題會導(dǎo)致月經(jīng)量過少。這些潛在問題主要有以下兩類：

第一類，內(nèi)分泌因素。內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體很重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，正常情況下各激素水平保持在一種平衡的狀態(tài)中，如果因為某種原因使得這種平衡被打破，則有可能導(dǎo)致機體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，進(jìn)而引起相應(yīng)的臨床癥狀。

多囊卵巢綜合征是生育期婦女的常見疾病，它是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征，在臨床上主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀少（甚至閉經(jīng)）、肥胖、多毛和不孕。所以，對于一些年輕女性，若存在月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)的現(xiàn)象，且出現(xiàn)上唇、下腹、大腿內(nèi)側(cè)等處多毛現(xiàn)象，應(yīng)高度懷疑是多囊卵巢綜合征的警報，最好到醫(yī)院進(jìn)行血液檢測，看雄激素含量、胰島素、血糖等指標(biāo)是否超標(biāo)。

泌乳素，也叫催乳素，是腦垂體所分泌的激素中的一種。正常情況下，女性懷孕8周開始血泌乳素增高，以促進(jìn)乳腺發(fā)育和為泌乳做準(zhǔn)備，但某些女性因為一些病理方面的原因，如垂體腺瘤、下丘腦功能障礙、原發(fā)或繼發(fā)性甲狀腺功能減退，或服用了某些容易引起高泌乳素血癥的藥物，如多巴胺受體阻斷劑、雌激素藥物等，使得血中泌乳素水平持續(xù)超過正常范圍，出現(xiàn)高泌乳素血癥。血清中這種高泌乳素水平可抑制下丘腦—垂體—卵巢的生殖內(nèi)分泌軸，進(jìn)而抑制排卵，從而引起月經(jīng)量減少、月經(jīng)稀發(fā)，甚至閉經(jīng)、不孕等。

第二類，子宮內(nèi)膜因素。在月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜是呈周期性變化的。子宮內(nèi)膜分為基底層和功能層，基底層靠近子宮肌層，不受卵巢激素周期性變化的影響，在月經(jīng)期不發(fā)生脫落；功能層由基底層再生而來，受卵巢性激素的影響而出現(xiàn)周期性變化，在未受孕時功能層隨月經(jīng)期出現(xiàn)壞死脫落，從而形成月經(jīng)。在子宮內(nèi)膜基底層仍處于完好狀態(tài)時，基底層可以很快地修復(fù)內(nèi)膜功能層，并進(jìn)入下一個月經(jīng)周期的循環(huán)中。但如果在人流、刮宮、炎癥等刺激因素下?lián)p害了子宮內(nèi)膜時，則有可能會導(dǎo)致子宮間質(zhì)中纖維蛋白原滲出、沉積而最終導(dǎo)致宮腔前后壁粘連纖維化甚至瘢痕化，使得子宮內(nèi)膜的周期性變化發(fā)生改變，臨床上表現(xiàn)出來的癥狀就是月經(jīng)量隨著內(nèi)膜損傷的程度而慢慢減少，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)。

所以，對人流術(shù)后或其他宮腔手術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)量過少，需警惕子宮內(nèi)膜損傷的可能，可進(jìn)行宮腔鏡檢查，診斷并采取相應(yīng)的治療措施，以改善宮腔粘連導(dǎo)致的月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)。

總之，在發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)突然變少時，女性朋友應(yīng)及時就醫(yī)，請婦科醫(yī)生幫忙尋找原因，并給予及時的治療。

醫(yī)生 丘向陽