劉志鵬 李新帝 董亭亭 臧 林 李滌凡 孔海霞 黃凱林

(天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，天津 300193)

我國人口老齡化正日趨嚴(yán)重。根據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至 2010 年，中國≥60歲老年人口占人口總數(shù)的13.26%〔1〕，預(yù)計(jì)2050年這一比例將達(dá)到 32.73%〔2〕。天津市老齡化程度僅在上海、北京之后，位列全國第三〔3〕。養(yǎng)老問題已成為社會發(fā)展過程中亟待解決的重要問題。天津市著力打造“973”式的養(yǎng)老服務(wù)格局，目前已初步形成了以社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主干的養(yǎng)老服務(wù)體系〔4〕。居家護(hù)理作為居家養(yǎng)老的重要組成部分，已受到越來越多的關(guān)注。因此，對于天津市老年人居家護(hù)理需求及影響因素的研究至關(guān)重要。本研究探討天津市老年人的居家護(hù)理需求，為今后開展針對性的居家護(hù)理服務(wù)、居家護(hù)理研究提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象 2016年3～6月，用方便抽樣的方法對天津市各區(qū)老年人進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：≥60歲天津市老年人；能與調(diào)查人員進(jìn)行有效溝通；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能明顯受損、溝通障礙、精神疾病、疾病急性期等不能配合調(diào)查者。共發(fā)放250份問卷，共收回243份問卷(97.2%)。性別：男119人(49.0%)，女124人(51.0%)；年齡分布：60～69歲110人(45.3%)、70～79歲103人(42.4%)、≥80歲30人(12.3%)。

1.2研究方法 自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表包括年齡、民族、籍貫、性別、居住地、離休前職業(yè)、人均月收入、是否獨(dú)居、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、文化程度、經(jīng)濟(jì)來源、醫(yī)療方式、是否患病及最近情緒。日常生活能力(ADL)量表由軀體ADL量表和工具性ADL量表組成；量表共4級：自己完全可以做到、有些困難、需要幫助、自己完全不能做，分別賦值1～4分〔5〕。自行設(shè)計(jì)的“老年人居家護(hù)理需求問卷”，包括①生活服務(wù)需求：洗澡、洗衣服、送飯上門等；②醫(yī)療服務(wù)需求：上門急救、生病時(shí)上門陪護(hù)、靜脈輸液等老年人居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目；③精神心理需求：陪同聊天、下棋、戶外娛樂等。問卷具有良好的信效度，Cronbach α系數(shù)為0.92；內(nèi)容效度為0.85。

由研究者統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員，對老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。由老年人自行填寫問卷，對于有視力障礙或文化程度低的老人，由調(diào)查人員采取問答形式幫助老人填寫。并在填寫完畢后與老人逐項(xiàng)核對。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行單因素方差分析、多元線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理需求狀況 天津市老年人對于居家護(hù)理服務(wù)需求較大的前5項(xiàng)分別為：上門急救服務(wù)、陪同聊天、上門講解健康知識、上門靜脈輸液服務(wù)和陪老年人參加文體活動(dòng)，見表1。

2.2影響天津市老年人居家護(hù)理需求的因素 單因素方差分析顯示，影響居家護(hù)理總需求的因素分別為：離休前職業(yè)、婚姻狀況、文化程度和患病種數(shù)，見表2。納入多元線性回歸模型的因素有：離休前職業(yè)、文化程度、患病種數(shù)，見表3。

表1 天津市老年人的護(hù)理需求(%，n=243)

表2 天津市老年人居家護(hù)理需求的影響因素

表3 護(hù)理需求的多元線性回歸分析(n=243)

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)已婚老人與喪偶老人相比，其居家護(hù)理需求更高，與張琪等〔6〕的結(jié)果一致。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)由于受訪的喪偶老年人普遍較沉悶，內(nèi)心較封閉，不愿意接受陌生的居家護(hù)理服務(wù)人員上門服務(wù)，同時(shí)居家護(hù)理人員與喪偶老年人的子女或其他親屬一樣不能隨時(shí)在其身邊照顧,所以喪偶老年人更傾向于選擇照顧更加及時(shí)全面的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。因此喪偶老年人對居家護(hù)理的需求低于已婚老年人〔7〕。

本研究發(fā)現(xiàn)老年人離休前職業(yè)為無業(yè)的老人與商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員相比，其居家護(hù)理需求高。結(jié)合社會現(xiàn)狀，無業(yè)人員離休后經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)無保障，而相比于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,居家養(yǎng)老的花費(fèi)較低，對于收入較低的無業(yè)人員來講,他們更愿意選擇花費(fèi)較少的居家養(yǎng)老。居家護(hù)理作為居家養(yǎng)老的重要組成部分，越來越被無業(yè)人員等經(jīng)濟(jì)收入低的老年人接受。

本研究發(fā)現(xiàn)低文化程度老年人有更高的居家護(hù)理需求。與社會養(yǎng)老相比,居家護(hù)理更接近我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，易被文化程度低的老年人接受。而文化程度高的老年人思想觀念先進(jìn)，容易接受新事物〔8～10〕，對新型養(yǎng)老方式的認(rèn)知度較高，且高文化程度者往往收入相對較高，經(jīng)濟(jì)相對自主，更容易接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老〔11〕。

本研究發(fā)現(xiàn)患2種病的老年人和不患病的老年人相比居家護(hù)理需求更高?；疾》N數(shù)越多，老人居家護(hù)理需求越高〔12〕。楊敏等〔13〕的研究表明慢性病具有病程長、恢復(fù)慢、致病率高的特點(diǎn)，病人康復(fù)過程主要圍繞家庭和社區(qū)開展，老年人患慢性病越多，就越希望獲得快捷有效的居家護(hù)理，以促進(jìn)其早日康復(fù)〔14〕。

綜上，天津市喪偶老年人、離休前職業(yè)為無業(yè)的老年人、文化程度低的老年人和患病種數(shù)多的老年人對居家護(hù)理的需求高。