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醫(yī)學與哲學的關(guān)系是醫(yī)學界和哲學界的新課題，現(xiàn)代醫(yī)學教育在哲學思想的支撐下，培養(yǎng)全球信息與知識，適應(yīng)新世紀醫(yī)療事業(yè)的人才趨勢?，F(xiàn)代醫(yī)學是一個經(jīng)過了三個多世紀近代醫(yī)學的過程之后逐漸形成的醫(yī)學歷史形態(tài)，與近代醫(yī)學的不同在于，現(xiàn)代醫(yī)學是依賴于以現(xiàn)代生命科學為主的整個現(xiàn)代科學技術(shù)體系而建立起來的多學科系統(tǒng)，醫(yī)學的根本目的在醫(yī)學的任何歷史階段都是一脈相承的，醫(yī)學歷史階段的劃分基本上是因醫(yī)學系統(tǒng)手段和方法上的時代性變化而導致的。倫理作為一種道德哲學認識，其歷史發(fā)展依賴于倫理認識對象的發(fā)展變化并伴隨這種變化。

一、現(xiàn)代醫(yī)學與哲學理論的關(guān)系

現(xiàn)代醫(yī)學，一切科學源于哲學，中國有“醫(yī)易同源”之理念，“易具醫(yī)之理，醫(yī)得易之用”，易學思想指導了中醫(yī)理論的創(chuàng)新與發(fā)展，張仲景的《傷寒雜病論》確立了中醫(yī)學辨證論治的理論體系。

哲學始源于醫(yī)學，醫(yī)學最終要歸隱于哲學。醫(yī)學發(fā)展迅速，最終要走到哪里去？郎景和院士在第三屆東方麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學大會上關(guān)于哲學與醫(yī)學是這樣認為的：“以前，我們對大自然的一切事物，包括陽光、雨露，空氣、水、日月星辰并不了解，于是我們就相當自然地認為它們有某種超人的力量，實則不然，那個超人的力量既不是神，也不是上帝，而其實是自然規(guī)律。只是我們對它不認識而已。哲學，是理論化、系統(tǒng)化的世界觀，是自然知識、社會知識、思維知識的概括和總結(jié)，是世界觀和方法論的統(tǒng)一；是社會意識的具體存在和表現(xiàn)形式，是以追求世界的本源、本質(zhì)、共性或絕對、終極的形而上者為形式，以確立哲學世界觀和方法論為內(nèi)容的社會科學?！?/p>

哲學也是學術(shù)的制高點，例如，雖然學生掌握了基礎(chǔ)知識，但常常習慣于對號入座，將已學知識硬套用于臨床，就病論病而缺乏哲學思維的掌控，其結(jié)果是在臨床實踐中感到很多情況力不從心，使醫(yī)學知識難以提升。此種缺陷的關(guān)鍵因素在于，沒有將知識有效地應(yīng)用起來，缺乏對醫(yī)學哲學范疇的理解。臨床教師的重要作用就在于運用哲學思維啟迪學生，用聯(lián)系和發(fā)展的觀點看待臨床醫(yī)學，切身感受到哲學思維的多樣性和系統(tǒng)性，使其成為終生受用的哲學思維。

馬克思主義哲學是現(xiàn)代醫(yī)學模式真實可靠的哲學理論基礎(chǔ)，它對現(xiàn)代醫(yī)學模式的產(chǎn)生所起的決定作用是其它任何哲學流派所不能企及的，更是不能取代的，以至于我們不能不說，不懂得馬克思主義哲學，就不能真正理解現(xiàn)代醫(yī)學模式產(chǎn)生和存在的合理合法性，就不能成為一個現(xiàn)代醫(yī)學模式的自覺執(zhí)行者。

二、現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的現(xiàn)狀與存在問題

(一)大學生的哲學教育應(yīng)列為重中之重

哲學是對智慧的求索，對政治智慧的求索是其中一個方面，但其更多的應(yīng)當是對思想、對文化、對人性的追究。除了馬克思主義哲學，中西方哲學中一切有意義的部分都應(yīng)當成為講授的對象。因此，高校哲學課的學科定位與教學內(nèi)容應(yīng)有待加強。

(二)哲學課堂教育比較傳統(tǒng)

目前高校哲學課的講授方法還是傳統(tǒng)的“傳授型”教育模式，沒有發(fā)揮出哲學教育應(yīng)有的特點與功能。學生在課堂上大部分時間只是一個被動地聽講的客體，這種機械式的教育方式否定了學生的獨立思考能力，從而剝奪了他們的思考能力和創(chuàng)新機會。

(三)哲學課堂教育考核單一

目前哲學課的課程考試基本還是閉卷考試為主，題型單一。這種考核模式完全無視哲學教育的本性，使得學生仍然簡單停留在死記硬背某些概念和知識模塊的層面，從而使哲學教育失去了培養(yǎng)學生獨立思考能力的作用。

三、現(xiàn)代醫(yī)學與哲學的發(fā)展方向

醫(yī)學思想與哲學思想渾然一體有關(guān)，但醫(yī)學是人學的本質(zhì)才是醫(yī)學與道德哲學必然統(tǒng)一到一起的根基。古代醫(yī)學與道德這種密不可分的關(guān)系，恰恰表現(xiàn)出了醫(yī)學倫理的邏輯與歷史在起點階段的統(tǒng)一。

醫(yī)學的不斷發(fā)展使醫(yī)學逐漸從哲學中分化出來成為獨立的學科。近代醫(yī)學不斷的過細分科，似乎讓人們感覺到醫(yī)學與倫理的關(guān)系在疏遠，因為許多被醫(yī)學所涵括的學科并不再也不可能直接討論醫(yī)學倫理問題，醫(yī)學被限定在生物醫(yī)學的范疇，在學科的分類中也被歸屬到自然科學的系統(tǒng)，醫(yī)學中許多學科的對象不再是社會的人，其生物性之外的其他屬性被醫(yī)學所忽略。因而與人關(guān)聯(lián)的醫(yī)學倫理問題在這種醫(yī)學的整體性被分門別類的研究逐步打破過程中而改變了方式，本來與醫(yī)學融為一體的倫理問題，也逐漸地形成了專門的學科進行研究，這就是古代尚未形成系統(tǒng)理論的零散的醫(yī)學倫理思想開始了被系統(tǒng)化、理論化的過程，真正意義上的醫(yī)學倫理學正是這樣誕生的。出現(xiàn)專門學科進行醫(yī)學倫理問題方面的研究，是醫(yī)學與倫理關(guān)系認識上走向成熟和深刻的標志。而實際上這種進步卻掩蓋了醫(yī)學與倫理關(guān)系上另一種意義上的分裂。

一方面，近代醫(yī)學科學技術(shù)各學科分化發(fā)展的趨勢在客觀上使得作為研究醫(yī)學倫理問題的專門學科，并沒有像古代醫(yī)學與倫理的關(guān)系那樣被融合在整體醫(yī)學中，或者說醫(yī)學倫理學并沒有讓醫(yī)學完全納入自己的視野而被接納，盡管由于時代進步和社會變遷以及這種變化引發(fā)的哲學認識的改變都會強烈的影響醫(yī)學倫理思想，醫(yī)學倫理理論較之過去更顯系統(tǒng)、全面和完善，但是，不僅作用于醫(yī)德實踐的方式并沒有發(fā)生根本性的變化，甚至在確立醫(yī)德規(guī)范方面也并沒有過多的超越古代醫(yī)學家和思想家。

另一方面，近代醫(yī)學科學與技術(shù)發(fā)展所導致的在醫(yī)學范疇內(nèi)這種對醫(yī)學倫理忽視、淡漠乃至排斥的傾向，實質(zhì)上也是近代以來功利主義科學觀在醫(yī)學領(lǐng)域的反映。

當醫(yī)學的發(fā)展在近代科學化和技術(shù)化的步伐越來越快，程度越來越高的情況下，近代自然科學的成就廣泛地被應(yīng)用于醫(yī)學理論的發(fā)展和臨床實踐乃至整個衛(wèi)生領(lǐng)域，醫(yī)學對人的生命和健康的工具價值、技術(shù)價值等功利價值越來越凸現(xiàn)出來，醫(yī)學科學活動本身所固有的人文意義和人文價值逐漸的被漠視，而醫(yī)學的倫理意義和道德價值則是人文意義和價值的最重要構(gòu)成部分。這種對倫理意義和道德價值忽視的方式并不單純是將醫(yī)學倫理簡單地排除在醫(yī)學的領(lǐng)地之外，在醫(yī)學領(lǐng)域中很少甚至不給醫(yī)學倫理留有作用和發(fā)展的條件與空間。功利主義醫(yī)學觀對倫理排斥的另一種表現(xiàn)形式是把醫(yī)學科學與技術(shù)對人生命與健康的生物學控制看成是道德的至上命令。因為這個時期基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的進步，使醫(yī)生的權(quán)威性得到了空前的強化，醫(yī)患關(guān)系的不平等更加明顯，又由于醫(yī)學工作者把工作的重點轉(zhuǎn)向疾病的實驗研究，作為醫(yī)學對象病人的生物學屬性之外一切都被忽略掉了，醫(yī)學本身的倫理意義完全被淹沒在醫(yī)學科學與技術(shù)的生物學意義之中，或者說在功利主義科學觀強調(diào)的這種真與善的統(tǒng)一中，倫理價值實質(zhì)上被生物醫(yī)學簡單化和虛無化了。

現(xiàn)代一詞的含義對于醫(yī)學和倫理來說并不完全相同。盡管醫(yī)學的發(fā)展不會失去歷史和傳統(tǒng)，但現(xiàn)代醫(yī)學與它之前的醫(yī)學之所以所產(chǎn)生歷史階段的劃分，是因為每個階段具有完全不同的社會、科學和技術(shù)基礎(chǔ)，因而每個歷史階段的醫(yī)學具有質(zhì)的區(qū)別。

(一)哲學是醫(yī)學中的“醫(yī)學”

離開科學的進步，哲學就失去了生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，離開了哲學，科學就很難達到理論的高度。哲學與醫(yī)學的關(guān)系，也受這樣的關(guān)系制約。但是，我們不能將醫(yī)學與哲學的關(guān)系僅僅簡單停留在“哲學與具體科學之間共性與個性的關(guān)系”的抽象層面，這對于解釋哲學與醫(yī)學的關(guān)系是空洞而沒有意義的?！罢軐W與醫(yī)學在人類千百種學科中最關(guān)懷現(xiàn)實的人生，其中醫(yī)學是自然科學中最關(guān)懷現(xiàn)實的人生的，哲學是人文科學中最關(guān)懷現(xiàn)實的人生的。”所以，在這個意義上，哲學與醫(yī)學之間表現(xiàn)出一種最奇特與深刻的關(guān)系。

哲學與醫(yī)學的產(chǎn)生、發(fā)展是與人類對自身的認識發(fā)展同步的。當人類反省自身的存在，思索生命意義的時候，哲學便產(chǎn)生了。當人類關(guān)注自身個體生命的需要，為減少身體痛苦而開始努力的時候，醫(yī)學便產(chǎn)生了。從古希臘到近代，在西方，有很多著名的哲學大師都在醫(yī)學領(lǐng)域有著深厚的造詣，如亞里士多德是馬其頓國王的御醫(yī)，法國哲學家笛卡爾被尊為化學醫(yī)學學派的鼻祖，等等。同時，對生命和醫(yī)學領(lǐng)域的影響也是中國古代哲學最成功的地方之一，由此產(chǎn)生的一系列中醫(yī)理論至今仍被廣泛的實踐所證實。中醫(yī)理論受中國古代哲學的整體觀的影響，認為疾病乃人體自身的“小宇宙”與周圍環(huán)境的大宇宙失去平衡所致，疾病可依陰陽平衡與交替反復的演繹理論予以治療。這時一種典型的辯證思維。

在現(xiàn)代生命科學技術(shù)高速發(fā)展的今天，哲學與醫(yī)學之間的關(guān)系具備了另一個深層的含義?？茖W研究本身是自覺的，但科學的應(yīng)用卻是盲目的。因此哲學必須承擔其揭示科學社會效應(yīng)的責任。醫(yī)學作為一門自然科學，其本身是中性的，但醫(yī)學的應(yīng)用是有價值取向的。醫(yī)學能否為人類服務(wù)以及怎樣為人類服務(wù)，即它的價值取向、社會效應(yīng)是怎樣的問題，醫(yī)學本身并不能解決。這涉及人的存在方式、人的價值、人的幸福、社會進步方向、文明的含義等等一系列哲學問題。此時，就需要哲學對醫(yī)學提出一般意義上的反思和批判，以求促進醫(yī)學向人性化的方向發(fā)展與進步。事實上，醫(yī)學的所有重大成就與遇到的重要問題最終都需要提升到哲學層面去理解，如器官移植等，最終都演化成了哲學的話題，要等待哲學的討論與處置。在此意義上，我們可以說，哲學是醫(yī)學中的“醫(yī)學”。

(二)哲學辯證思維是醫(yī)學生必備的思維能力

中國傳統(tǒng)思維方式本身就具有辯證性，在人與世界關(guān)系的整體性、相關(guān)性、變易性等問題上都展現(xiàn)出自身的深刻性，在變易發(fā)展、對立統(tǒng)一、整體聯(lián)系等問題上都有相當精彩的論述，形成了較為發(fā)達的辯證思維。但是我們也要看到，中國傳統(tǒng)思維方式重整體，缺乏分析性、確定性和形式化的內(nèi)容，往往走入籠統(tǒng)性的誤區(qū)。中國傳統(tǒng)思維往往與人倫宗法相關(guān)，重視“天人合一”，但缺乏科學實證的基礎(chǔ)。所以說，中國傳統(tǒng)哲學中的辯證思維是樸素形態(tài)的，體現(xiàn)的是農(nóng)業(yè)文明，而現(xiàn)代辯證思維是以現(xiàn)代科學為依據(jù)的，體現(xiàn)的是工業(yè)文明。人類對于哲學辯證思維的認識，經(jīng)歷了一個從自發(fā)到自覺的過程，馬克思主義哲學的產(chǎn)生標志著人類達到了對哲學辯證思維的完整認識。

更為重要的是，哲學有助于醫(yī)學生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。實踐在馬克思主義哲學中具有世界觀的意義，馬克思主義哲學哲學不僅著眼于解釋世界，更重要的是著眼于改造世界，在人類對自身的認知不斷深化的今天，醫(yī)療及生命科學技術(shù)的發(fā)展，很大程度上依賴于醫(yī)療科研技術(shù)人員創(chuàng)新思維能力的高低與思維方法的正確與否。讓醫(yī)學生們在校園里即開始掌握哲學的一般的認知能力，提高理性思維和邏輯加工和抽象凝練能力，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識和思維方法，具有非常重要的意義。

四、現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展中的哲學問題新措施

鑒于目前哲學教育的現(xiàn)狀，我們必須要從醫(yī)學生的實際出發(fā)，以哲學的方式進行哲學教育，在哲學教育中培養(yǎng)醫(yī)學生的哲學思維能力，這樣才能培養(yǎng)出能夠勝任未來醫(yī)療工作重任的合格醫(yī)學人才。新形勢下，醫(yī)學生哲學思維能力的培養(yǎng)的新方式。

(一)結(jié)合課本

黑格爾曾經(jīng)說過，哲學就是哲學史。哲學作為一門最古老的學科，每一個問題都被反復討論。但是現(xiàn)有的哲學教材只是針對某一個知識點進行闡述。這就要求教師在教學過程中盡可能的補充哲學背景知識，對于所涉及的問題，除了馬克思主義哲學的觀點，中西方傳統(tǒng)哲學和現(xiàn)代哲學對此問題的討論都可以作為背景知識予以補充，以展現(xiàn)該問題整體的發(fā)展脈絡(luò)。學生也可以從文本的角度了解哲學發(fā)展、演進的歷史，幫助他們在廣闊的知識背景中提高邏輯和辯證思維能力，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力。

(二)創(chuàng)新意識

將問題意識融入到醫(yī)學生哲學教育中。高新生命技術(shù)的發(fā)展給人們帶來的新問題，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)革命導致的醫(yī)患關(guān)系的新變化，這些問題都是當代醫(yī)學生們在學習中常常遇到并感到困惑的問題。醫(yī)學生的哲學教育必須敏銳地意識到這些問題，并指導學生以哲學思維方式去把握實踐中出現(xiàn)的新問題、新現(xiàn)象，以實事求是的事實分析為基礎(chǔ)，尊重學生自己思考的結(jié)果，指導學生觀察社會，進行實際的社會調(diào)研，再利用課堂的互動，引導學生得出一個積極向上的結(jié)論，最終鍛煉學生的哲學思維能力。

(三)創(chuàng)新能力

培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。哲學的反思不僅僅是面對過去和現(xiàn)實，更重要的是面向未來，揭示未來存在的趨勢。哲學學習的過程，是形成哲學批判精神的過程，也是一種建構(gòu)型的創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)過程。我們應(yīng)當幫助學生學會以批判性的反思視角綜合把握人類醫(yī)療和生命技術(shù)的各種成果，并從新的視角、以新的方法為人類對自身生命的研究展現(xiàn)一個新的世界，揭示新的可能，即全面的、動態(tài)的、發(fā)展的看問題。這其中，加強理論與實踐的結(jié)合，激發(fā)學生內(nèi)心的學習興趣，以及探求創(chuàng)新知識的欲望，是最為重要的環(huán)節(jié)。

現(xiàn)代醫(yī)學奠基于16～17世紀，在18～19世紀獲得大發(fā)展；到了20世紀，現(xiàn)代醫(yī)學實現(xiàn)了真正的飛躍，特別是20世紀下半葉以來更是成就輝煌。例如傳染病及感染性疾病得到有效控制、生物物理、生物化學、生物醫(yī)學工程學、遺傳學、免疫學等學科及新興交叉學科的重大發(fā)展，器官移植、試管嬰兒技術(shù)的誕生等等?，F(xiàn)代醫(yī)學科學的上述偉大成就在醫(yī)療衛(wèi)生保健中占據(jù)了主導地位。

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