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醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的關(guān)系是醫(yī)學(xué)界和哲學(xué)界的新課題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育在哲學(xué)思想的支撐下，培養(yǎng)全球信息與知識，適應(yīng)新世紀(jì)醫(yī)療事業(yè)的人才趨勢。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是一個經(jīng)過了三個多世紀(jì)近代醫(yī)學(xué)的過程之后逐漸形成的醫(yī)學(xué)歷史形態(tài)，與近代醫(yī)學(xué)的不同在于，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是依賴于以現(xiàn)代生命科學(xué)為主的整個現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系而建立起來的多學(xué)科系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)的根本目的在醫(yī)學(xué)的任何歷史階段都是一脈相承的，醫(yī)學(xué)歷史階段的劃分基本上是因醫(yī)學(xué)系統(tǒng)手段和方法上的時代性變化而導(dǎo)致的。倫理作為一種道德哲學(xué)認(rèn)識，其歷史發(fā)展依賴于倫理認(rèn)識對象的發(fā)展變化并伴隨這種變化。

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與哲學(xué)理論的關(guān)系

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，一切科學(xué)源于哲學(xué)，中國有“醫(yī)易同源”之理念，“易具醫(yī)之理，醫(yī)得易之用”，易學(xué)思想指導(dǎo)了中醫(yī)理論的創(chuàng)新與發(fā)展，張仲景的《傷寒雜病論》確立了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系。

哲學(xué)始源于醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)最終要?dú)w隱于哲學(xué)。醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，最終要走到哪里去？郎景和院士在第三屆東方麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)大會上關(guān)于哲學(xué)與醫(yī)學(xué)是這樣認(rèn)為的：“以前，我們對大自然的一切事物，包括陽光、雨露，空氣、水、日月星辰并不了解，于是我們就相當(dāng)自然地認(rèn)為它們有某種超人的力量，實(shí)則不然，那個超人的力量既不是神，也不是上帝，而其實(shí)是自然規(guī)律。只是我們對它不認(rèn)識而已。哲學(xué)，是理論化、系統(tǒng)化的世界觀，是自然知識、社會知識、思維知識的概括和總結(jié)，是世界觀和方法論的統(tǒng)一；是社會意識的具體存在和表現(xiàn)形式，是以追求世界的本源、本質(zhì)、共性或絕對、終極的形而上者為形式，以確立哲學(xué)世界觀和方法論為內(nèi)容的社會科學(xué)?！?/p>

哲學(xué)也是學(xué)術(shù)的制高點(diǎn)，例如，雖然學(xué)生掌握了基礎(chǔ)知識，但常常習(xí)慣于對號入座，將已學(xué)知識硬套用于臨床，就病論病而缺乏哲學(xué)思維的掌控，其結(jié)果是在臨床實(shí)踐中感到很多情況力不從心，使醫(yī)學(xué)知識難以提升。此種缺陷的關(guān)鍵因素在于，沒有將知識有效地應(yīng)用起來，缺乏對醫(yī)學(xué)哲學(xué)范疇的理解。臨床教師的重要作用就在于運(yùn)用哲學(xué)思維啟迪學(xué)生，用聯(lián)系和發(fā)展的觀點(diǎn)看待臨床醫(yī)學(xué)，切身感受到哲學(xué)思維的多樣性和系統(tǒng)性，使其成為終生受用的哲學(xué)思維。

馬克思主義哲學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式真實(shí)可靠的哲學(xué)理論基礎(chǔ)，它對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生所起的決定作用是其它任何哲學(xué)流派所不能企及的，更是不能取代的，以至于我們不能不說，不懂得馬克思主義哲學(xué)，就不能真正理解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生和存在的合理合法性，就不能成為一個現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的自覺執(zhí)行者。

二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀與存在問題

(一)大學(xué)生的哲學(xué)教育應(yīng)列為重中之重

哲學(xué)是對智慧的求索，對政治智慧的求索是其中一個方面，但其更多的應(yīng)當(dāng)是對思想、對文化、對人性的追究。除了馬克思主義哲學(xué)，中西方哲學(xué)中一切有意義的部分都應(yīng)當(dāng)成為講授的對象。因此，高校哲學(xué)課的學(xué)科定位與教學(xué)內(nèi)容應(yīng)有待加強(qiáng)。

(二)哲學(xué)課堂教育比較傳統(tǒng)

目前高校哲學(xué)課的講授方法還是傳統(tǒng)的“傳授型”教育模式，沒有發(fā)揮出哲學(xué)教育應(yīng)有的特點(diǎn)與功能。學(xué)生在課堂上大部分時間只是一個被動地聽講的客體，這種機(jī)械式的教育方式否定了學(xué)生的獨(dú)立思考能力，從而剝奪了他們的思考能力和創(chuàng)新機(jī)會。

(三)哲學(xué)課堂教育考核單一

目前哲學(xué)課的課程考試基本還是閉卷考試為主，題型單一。這種考核模式完全無視哲學(xué)教育的本性，使得學(xué)生仍然簡單停留在死記硬背某些概念和知識模塊的層面，從而使哲學(xué)教育失去了培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力的作用。

三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的發(fā)展方向

醫(yī)學(xué)思想與哲學(xué)思想渾然一體有關(guān)，但醫(yī)學(xué)是人學(xué)的本質(zhì)才是醫(yī)學(xué)與道德哲學(xué)必然統(tǒng)一到一起的根基。古代醫(yī)學(xué)與道德這種密不可分的關(guān)系，恰恰表現(xiàn)出了醫(yī)學(xué)倫理的邏輯與歷史在起點(diǎn)階段的統(tǒng)一。

醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展使醫(yī)學(xué)逐漸從哲學(xué)中分化出來成為獨(dú)立的學(xué)科。近代醫(yī)學(xué)不斷的過細(xì)分科，似乎讓人們感覺到醫(yī)學(xué)與倫理的關(guān)系在疏遠(yuǎn)，因?yàn)樵S多被醫(yī)學(xué)所涵括的學(xué)科并不再也不可能直接討論醫(yī)學(xué)倫理問題，醫(yī)學(xué)被限定在生物醫(yī)學(xué)的范疇，在學(xué)科的分類中也被歸屬到自然科學(xué)的系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)中許多學(xué)科的對象不再是社會的人，其生物性之外的其他屬性被醫(yī)學(xué)所忽略。因而與人關(guān)聯(lián)的醫(yī)學(xué)倫理問題在這種醫(yī)學(xué)的整體性被分門別類的研究逐步打破過程中而改變了方式，本來與醫(yī)學(xué)融為一體的倫理問題，也逐漸地形成了專門的學(xué)科進(jìn)行研究，這就是古代尚未形成系統(tǒng)理論的零散的醫(yī)學(xué)倫理思想開始了被系統(tǒng)化、理論化的過程，真正意義上的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)正是這樣誕生的。出現(xiàn)專門學(xué)科進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理問題方面的研究，是醫(yī)學(xué)與倫理關(guān)系認(rèn)識上走向成熟和深刻的標(biāo)志。而實(shí)際上這種進(jìn)步卻掩蓋了醫(yī)學(xué)與倫理關(guān)系上另一種意義上的分裂。

一方面，近代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)各學(xué)科分化發(fā)展的趨勢在客觀上使得作為研究醫(yī)學(xué)倫理問題的專門學(xué)科，并沒有像古代醫(yī)學(xué)與倫理的關(guān)系那樣被融合在整體醫(yī)學(xué)中，或者說醫(yī)學(xué)倫理學(xué)并沒有讓醫(yī)學(xué)完全納入自己的視野而被接納，盡管由于時代進(jìn)步和社會變遷以及這種變化引發(fā)的哲學(xué)認(rèn)識的改變都會強(qiáng)烈的影響醫(yī)學(xué)倫理思想，醫(yī)學(xué)倫理理論較之過去更顯系統(tǒng)、全面和完善，但是，不僅作用于醫(yī)德實(shí)踐的方式并沒有發(fā)生根本性的變化，甚至在確立醫(yī)德規(guī)范方面也并沒有過多的超越古代醫(yī)學(xué)家和思想家。

另一方面，近代醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)發(fā)展所導(dǎo)致的在醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)這種對醫(yī)學(xué)倫理忽視、淡漠乃至排斥的傾向，實(shí)質(zhì)上也是近代以來功利主義科學(xué)觀在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的反映。

當(dāng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展在近代科學(xué)化和技術(shù)化的步伐越來越快，程度越來越高的情況下，近代自然科學(xué)的成就廣泛地被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和臨床實(shí)踐乃至整個衛(wèi)生領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)對人的生命和健康的工具價值、技術(shù)價值等功利價值越來越凸現(xiàn)出來，醫(yī)學(xué)科學(xué)活動本身所固有的人文意義和人文價值逐漸的被漠視，而醫(yī)學(xué)的倫理意義和道德價值則是人文意義和價值的最重要構(gòu)成部分。這種對倫理意義和道德價值忽視的方式并不單純是將醫(yī)學(xué)倫理簡單地排除在醫(yī)學(xué)的領(lǐng)地之外，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中很少甚至不給醫(yī)學(xué)倫理留有作用和發(fā)展的條件與空間。功利主義醫(yī)學(xué)觀對倫理排斥的另一種表現(xiàn)形式是把醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)對人生命與健康的生物學(xué)控制看成是道德的至上命令。因?yàn)檫@個時期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，使醫(yī)生的權(quán)威性得到了空前的強(qiáng)化，醫(yī)患關(guān)系的不平等更加明顯，又由于醫(yī)學(xué)工作者把工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向疾病的實(shí)驗(yàn)研究，作為醫(yī)學(xué)對象病人的生物學(xué)屬性之外一切都被忽略掉了，醫(yī)學(xué)本身的倫理意義完全被淹沒在醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)的生物學(xué)意義之中，或者說在功利主義科學(xué)觀強(qiáng)調(diào)的這種真與善的統(tǒng)一中，倫理價值實(shí)質(zhì)上被生物醫(yī)學(xué)簡單化和虛無化了。

現(xiàn)代一詞的含義對于醫(yī)學(xué)和倫理來說并不完全相同。盡管醫(yī)學(xué)的發(fā)展不會失去歷史和傳統(tǒng)，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與它之前的醫(yī)學(xué)之所以所產(chǎn)生歷史階段的劃分，是因?yàn)槊總€階段具有完全不同的社會、科學(xué)和技術(shù)基礎(chǔ)，因而每個歷史階段的醫(yī)學(xué)具有質(zhì)的區(qū)別。

(一)哲學(xué)是醫(yī)學(xué)中的“醫(yī)學(xué)”

離開科學(xué)的進(jìn)步，哲學(xué)就失去了生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，離開了哲學(xué)，科學(xué)就很難達(dá)到理論的高度。哲學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，也受這樣的關(guān)系制約。但是，我們不能將醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的關(guān)系僅僅簡單停留在“哲學(xué)與具體科學(xué)之間共性與個性的關(guān)系”的抽象層面，這對于解釋哲學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系是空洞而沒有意義的?！罢軐W(xué)與醫(yī)學(xué)在人類千百種學(xué)科中最關(guān)懷現(xiàn)實(shí)的人生，其中醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)中最關(guān)懷現(xiàn)實(shí)的人生的，哲學(xué)是人文科學(xué)中最關(guān)懷現(xiàn)實(shí)的人生的?！彼?，在這個意義上，哲學(xué)與醫(yī)學(xué)之間表現(xiàn)出一種最奇特與深刻的關(guān)系。

哲學(xué)與醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生、發(fā)展是與人類對自身的認(rèn)識發(fā)展同步的。當(dāng)人類反省自身的存在，思索生命意義的時候，哲學(xué)便產(chǎn)生了。當(dāng)人類關(guān)注自身個體生命的需要，為減少身體痛苦而開始努力的時候，醫(yī)學(xué)便產(chǎn)生了。從古希臘到近代，在西方，有很多著名的哲學(xué)大師都在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著深厚的造詣，如亞里士多德是馬其頓國王的御醫(yī)，法國哲學(xué)家笛卡爾被尊為化學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)派的鼻祖，等等。同時，對生命和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的影響也是中國古代哲學(xué)最成功的地方之一，由此產(chǎn)生的一系列中醫(yī)理論至今仍被廣泛的實(shí)踐所證實(shí)。中醫(yī)理論受中國古代哲學(xué)的整體觀的影響，認(rèn)為疾病乃人體自身的“小宇宙”與周圍環(huán)境的大宇宙失去平衡所致，疾病可依陰陽平衡與交替反復(fù)的演繹理論予以治療。這時一種典型的辯證思維。

在現(xiàn)代生命科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天，哲學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系具備了另一個深層的含義?？茖W(xué)研究本身是自覺的，但科學(xué)的應(yīng)用卻是盲目的。因此哲學(xué)必須承擔(dān)其揭示科學(xué)社會效應(yīng)的責(zé)任。醫(yī)學(xué)作為一門自然科學(xué)，其本身是中性的，但醫(yī)學(xué)的應(yīng)用是有價值取向的。醫(yī)學(xué)能否為人類服務(wù)以及怎樣為人類服務(wù)，即它的價值取向、社會效應(yīng)是怎樣的問題，醫(yī)學(xué)本身并不能解決。這涉及人的存在方式、人的價值、人的幸福、社會進(jìn)步方向、文明的含義等等一系列哲學(xué)問題。此時，就需要哲學(xué)對醫(yī)學(xué)提出一般意義上的反思和批判，以求促進(jìn)醫(yī)學(xué)向人性化的方向發(fā)展與進(jìn)步。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)的所有重大成就與遇到的重要問題最終都需要提升到哲學(xué)層面去理解，如器官移植等，最終都演化成了哲學(xué)的話題，要等待哲學(xué)的討論與處置。在此意義上，我們可以說，哲學(xué)是醫(yī)學(xué)中的“醫(yī)學(xué)”。

(二)哲學(xué)辯證思維是醫(yī)學(xué)生必備的思維能力

中國傳統(tǒng)思維方式本身就具有辯證性，在人與世界關(guān)系的整體性、相關(guān)性、變易性等問題上都展現(xiàn)出自身的深刻性，在變易發(fā)展、對立統(tǒng)一、整體聯(lián)系等問題上都有相當(dāng)精彩的論述，形成了較為發(fā)達(dá)的辯證思維。但是我們也要看到，中國傳統(tǒng)思維方式重整體，缺乏分析性、確定性和形式化的內(nèi)容，往往走入籠統(tǒng)性的誤區(qū)。中國傳統(tǒng)思維往往與人倫宗法相關(guān)，重視“天人合一”，但缺乏科學(xué)實(shí)證的基礎(chǔ)。所以說，中國傳統(tǒng)哲學(xué)中的辯證思維是樸素形態(tài)的，體現(xiàn)的是農(nóng)業(yè)文明，而現(xiàn)代辯證思維是以現(xiàn)代科學(xué)為依據(jù)的，體現(xiàn)的是工業(yè)文明。人類對于哲學(xué)辯證思維的認(rèn)識，經(jīng)歷了一個從自發(fā)到自覺的過程，馬克思主義哲學(xué)的產(chǎn)生標(biāo)志著人類達(dá)到了對哲學(xué)辯證思維的完整認(rèn)識。

更為重要的是，哲學(xué)有助于醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。實(shí)踐在馬克思主義哲學(xué)中具有世界觀的意義，馬克思主義哲學(xué)哲學(xué)不僅著眼于解釋世界，更重要的是著眼于改造世界，在人類對自身的認(rèn)知不斷深化的今天，醫(yī)療及生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，很大程度上依賴于醫(yī)療科研技術(shù)人員創(chuàng)新思維能力的高低與思維方法的正確與否。讓醫(yī)學(xué)生們在校園里即開始掌握哲學(xué)的一般的認(rèn)知能力，提高理性思維和邏輯加工和抽象凝練能力，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識和思維方法，具有非常重要的意義。

四、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中的哲學(xué)問題新措施

鑒于目前哲學(xué)教育的現(xiàn)狀，我們必須要從醫(yī)學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，以哲學(xué)的方式進(jìn)行哲學(xué)教育，在哲學(xué)教育中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的哲學(xué)思維能力，這樣才能培養(yǎng)出能夠勝任未來醫(yī)療工作重任的合格醫(yī)學(xué)人才。新形勢下，醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維能力的培養(yǎng)的新方式。

(一)結(jié)合課本

黑格爾曾經(jīng)說過，哲學(xué)就是哲學(xué)史。哲學(xué)作為一門最古老的學(xué)科，每一個問題都被反復(fù)討論。但是現(xiàn)有的哲學(xué)教材只是針對某一個知識點(diǎn)進(jìn)行闡述。這就要求教師在教學(xué)過程中盡可能的補(bǔ)充哲學(xué)背景知識，對于所涉及的問題，除了馬克思主義哲學(xué)的觀點(diǎn)，中西方傳統(tǒng)哲學(xué)和現(xiàn)代哲學(xué)對此問題的討論都可以作為背景知識予以補(bǔ)充，以展現(xiàn)該問題整體的發(fā)展脈絡(luò)。學(xué)生也可以從文本的角度了解哲學(xué)發(fā)展、演進(jìn)的歷史，幫助他們在廣闊的知識背景中提高邏輯和辯證思維能力，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力。

(二)創(chuàng)新意識

將問題意識融入到醫(yī)學(xué)生哲學(xué)教育中。高新生命技術(shù)的發(fā)展給人們帶來的新問題，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)革命導(dǎo)致的醫(yī)患關(guān)系的新變化，這些問題都是當(dāng)代醫(yī)學(xué)生們在學(xué)習(xí)中常常遇到并感到困惑的問題。醫(yī)學(xué)生的哲學(xué)教育必須敏銳地意識到這些問題，并指導(dǎo)學(xué)生以哲學(xué)思維方式去把握實(shí)踐中出現(xiàn)的新問題、新現(xiàn)象，以實(shí)事求是的事實(shí)分析為基礎(chǔ)，尊重學(xué)生自己思考的結(jié)果，指導(dǎo)學(xué)生觀察社會，進(jìn)行實(shí)際的社會調(diào)研，再利用課堂的互動，引導(dǎo)學(xué)生得出一個積極向上的結(jié)論，最終鍛煉學(xué)生的哲學(xué)思維能力。

(三)創(chuàng)新能力

培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。哲學(xué)的反思不僅僅是面對過去和現(xiàn)實(shí)，更重要的是面向未來，揭示未來存在的趨勢。哲學(xué)學(xué)習(xí)的過程，是形成哲學(xué)批判精神的過程，也是一種建構(gòu)型的創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)過程。我們應(yīng)當(dāng)幫助學(xué)生學(xué)會以批判性的反思視角綜合把握人類醫(yī)療和生命技術(shù)的各種成果，并從新的視角、以新的方法為人類對自身生命的研究展現(xiàn)一個新的世界，揭示新的可能，即全面的、動態(tài)的、發(fā)展的看問題。這其中，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，激發(fā)學(xué)生內(nèi)心的學(xué)習(xí)興趣，以及探求創(chuàng)新知識的欲望，是最為重要的環(huán)節(jié)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)奠基于16～17世紀(jì)，在18～19世紀(jì)獲得大發(fā)展；到了20世紀(jì)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)了真正的飛躍，特別是20世紀(jì)下半葉以來更是成就輝煌。例如傳染病及感染性疾病得到有效控制、生物物理、生物化學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科及新興交叉學(xué)科的重大發(fā)展，器官移植、試管嬰兒技術(shù)的誕生等等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的上述偉大成就在醫(yī)療衛(wèi)生保健中占據(jù)了主導(dǎo)地位。

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