文/馮其茂 編輯/蘇二

心血管疾病是世界范圍的頭號(hào)健康殺手，死亡人數(shù)占全球總死亡人數(shù)的30%。2017年，全球心血管疾病患者達(dá)到4.2億，1 792萬人因心血管疾病死亡。中國約有2.9億心血管疾病患者，而且數(shù)量持續(xù)增加，其中冠心病患者1 100萬，2017年我國冠脈支架植入手術(shù)量是75萬例，植入冠脈支架112.5萬枚。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)冠心病的主要治療包括：藥物、冠脈支架植入術(shù)、冠脈搭橋術(shù)等。盡管藥物和醫(yī)療技術(shù)取得較大進(jìn)步，但仍存在一些問題。

（1）患者臨床癥狀不緩解，患者仍有胸悶、不同程度胸痛、心悸、氣短、疲倦乏力等癥狀。

（2）冠狀動(dòng)脈血管仍有不同程度狹窄，或支架內(nèi)再狹窄。

（3）部分患者生活質(zhì)量及遠(yuǎn)期生存率并沒有得到很大改善。

面對(duì)上述問題，患者該怎么辦，如何進(jìn)一步選擇適合的治療？中醫(yī)藥作為祖國的瑰寶，對(duì)冠心病的防治有較好療效，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)“治未病”防治冠心病的優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！碧拼t(yī)家孫思邈言：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病?！敝赋鲠t(yī)者重視治未病的意義。中醫(yī)“治未病”包括：未病先防、欲病救萌、已病防變、愈后防復(fù)。

未病先防。冠心病病因包括飲食不節(jié)、嗜煙酒、工作壓力大、生活不規(guī)律等。在疾病早期，中醫(yī)通過調(diào)理飲食、情志、睡眠、氣血等，使人體臟腑、陰陽、氣血保持平和狀態(tài)而不致患冠心病，做到“未病先防”。

欲病救萌。臨床上可見很多患者B超檢查出頸部動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈血管有不同程度斑塊，CT或介入造影證實(shí)冠狀動(dòng)脈有斑塊、輕－中等程度狹窄，還未達(dá)到放支架程度，沒有臨床癥狀或輕微。對(duì)此可以通過中醫(yī)調(diào)理氣血痰瘀，使斑塊不進(jìn)一步發(fā)展或消退，做到“欲病救萌”。

已病防變?；颊唠m已經(jīng)確診冠心病，但是現(xiàn)在病情穩(wěn)定，胸悶、胸痛、心悸、氣短等癥狀輕微或服藥能緩解，屬于穩(wěn)定性心絞痛。對(duì)這種情況不主張植入支架，但可以通過中醫(yī)個(gè)體化辨證治療使其不發(fā)展為不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死，做到“已病防變”。

愈后防復(fù)。冠心病患者出院后、支架植入術(shù)后或搭橋術(shù)后，通過采用中醫(yī)藥調(diào)理身體，增強(qiáng)體質(zhì)，防止復(fù)發(fā)，做到“愈后防復(fù)”。中醫(yī)認(rèn)為，疾病初愈后，雖無臨床癥狀，但此時(shí)邪氣未盡、正氣未復(fù)、氣血未定、陰陽未平，通過培補(bǔ)正氣、調(diào)理臟腑，驅(qū)逐余邪，使人體陰陽氣血恢復(fù)“和”之狀態(tài)。

中醫(yī)“整體觀念”防治冠心病優(yōu)勢(shì)

世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的影響因素總結(jié)為：健康=60%生活方式+15%遺傳因素+10%社會(huì)因素+8%醫(yī)療因素+7%環(huán)境因素。由此可見，人體的健康除了醫(yī)療條件之外，還需要從生活方式、社會(huì)因素、環(huán)境因素等整體考慮。這與中醫(yī)的“整體觀念”一脈相承、完全符合。中醫(yī)治療冠心病不僅考慮患者的全身臟腑情況，同時(shí)也考慮患者的生活方式、社會(huì)環(huán)境之影響。

治心兼顧五臟六腑

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)相互協(xié)調(diào)的整體，五臟六腑之間存在相生相克關(guān)系，臨床治療冠心病根據(jù)患者癥狀、病機(jī)不同，兼顧其他臟腑進(jìn)行整體調(diào)理。如合并焦慮、失眠、心煩則心肝同治；如合并疲倦、乏力、氣短、納差則心脾同治；如合并夜尿多、怕冷、腰酸、腿腳重?zé)o力則心腎同治；如合并眼花、耳鳴、潮熱、出汗則心肝腎同治，等等。最終，使冠心病患者臟腑陰陽氣血恢復(fù)“平和”之狀態(tài)。

治心考慮天地自然

人生活在社會(huì)、天地自然之間，人體健康當(dāng)然受其影響。中醫(yī)學(xué)幾千年來一直重視順應(yīng)天地、與四時(shí)氣候保持協(xié)調(diào)，調(diào)和食物，同時(shí)與社會(huì)家庭的和諧，才能保持健康。臨床上，經(jīng)?？吹焦谛牟』颊呷菀滋鞖獯鬅帷⒋罄鋾r(shí)發(fā)?。槐╋嫳┦澈笕菀准又?；工作家庭不順心、壓力大易致高血壓，進(jìn)一步發(fā)展為冠心病；作息不規(guī)律、長期熬夜、失眠等逐漸發(fā)展致冠心病。近期有報(bào)道世界杯足球賽期間，由于熬夜、緊張、興奮等導(dǎo)致冠心病猝死或緊急住院的事件。中醫(yī)在治療冠心病時(shí)均要考慮上述因素，進(jìn)行藥物干預(yù)調(diào)理、精神情緒開導(dǎo)、健康宣傳教育。

總之，中醫(yī)防治冠心病始終把患者作為一個(gè)整體來診治，而不是僅僅治療局部狹窄的冠狀動(dòng)脈血管，這是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，也是與現(xiàn)代西醫(yī)不同之處。故許多患者在中醫(yī)調(diào)理后感覺其他癥狀也好很多，生活質(zhì)量、生存率明顯改善。