文/祝峻峰 編輯/蘇二

肝臟是人體消化系統(tǒng)中最大的消化腺，也是人體最重要的解毒器官和新陳代謝器官。很多肝病早中期通常都沒(méi)有明顯的癥狀，容易被忽視，而一旦出現(xiàn)較明顯的癥狀時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)展到中晚期，甚至無(wú)法逆轉(zhuǎn)的地步。所以，盡早發(fā)現(xiàn)肝病的“蛛絲馬跡”非常重要，及時(shí)阻止肝病進(jìn)展的“腳步”，才能更好地延續(xù)生命，保證患者的生活質(zhì)量。

● 有些肝病不易被發(fā)現(xiàn)

肝病的表現(xiàn)多種多樣，但是往往起病隱匿，早期沒(méi)有明顯的癥狀表現(xiàn)。而對(duì)于容易疲勞、臉色變差、皮膚色斑或瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)，很多患者都不太重視，覺得休息休息就好了，或者認(rèn)為只是皮膚問(wèn)題不要緊，從而錯(cuò)過(guò)了早期發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)。

皮膚色斑居然是肝硬化——49歲的張先生，去年發(fā)現(xiàn)手臂皮膚上出現(xiàn)深色斑點(diǎn)，去醫(yī)院皮膚科就診，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白高，超過(guò)400μg/L，懷疑是肝癌。但是，影像學(xué)檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶，最后被診斷為乙肝后肝硬化。

不可忽視的疲乏感——60多歲的珍女士，因?yàn)楦共棵浲?、臉色發(fā)黃到醫(yī)院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是原發(fā)性膽汁性肝硬化腹水，經(jīng)西醫(yī)藥物治療效果不佳，逐漸出現(xiàn)黃疸、腹水、胸水、凝血功能障礙等，生命垂危，醫(yī)生建議肝移植。

走路不穩(wěn)、口齒不清的肝病——36歲的郭先生患肝豆?fàn)詈俗冃远嗄?，平時(shí)走路不穩(wěn)、語(yǔ)言表達(dá)困難，典型的共濟(jì)失調(diào)癥狀，以錐體外系病變?yōu)橹鳎€伴有腹水癥狀。

● 難治的肝硬化腹水

肝臟有很強(qiáng)大的代償能力，因此肝硬化早期可能沒(méi)有明顯癥狀，等到出現(xiàn)明顯的黃疸、上消化道出血、腹水等并發(fā)癥的時(shí)候，往往已經(jīng)是晚期了。肝硬化腹水主要有以下幾大危害。

1.使血液濃縮，有效循環(huán)血容量減少，血液黏稠度增加，血流緩慢，容易引起低血壓或休克。

2.肝臟血流量減少，會(huì)加劇肝臟缺血缺氧，進(jìn)一步導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，甚至容易誘發(fā)癌變。

3.腹腔內(nèi)積液時(shí)間越長(zhǎng)，越有利于細(xì)菌生長(zhǎng)，容易引起繼發(fā)感染。

4.血液中的蛋白質(zhì)和電解質(zhì)大量隨腹水進(jìn)入腹腔，使血漿蛋白和電解質(zhì)降低，容易引起低蛋白血癥以及低鈉、低鉀、低鈣、低鎂血癥等，使血漿膠體和晶體滲透壓降低，又促進(jìn)腹水的形成，結(jié)果形成惡性循環(huán)，繼續(xù)發(fā)展下去就會(huì)造成全身各組織、器官的功能紊亂，引發(fā)難以逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果。

● 四位一體特色療法

肝硬化腹水屬于中醫(yī)“水臌病”范疇，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有記載。上海市中醫(yī)醫(yī)院肝病科是海派中醫(yī)丁氏內(nèi)科的肝病中心，在總結(jié)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)水臌病治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)和病理研究，開發(fā)多種特色制劑，并開創(chuàng)性地提出了肝硬化腹水“四位一體”特色療法，且取得了良好的療效。

1.中藥內(nèi)服。對(duì)于肝硬化腹水的治療，在中醫(yī)辨證論治的原則指導(dǎo)下，以補(bǔ)腎（包括益腎氣、溫腎陽(yáng)、滋腎陰）健脾為中心的治本之法，以活血、利水為兩翼的治標(biāo)之法，再結(jié)合每位患者各自的具體病情隨證佐以行氣、疏肝、養(yǎng)肝、軟堅(jiān)、滋陰、清熱解毒、宣肺潤(rùn)腸等方法，制定個(gè)性化的攻補(bǔ)兼施方案。

2.水臌貼外敷。自制水臌貼中藥外敷制劑，結(jié)合中醫(yī)外治和經(jīng)絡(luò)理論，取主穴神闕穴及配穴雙側(cè)足三里穴，采用透皮工藝的方法將特制中藥滲透入穴，通過(guò)相應(yīng)經(jīng)絡(luò)到達(dá)病變部位，從而發(fā)揮治療作用，具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色。

3.中藥煎劑結(jié)腸透析。由大黃、牡蠣、石菖蒲、蒲公英等中藥組成的配方，煎煮成中藥湯劑后通過(guò)灌腸的方式注入患者結(jié)腸中，有利于中藥充分吸收并發(fā)揮作用，逆向排除體內(nèi)超負(fù)荷的水分，并清除腸道內(nèi)毒素等有害物質(zhì)，調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡，有利腹水吸收、改善治療肝性腦病。

4.腹水超濾濃縮回輸術(shù)。借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)手段，將腹水抽取出來(lái)進(jìn)行過(guò)濾和濃縮后再回輸入患者的腹腔中，快速解除壓迫癥狀的同時(shí)，提高有效循環(huán)血量、腎血流量，減少后期肝腎綜合征的發(fā)生率，并能促進(jìn)蛋白質(zhì)回吸收，增強(qiáng)腹腔抗感染能力、減少自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生率。據(jù)悉，腹水回輸具有起效快、療效確切、安全可靠、簡(jiǎn)單易行的優(yōu)勢(shì)。