文/劉中民 編輯/青鳥

選自中華醫(yī)學(xué)會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)主委、同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院院長(zhǎng)劉中民主編的《圖說(shuō)災(zāi)難避險(xiǎn)逃生自救科普叢書·急救常識(shí)篇》。

常見急癥的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

氣道異物梗塞

氣道異物梗塞是日常生活中經(jīng)常遇到的事，不單單發(fā)生在嬰幼兒，隨著人口老齡化，老年人發(fā)生氣道異物梗塞的情況也明顯增多。

如果部分呼吸道阻塞，患者可能會(huì)用一只手或雙手抓住自己的喉嚨，出現(xiàn)憋氣和劇烈的咳嗽，呼吸困難，口唇青紫色。完全阻塞者不能說(shuō)話，不能呼吸，也不能咳嗽，危及患者生命，應(yīng)該采用海姆立克急救法（簡(jiǎn)稱海氏急救法）進(jìn)行急救。

（一）成人、兒童救治法

1．自救腹部沖擊法

（1）發(fā)生異物梗塞時(shí)，如無(wú)他人在場(chǎng)，應(yīng)盡量咳嗽。

（2）一手握空心拳，拳眼置于腹部正中位置線臍上兩橫指處，另一手握住此拳，雙手同時(shí)快速向上、向內(nèi)沖擊5次，每次沖擊應(yīng)單獨(dú)、有力以促使異物能排出。

（3）還可選擇將下腹部壓在堅(jiān)硬物上，如桌邊、椅背和欄桿處，連續(xù)向上、向內(nèi)沖擊5次進(jìn)行自救。

2．互救腹部沖擊法

如患者意識(shí)清楚，呼吸尚可，能說(shuō)話、咳嗽，此時(shí)應(yīng)盡量鼓勵(lì)患者咳嗽，拍打患者背部，同時(shí)實(shí)施海氏急救法進(jìn)行急救，并呼叫120。

（1）急救員站在患者的背后，雙臂環(huán)繞在患者腰部，令患者彎腰，頭部前傾。

（2）一手握空心拳，拳眼頂住腹部正中位置線臍上兩橫指處，另一手握住此拳?？焖傧蛏?、向內(nèi)沖擊5次。

（3）患者應(yīng)配合急救員，低頭張口，以便異物排出。

如是意識(shí)不清的患者，將患者置于仰臥位。

（1）急救員騎跨在患者髖部?jī)蓚?cè)或跪于患者一側(cè)。

海姆立克急救法

（2）一只手的掌根置于患者腹部正中位置線臍上兩橫指處，不要觸及劍突，另一只手直接放在第一只手上，兩手掌根重疊。兩手合力快速向上、向內(nèi)有節(jié)奏沖擊患者腹部，連續(xù)5次。

（3）檢查口腔，如異物被沖出，迅速用手將異物取出。

（4）檢查呼吸心跳，如無(wú)心跳，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。

3．互救胸部沖擊法

適用于不宜采用腹部沖擊法的患者，如肥胖、妊娠晚期者。

（1）急救員站在患者的背后，兩臂從患者腋下環(huán)繞其胸部。

（2）一手握空心拳，將拳眼置于患者胸骨的中點(diǎn)，注意避開肋骨緣及劍突。另一只手緊握此拳向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊5次。

（3）重復(fù)操作若干次，檢查異物是否排出。

如是意識(shí)不清的患者，將患者置于仰臥位再行胸部沖擊法。

（二）嬰兒救治法

不能使用腹部沖擊法，有導(dǎo)致腹部臟器損傷的可能，應(yīng)采用背部叩擊與胸部沖擊法。

（1）急救員將患兒臉朝下放于一側(cè)的前臂上，有力地托住下頜以支持患兒頭部。搶救者前臂可放于自己大腿上以獲得支持，保持患兒頭低于軀干。

（2）用手掌根向內(nèi)、向上叩擊嬰兒背部?jī)杉珉喂侵g的位置5次。

（3）將一手放在患兒背部托住頭，另一手支持頭頸、下頜。

（4）將患兒反轉(zhuǎn)為仰臥位，并將手支撐于大腿上，患兒頭低于軀干。

（5）快速?zèng)_擊性按壓嬰兒兩乳頭連線中點(diǎn)下一橫指處5次。

（6）檢查口腔，如異物排出，迅速用小指取出異物。

（7）若阻塞物未能排出，重復(fù)進(jìn)行背部叩擊和胸部沖擊。

嬰幼兒窒息

新生兒及未滿3個(gè)月的嬰兒，最容易發(fā)生窒息，當(dāng)布?jí)K蓋在臉上、吐奶、嘔吐、穢物進(jìn)入氣管或異物進(jìn)入口中時(shí)，都可能發(fā)生窒息。此外，氣喘等疾病發(fā)作，也可能窒息。

（一）急救方法

1．立即解除造成窒息的原因，讓孩子呼吸新鮮空氣，同時(shí)，觀察孩子的呼吸、脈搏是否正常。

2．將嬰兒處于頭低足高位，拍背，盡量將吸入物拍出。也可采用海姆立克急救法。

3．如心跳呼吸停止，盡快進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4．拔打120急救電話，如果只有一個(gè)人，也應(yīng)該一邊進(jìn)行心肺復(fù)蘇，一邊打急救電話。在救護(hù)車尚未到來(lái)之前，應(yīng)持續(xù)不斷進(jìn)行自救。

（二）防范措施

1．讓孩子獨(dú)自蓋一床厚而輕松的小棉被在自己的小床上睡，不要和大人同睡一個(gè)被窩。室內(nèi)潮濕寒冷時(shí)可選用電暖器。

2．對(duì)于經(jīng)常吐奶的孩子，在喂奶后要輕輕拍后背，待胃內(nèi)空氣排出后，再把他放在小床上。孩子睡熟后，家長(zhǎng)要在旁邊守護(hù)一段時(shí)間。

3．夜間給孩子喂奶最好坐起來(lái)，在清醒狀態(tài)下喂完，然后待孩子睡著后，方可安心去睡。

4．常吐奶的孩子不要給他佩戴帶塑料圍嘴，因它容易卷起堵住孩子的口和鼻。不要讓孩子玩塑料袋。

5．給孩子喂奶時(shí)，切忌讓他仰著喝。

6．天氣寒冷帶孩子外出時(shí)，在包裹孩子嚴(yán)實(shí)的同時(shí)，一定要記住留一個(gè)出氣口。

7．讓孩子俯臥時(shí)，家長(zhǎng)千萬(wàn)不能走開，要在旁邊查看孩子是否吐奶？呼吸如何？旁邊有無(wú)可能堵住孩子口鼻的東西？當(dāng)有事離開時(shí)，一定要將孩子側(cè)轉(zhuǎn)過來(lái)。

暈厥

暈厥，俗稱昏厥、暈倒，是指突然發(fā)生的短暫意識(shí)喪失，暈厥常常突然發(fā)生，很快消失，可謂“來(lái)去匆匆”。這是由于供給大腦的血液突然減少引起的。暈厥前可有突然頭暈眼花、渾身無(wú)力、面色蒼白、出虛汗，但也可能沒有先兆。暈厥發(fā)生時(shí)患者可有雙眼凝視、抽搐、大小便失禁等現(xiàn)象。發(fā)作時(shí)的處理應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

1．患者出現(xiàn)暈厥先兆表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即讓患者蹲下或坐下，以免摔倒受傷。

2．患者發(fā)生暈厥時(shí)，立即使患者頭低平臥位，把雙腳墊高過胸，有利于改善腦部的血液供應(yīng)。

3．解開衣領(lǐng)和褲帶，保持患者呼吸通暢，打開窗戶，以利空氣流通。必要時(shí)可按壓人中穴。

4．如上述處理不見好轉(zhuǎn)，患者清醒后有大汗淋漓，持續(xù)頭痛、頭暈，口唇青紫或面色蒼白，不斷惡心、嘔吐，胸痛、胸悶，脈搏異常，血壓過高或過低等應(yīng)盡快呼叫急救車或送醫(yī)院。

暈厥常因突然倒地而致外傷，故重點(diǎn)在于病因治療和預(yù)防發(fā)作。如病因已查明應(yīng)盡早進(jìn)行病因治療，這是根治暈厥的最有效措施。（未完待續(xù)）