王海民

摘要 目的：探討康復治療介入時機對腦梗死偏癱患者康復效果的影響。方法：收治腦梗死偏癱患者90例，分兩組。對照組給予晚期康復治療介入，觀察組給予早期康復治療介入。比較相關(guān)指標。結(jié)果：觀察組腦梗死偏癱改善率高于對照組；觀察組住院時間短于對照組；干預后觀察組BMI評分、NHISS評分和FMA評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

關(guān)鍵詞 康復治療介入時機；腦梗死偏癱患者；康復效果

腦梗死患者近年來越來越多，具有發(fā)病急、病情進展快、有致殘率和死亡率高的特點。腦梗死患者局部供血動脈血流突然停止或血流減少，可導致血管供血區(qū)域腦組織缺血、缺氧而出現(xiàn)腦組織軟化和壞死，引起腦梗死。腦梗死偏癱是腦梗死的常見后遺癥之一。研究顯示[1]，在患者病情穩(wěn)定的情況下給予腦梗死偏癱患者早期康復訓練可改善預后和恢復綜合功能，2016年6月-2017年7月收治腦梗死偏癱患者90例，以數(shù)字表法分組，分析了康復治療介入時機對腦梗死偏癱患者康復效果的影響，報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年7月收治腦梗死偏癱患者90例，以數(shù)字表法分組。觀察組男29例，女16例；年齡45～77歲，平均（56.71±2.52）歲；左側(cè)偏癱12例，右側(cè)偏癱33例；合并高血壓10例，糖尿病6例，冠心病8例，慢阻肺5例。對照組男28例，女17例；年齡46～77歲，平均（56.75±2.45）歲；左側(cè)偏癱13例，右側(cè)偏癱32例；合并高血壓10例，糖尿病6例，冠心病7例，慢阻肺5例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：兩組均給予抗栓、降脂、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療。對照組給予晚期康復治療介入，在常規(guī)治療后30d進行康復治療。觀察組則給予早期康復治療介入，在常規(guī)治療后14d進行康復治療。①運動功能康復：綜合用Rood、PNF等技術(shù)對患者進行體位訓練、痙攣抑制訓練、軀干控制、肢體負重訓練、上下樓、減重步行訓練等。②物理方法：用磁刺激儀和多功能超聲腦血管治療儀進行患肢刺激和腦部超聲波治療。③傳統(tǒng)中醫(yī)康復：給予針灸和推拿頭皮相應(yīng)運動功能區(qū)，針刺軀體相應(yīng)穴位，并按摩患肢、頭部和軀干相關(guān)穴位。④作業(yè)療法：根據(jù)患者情況選擇適合的康復作業(yè)內(nèi)容，利用患側(cè)肢體賤存功能或在輔助器具的幫助下鍛煉自理能力。⑤日常生活能力：訓練患者白行刷牙、洗臉和穿衣等，培養(yǎng)其平衡功能和提高其日常生活能力。⑥心理康復：加強和患者的溝通，了解患者心理狀態(tài)，及時給予鼓勵，幫助患者建立治療信心。上述干預20min/次，1次/d，治療10次為1個療程。根據(jù)康復情況決定治療療程。

觀察指標：比較兩組腦梗死偏癱改善率，住院時間，干預前后患者BMI評分、NHISS評分和FMA評分，以及藥物不良反應(yīng)率。

療效判定標準：①顯效：肢體功能顯著改善，NHISS評分改善>90%，生活自理能力提高；②有效：肢體功能改善，NHISS評分改善45%～90%，生活自理能力提高；③無效：癥狀、肢體功能、生活自理能力等情況均無改善?？傆行蕿椋@效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×lOO%[2]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，行X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組總有效率比較：觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

干預前后BMI評分、NHISS評分和FMA評分比較：干預前兩組BMI評分、NHIss評分和FMA評分相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后觀察組BMI評分、NHISS評分和FMA評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組平均住院時間比較：觀察組平均住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

討論

腦梗死是常見致死性疾病，多數(shù)幸存者可伴發(fā)不同程度殘疾，其中以偏癱最為常見。腦梗死偏癱患者一側(cè)肌力和自主控制力降低，肌肉張力發(fā)生變化，導致患者運動功能受限而嚴重影響其生活質(zhì)量[3]。研究顯示，機體中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上均有重組能力，腦梗死偏癱患者神經(jīng)細胞未完全凋亡，經(jīng)適當刺激和鍛煉可再生。因此，對腦梗死偏癱患者進行早期康復鍛煉可重建神經(jīng)側(cè)枝循環(huán)、軸突和突觸聯(lián)系，重組側(cè)腦半球功能，提升患者整體功能，縮小梗死面積，減輕殘疾程度，改善患者生活質(zhì)量[4，5]。

本研究中，對照組給予晚期康復治療介入，觀察組則給予早期康復治療介入。結(jié)果顯示，早期康復治療介入腦梗死偏癱的應(yīng)用效果確切，可有效改善神經(jīng)功能、肢體活動功能和生活自理能力，縮短住院時間，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張娓.觀察針灸聯(lián)合康復運動治療中風后遺癥的臨床效果[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（6）：50

[2]黃萍，丁玲.中西醫(yī)結(jié)合護理對腦卒中偏癱患者恢復期康復效果評價[J].中醫(yī)藥導報，2014，20（3）：120-123.

[3]楊瓊，王普清.中醫(yī)結(jié)合康復護理對腦中風癱瘓患者運動功能恢復的影響[J]中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（7）：934-937.

[4]邢希梅，潘雙雙.早期肢體功能訓練在腦梗死患者護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（14）：49-50.

[5]許鳳蓮，葉蘭芬.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].吉林醫(yī)學，2013，34（1）：163-165.