沈峰霞

摘要 目的：對(duì)78例門診靜脈注射頭孢類抗生素致不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理進(jìn)行探討。方法：收治靜脈注射頭孢類抗生素致不良反應(yīng)患者78例，分兩組，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用針對(duì)性護(hù)理；回顧性分析患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果：78例患者中，過(guò)敏反應(yīng)52.6%，神經(jīng)性反應(yīng)21.8%，胃腸道反應(yīng)14.1%，其他反應(yīng)21.5%；觀察組HAMA與HAMD評(píng)分低、護(hù)理效果優(yōu)，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 靜脈注射；頭孢菌抗生素；不良反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)

頭孢類抗生素為B-內(nèi)酰胺類抗生素之一，該藥原料為天然頭孢菌C，可對(duì)多種感染起到治療效果，比如各種重度感染以及免疫缺陷類感染、醫(yī)源性感染等[l]，臨床用藥時(shí)多聯(lián)合氨基糖苷類靜止期殺菌劑使用。但臨床上使用該藥抗感染時(shí)，患者極易產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，對(duì)其抗感染效果及病情控制造成很大的影響[2]。本研究收治靜脈注射頭孢類抗生素致不良反應(yīng)患者78例，旨在對(duì)患者不良反應(yīng)情況及護(hù)理效果進(jìn)行探討。

資料與方法

2016年1月-2017年6月收治靜脈注射頭孢類抗生素致不良反應(yīng)患者78例，依據(jù)患者接受護(hù)理方法均分兩組。對(duì)照組男28例，女11例；年齡15～72歲，平均（35.18±10.63）歲。觀察組男25例，女14例；年齡17～68歲，平均（34.36±10.19）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)并允許參加本次研究，患者對(duì)本次研究中各項(xiàng)內(nèi)容均知曉。

方法：將患者各項(xiàng)臨床資料詳細(xì)整理，包括患者入院后各項(xiàng)常規(guī)檢查數(shù)據(jù)，臨床治療期間病情及各項(xiàng)生命體征變化情況，并對(duì)其治療情況全面評(píng)估，對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)做詳細(xì)分析。護(hù)理方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：入院后對(duì)患者的病情及各項(xiàng)生命體征密切觀察與監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的具體病情予以各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，若患者出現(xiàn)異常情況，則即刻予以對(duì)癥處理。觀察組接受針對(duì)性護(hù)理：①健康宣教：及時(shí)為患者詳細(xì)講解病情相關(guān)知識(shí)，告知患者各類藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，叮囑患者各方面注意事項(xiàng)，使其對(duì)自身病情及不良反應(yīng)有進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，并以高度依從性配合各項(xiàng)治療與護(hù)理。②心理護(hù)理：及時(shí)與患者交流，并予以患者心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)并指導(dǎo)患者宣泄自己的不良情緒，避免患者囚情緒波動(dòng)而影響治療，在其因不良反應(yīng)而焦慮、抑郁時(shí)能主動(dòng)調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài)。③靜脈注射護(hù)理：患者用藥前叮囑其適當(dāng)進(jìn)食，不可為患者空腹注射，避免患者因機(jī)體不耐受而出現(xiàn)暈針、假過(guò)敏、誘發(fā)不良反應(yīng)等方面情況。用藥前詳細(xì)了解患者的具體情況，根據(jù)患者的具體情況給藥；根據(jù)所選藥物選擇最佳溶媒，藥物配伍時(shí)務(wù)必詳細(xì)閱讀說(shuō)明書，并高度注重配伍禁忌，對(duì)藥劑量嚴(yán)格控制，靜脈注射速度亦需要嚴(yán)格控制；對(duì)患者用藥期間各方面情況密切觀察，若患者出現(xiàn)相關(guān)不良情況，則即刻停藥并作對(duì)癥處理。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：心理狀態(tài)以HAMA、HAMD評(píng)分評(píng)價(jià)。各量表總分值均100分，得分越高提示焦慮、抑郁程度越重[3]。臨床護(hù)理效果：①顯效：護(hù)理后HAMA、HAMD評(píng)分降低程度>80%、不良反應(yīng)改善程度> 80%；②有效：護(hù)理后HAMA、HAMD評(píng)分降低程度30%～80%、不良反應(yīng)改善程度30%～80%；③無(wú)效：護(hù)理后HAMA、HAMD評(píng)分、不良反應(yīng)改變程度<30%未見(jiàn)顯著變化并加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

不良反應(yīng)發(fā)生情況：78例患者中，過(guò)敏反應(yīng)41例（52.6%），神經(jīng)性反應(yīng)17例（21.8%J，胃腸道反應(yīng)Il例（14.1%），其他反應(yīng)9例（11.5%）。

護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分變化比較：護(hù)理前兩組各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組評(píng)分有顯著降低，但觀察組比對(duì)照組降幅更大，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

護(hù)理效果比較：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床護(hù)理效果優(yōu)于觀察，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

頭孢類抗生素為頭孢烯半合成抗生素，為患者給藥后能夠快速破壞細(xì)菌細(xì)胞壁，于繁殖期發(fā)揮滅菌效果，對(duì)細(xì)菌的選擇性很強(qiáng)，對(duì)人體的毒性極小，其抗菌譜非常廣泛、藥效亦強(qiáng)，已被廣泛用于臨床中多種感染性疾病治療[4]。但隨著該藥的廣泛應(yīng)用，臨床上此類藥物不良反應(yīng)發(fā)生率逐漸增多，故探討一種科學(xué)有效的護(hù)理模式干預(yù)用藥，對(duì)臨床上該類藥物安全使用有著極大現(xiàn)實(shí)意義。

本次研究觀察組接受針對(duì)性護(hù)理，其中強(qiáng)調(diào)予以患者健康宣教、心理護(hù)理、靜脈注射護(hù)理等方面內(nèi)容，通過(guò)健康宣教讓患者對(duì)其自身病情及不良反應(yīng)情況有進(jìn)一步了解，并提高患者的依從性，確保臨床上各項(xiàng)治療與護(hù)理工作順利進(jìn)行；再經(jīng)心理護(hù)理及時(shí)為患者做心理疏導(dǎo)，避免患者因各方面擔(dān)憂而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，對(duì)其臨床治療造成影響或囚負(fù)性情緒誘發(fā)不良反應(yīng)，使患者在情緒波動(dòng)時(shí)能夠自己調(diào)節(jié)心理狀態(tài)；并為患者靜脈注射護(hù)理后，確?；颊哂盟幤陂g各方面情況穩(wěn)定，在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)即刻對(duì)癥處理，避免不良反應(yīng)帶給患者無(wú)法挽回的損傷。結(jié)果顯示護(hù)理后觀察組患者HAMA、HAMD評(píng)分顯著降低，患者對(duì)護(hù)理滿意度92.3%。

綜上所述，臨床上為患者靜脈注射頭孢類抗生素時(shí)，極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，包括過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)性反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)以及其他反應(yīng)，經(jīng)針對(duì)性護(hù)理后患者心理狀態(tài)穩(wěn)定，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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