葉志英

摘要 目的：探討社區(qū)高血壓的護(hù)理干預(yù)模式和實(shí)施效果。方法：收治社區(qū)高血壓患者260例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后舒張壓、收縮壓和生活質(zhì)量得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者的效果較為理想，對(duì)血壓水平的控制及生活質(zhì)量的提高有較好的作用。

關(guān)鍵詞 高血壓；社區(qū)；護(hù)理干預(yù)

高血壓患者在出院后一般會(huì)回到社區(qū)休養(yǎng)，仍需給予持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，也是社區(qū)防治高血壓的重要環(huán)節(jié)[1]。社區(qū)防治能夠起到長(zhǎng)期監(jiān)控、規(guī)范化治療高血壓患者的作用[2]，從社區(qū)高血壓患者中抽取260例為對(duì)象展開(kāi)研究，旨在探究有效的護(hù)理干預(yù)方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治社區(qū)高血壓患者260例，按照紅藍(lán)球分組法分為兩組，每組130例。觀察組男70例，女60例；年齡50～ 82歲，平均（63.83±4.05）歲；病程2～ 14年，平均（8.72±1.63）年。高血壓l級(jí)40例，高血壓2級(jí)90例。對(duì)照組男65例，女65例；年齡51～ 83歲，平均（63.91±4.11）歲；病程3～15年.平均（8.80±1.66）年。高血壓1級(jí)47例，高血壓2級(jí)83例。兩組社區(qū)高血壓患者各項(xiàng)資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為原發(fā)性高血壓患者，血壓水平符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：為繼發(fā)性高血壓、惡性高血壓的患者；存在聽(tīng)力障礙、溝通障礙和精神障礙的患者；中途退出本次研究的患者。

方法：對(duì)照組實(shí)施健康宣教、用藥指導(dǎo)、隨訪等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①建立及完善健康檔案；由社區(qū)醫(yī)院護(hù)理人員收集社區(qū)內(nèi)高血壓患者的一般資料，整理成健康檔案，重點(diǎn)標(biāo)記疾病史、家族史、用藥情況、血壓情況以及病情嚴(yán)重程度，按照高血壓分級(jí)情況進(jìn)行歸檔保存。②健康宣教和心理指導(dǎo)：在社區(qū)內(nèi)定期開(kāi)展高血壓相關(guān)知識(shí)講座，并根據(jù)健康檔案中患者的實(shí)際情況采取一對(duì)一、針對(duì)性的健康教育，進(jìn)行心理干預(yù)，使患者正確認(rèn)知到高血壓的危害性和系統(tǒng)治療的重要性。針對(duì)存在嚴(yán)重不良情緒的患者，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，促使患者掌握調(diào)節(jié)心理狀態(tài)的方法。③用藥干預(yù)：告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，并將用藥注意事項(xiàng)刊印在手冊(cè)上，分發(fā)給患者，向患者家屬?gòu)?qiáng)調(diào)不規(guī)范用藥的危害性，讓其監(jiān)督患者正確用藥，并叮囑患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。④生活干預(yù)：飲食方面指導(dǎo)患者以低脂、低鹽、低熱量、低膽同醇、高蛋白、富含微量元素的清淡食物為主；運(yùn)動(dòng)方面，根據(jù)患者的機(jī)體狀況和耐受能力為其設(shè)計(jì)針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)；行為方面：定期組織社區(qū)高血壓患者參加講座，使其認(rèn)識(shí)到不良生活習(xí)慣的危害性，如吸炯、飲酒等，幫助患者形成健康的生活方式。

觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：①在護(hù)理前和護(hù)理后測(cè)量?jī)山M社區(qū)高血壓患者的舒張壓和收縮壓。②運(yùn)用生活質(zhì)量量表GQOL-74評(píng)估兩組社區(qū)高血壓患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)，每一項(xiàng)均100分，生活質(zhì)量高越優(yōu)，則分值越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組護(hù)理前的血壓水平同對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后的舒張壓和收縮壓均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)比生活質(zhì)量，明顯是觀察組社區(qū)高血壓患者更勝一籌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

社區(qū)護(hù)理是防治高血壓的中堅(jiān)力量，能夠從總體上控制社區(qū)內(nèi)高血壓患者的病情[3]。

在本次研究中實(shí)施的綜合護(hù)理干預(yù)建立健康檔案，便于掌握社區(qū)內(nèi)高血壓患者的病情和進(jìn)行護(hù)理管理，還可根據(jù)患者的具體情況實(shí)施針對(duì)性的宣教和心理疏導(dǎo)，促使患者正確}人知疾病[4]，減少知識(shí)誤區(qū)，可有效調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，提高患者的治療積極性；用藥干預(yù)是維持治療效果的有效手段，可避免患者出現(xiàn)錯(cuò)服、漏服、停服等情況的發(fā)生，從而正確、規(guī)范地遵醫(yī)囑用藥；飲食、運(yùn)動(dòng)和行為方面的干預(yù)，可糾正患者的不良習(xí)慣[5]，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，達(dá)到長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓水平的目的。綜合護(hù)理干預(yù)重視健康教育和心理護(hù)理，可促進(jìn)患者自我管理能力的提高[6]，使高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素減少，能夠有效降低并穩(wěn)定患者的血壓水平。

綜上所述，對(duì)社區(qū)高血壓患者采取積極的綜合護(hù)理干預(yù)可有效控制患者的血壓水平，減小波動(dòng)，提升生活質(zhì)量。

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