馮瑛

摘要 目的：探討重癥支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理方法及效果。方法：收治重癥支氣管哮喘患者40例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的肺功能指標(biāo)、住院時(shí)間和哮喘控制率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對重癥支氣管哮喘患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的肺功能指標(biāo)，提高病情控制率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞 重癥支氣管哮喘；綜合護(hù)理；效果

支氣管哮喘在臨床中比較常見，對患者的健康造成威脅。如果哮喘癥狀持續(xù)發(fā)作24h，則可導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留，最后引起呼吸衰竭，病情進(jìn)展為重癥支氣管哮喘[1]。與一般的支氣管哮喘相比，重癥支氣管哮喘的治療難度更大，病死率也更高。如果要避免病情惡化，提高患者的生存率，則需在治療的同時(shí)實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)。本研究收治重癥支氣管哮喘患者40例，探討兩種不同護(hù)理方法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治重癥支氣管哮喘患者40例，均符合重癥支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本研究知情同意。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組男13例，女7例；年齡14～ 70歲，平均（41.31±6.52）歲；病程6個(gè)月～ 30年，平均（11.39±3.34）年。對照組男12例，女8例；年齡13～ 71歲，平均（42.15±6.48）歲；病程5個(gè)月～30年，平均（12.11±3.27）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理：①患者入院之后護(hù)理人員妥善安排住院環(huán)境，病房保持干凈、通風(fēng)、有陽光照射，周圍不能有致敏性物質(zhì)出現(xiàn)。②使用刺激性小的消毒液對病房消毒，避免刺激患者。③患者排痰時(shí)護(hù)理人員在旁協(xié)助，比如給患者拍背，使用吸痰器輔助吸痰。④監(jiān)測患者的生命體征及痰量，觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥。⑤加強(qiáng)夜間巡視。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理：①心理護(hù)理：患者人院之后，護(hù)理人員熱情、禮貌地接待患者，主動介紹病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)生、病友，使患者盡快熟悉陌生環(huán)境，消除恐懼感。叮囑患者家屬多向患者表達(dá)關(guān)心與支持，緩解患者的心理壓力。如果發(fā)現(xiàn)患者存在悲觀消極心理，則以親切的語言開導(dǎo)患者，幫助患者重拾信心。②用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者支氣管擴(kuò)張劑、茶堿、糖皮質(zhì)激素等藥物，從而緩解哮喘癥狀。觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，并將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者及其家屬。用藥前檢查藥物配伍是否正確[2]。③氧療護(hù)理：重癥支氣管哮喘患者會出現(xiàn)缺氧癥狀、通氣/血流比失調(diào)、發(fā)紺等癥狀。對這些患者，護(hù)理人員應(yīng)給予其持續(xù)低流量吸氧；吸氧過程中，根據(jù)臨床癥狀及血?dú)夥治龌?yàn)結(jié)果調(diào)節(jié)氧流量。④機(jī)械通氣護(hù)理：如果氧療之后患者仍然沒有脫離生命危險(xiǎn)，則患者需接受機(jī)械通氣治療。機(jī)械通氣過程中，護(hù)理人員遵循無菌操作規(guī)范，以輕柔的動作給患者吸痰，以防破壞呼吸道黏膜。⑤飲食及健康護(hù)理：告訴患者支氣管哮喘往往是南不良的習(xí)慣所致，引起患者的重視，增強(qiáng)防范意識。在患者出院時(shí)叮囑患者注意養(yǎng)成健康的飲食起居習(xí)慣，少吃多餐，多進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)的食物；同時(shí)，避開致敏性食物，以防哮喘復(fù)發(fā)。對患者進(jìn)行健康宣教，告訴患者勞逸結(jié)合的重要性以及過度勞累對身體健康的傷害。⑥出院指導(dǎo)：叮囑患者少去人多的公共場所，家中常備止咳、平喘的藥物。叮囑患者出院之后養(yǎng)成運(yùn)動的好習(xí)慣，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動量，提高身體素質(zhì)和抗病能力；如果患者在運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)了呼吸困難、心悸等癥狀，則立即停止活動休息片刻，如果仍未改善，則及時(shí)就醫(yī)治療。

觀察指標(biāo)：護(hù)理結(jié)束后對患者的肺功能進(jìn)行評估，并記錄住院時(shí)間。采用哮喘控制測試表（ACT）對患者進(jìn)行評估，總分25分。完全控制：ACT評分為25分。部分控制：ACT評分20～ 24分。未控制：ACT評分<20分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

肺功能指標(biāo)、住院時(shí)間：與對照組相比，觀察組的肺功能指標(biāo)明顯更優(yōu)，住院時(shí)間明顯更短（P<0.05），見表1。

哮喘控制情況：與對照組相比，觀察組的哮喘控制率明顯更高（P<0.05），見表2。

討論

有研究認(rèn)為，對重癥支氣管哮喘患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。本研究說明，綜合護(hù)理的實(shí)施有助于改善患者的肺功能，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。綜合護(hù)理是一項(xiàng)比較全面的護(hù)理干預(yù)方法，它對重癥支氣管哮喘患者的干預(yù)體現(xiàn)在心理、用藥、氧療、機(jī)械通氣、飲食與健康等多個(gè)方面。通過規(guī)范患者的日常行為和遵醫(yī)行為，以及消除患者的不良情緒，全面改善患者的生理及心理狀態(tài)，最終使患者的哮喘得到有效控制，早日出院。

綜上所述，對重癥支氣管哮喘患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效改善患者的肺功能及病情，護(hù)理方法值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]代志花，張冬梅52例重癥支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理干預(yù)體會[J].中國醫(yī)藥指南，2015，5（15）：223-224.

[2]楊立偉.邰巖綜合護(hù)理用于支氣管哮喘重度發(fā)作患者急診搶救的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，12（35）：225-226

[3]夏靜.整體護(hù)理干預(yù)在重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）：201-202.