黃平平

摘要 目的：探討早期護(hù)理對腹腔鏡膽總管患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響。方法：收治膽總管結(jié)石患者80例，均接受腹腔鏡手術(shù)治療，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組采用早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組（P

關(guān)鍵詞 早期護(hù)理；腹腔鏡；膽總管結(jié)石；并發(fā)癥

膽總管結(jié)石是一種常見的膽囊外科疾病，隨著患者疾病的發(fā)展，患者可出現(xiàn)膽總管感染、梗阻等并發(fā)癥的情況[1]。腹腔鏡手術(shù)是目前為膽總管結(jié)石患者實(shí)施治療的主要方法，其具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、出血量少等優(yōu)點(diǎn)[2]，但是手術(shù)本身屬于一種侵入性的操作，若患者不能接受有效的護(hù)理干預(yù)，則會(huì)增加其出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的概率，從而影響患者的術(shù)后恢復(fù)。本文主要對腹腔鏡膽總管患者接受早期護(hù)理對其術(shù)后恢復(fù)以及并發(fā)癥的影響做分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治膽總管結(jié)石患者80例，均接受腹腔鏡下手術(shù)治療，用隨機(jī)化法分為兩組，每組40例。試驗(yàn)組男18例，女22例；年齡18～55歲，平均（35.41±3.52）歲。對照組男17例，女23例；年齡19～57歲，平均（36.01±5.33）歲。本次研究已通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有膽總管結(jié)石患者均可積極配合本次研究，兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即在手術(shù)后，加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測，常規(guī)給予患者藥物鎮(zhèn)痛干預(yù)，在患者肛門排氣后，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、進(jìn)食等。試驗(yàn)組則實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，具體措施：①早期健康教育：在膽總管結(jié)石患者入院后，即為其實(shí)施健康教育，告知其疾病發(fā)生的具體原因、癥狀、手術(shù)的操作過程、安全性以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，增加其對疾病和腹腔鏡手術(shù)知識(shí)的了解程度。②心理護(hù)理：對膽總管結(jié)石患者的心理、生理情況進(jìn)行了解，采取針對性的心理干預(yù)措施，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，充分尊重和鼓勵(lì)患者，盡量獲得患者的信任感，使其更好地建立治療的自信心。③術(shù)后疼痛護(hù)理：膽總管結(jié)石患者在腹腔鏡術(shù)后，會(huì)因?yàn)樘弁炊霈F(xiàn)消極、悲觀等心理，護(hù)理人員可為患者播放其喜歡的視頻和音樂來對其注意力轉(zhuǎn)移，若患者疼痛難忍，則可根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)。④飲食護(hù)理：術(shù)后6 h，即可指導(dǎo)患者攝入適量的流質(zhì)食物，在肛門排氣后，則可攝入半流質(zhì)食物，之后逐漸轉(zhuǎn)為正常飲食。鼓勵(lì)患者適當(dāng)增加膳食纖維、維生素等的攝人量，保持低脂肪、高蛋白質(zhì)的飲食原則。⑤并發(fā)癥護(hù)理：加強(qiáng)膽總管結(jié)石患者術(shù)后癥狀的觀察，一旦其出現(xiàn)不良癥狀，則應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生實(shí)施有效的處理。

觀察指標(biāo)：對兩組膽總管結(jié)石患者的術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行觀察、分析，同時(shí)對比兩組并發(fā)癥情況的差異性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.O分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間：試驗(yàn)組術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組（P<0.05），見表1。

并發(fā)癥：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

討論

膽總管結(jié)石患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，能夠?qū)⑵涫中g(shù)創(chuàng)傷程度減少，且具有較高的安全性，但是手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷性的操作，會(huì)抑制患者的正常功能，從而對其術(shù)后的康復(fù)造成一定程度影響[3]。大量研究表明，膽總管結(jié)石患者在腹腔鏡手術(shù)中接受有效護(hù)理干預(yù)，不僅能夠控制其并發(fā)癥的發(fā)生，且可更好地促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)[4]。

本文研究結(jié)果顯示，接受早期護(hù)理的試驗(yàn)組腹腔鏡膽總管手術(shù)患者，其術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理的對照組；同時(shí)，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。研究結(jié)果表明，在膽總管結(jié)石患者接受腹腔鏡手術(shù)的過程中，為其實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可以縮短其術(shù)后康復(fù)的時(shí)間，降低術(shù)后切口感染等并發(fā)癥的概率。早期護(hù)理的應(yīng)用，可有效減輕患者的術(shù)后疼痛程度，使其盡快下床活動(dòng)，且可緩解其悲觀、焦慮等不良情緒，使其更好地配合臨床操作[5]。

綜上所述，早期護(hù)理在膽總管結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)過程中應(yīng)用，可同時(shí)在心理、飲食等方面為患者提供服務(wù)，從而有效控制其切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，對改善膽總管結(jié)石患者的預(yù)后有著積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王玲，劉肖，宋竹清，等.術(shù)后早期活動(dòng)計(jì)劃在腹腔鏡膽總管術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2015，15（9）：1127-1129.

[2]李玲，戴欣鈺，李慧麗，等經(jīng)胃管早期回輸膽汁對腹腔鏡膽道術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（8）：601-603.

[3]劉彥莉，葉向紅，陳邱玲，等.加速康復(fù)外科理念在雙鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，29（2）：229.

[4]蔣明麗，王杭，張林玲，等.術(shù)后早期活動(dòng)計(jì)劃在腹腔鏡膽總管術(shù)后病人中的應(yīng)用效果研究[J]全科護(hù)理，2017，15（30）：3775-3776.

[5]趙東娜，趙利，曹立瀛，等.快速康復(fù)外科在超高齡膽總管結(jié)石患者中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（9）：1273-1275